Buscando oportunidades para reducir tasa de cesárea
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Date
2016
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Publisher
Universidad Industrial de Santander
Abstract
Una cesárea con técnica y justificación apropiadas salva vidas. Sin embargo, se asocia con mayores resultados adversos maternos, complicaciones del futuro reproductivo y morbilidad perinatal. Objetivo: Identificar las oportunidades para optimizar la cesárea en el Hospital universitario de Santander. Metodología: Estudio observacional, descriptivo y retrolectivo de las 1818 pacientes que finalizaron su embarazo mayor de 22 semanas en el HUS durante el año 2013. Se catalogó la población según la clasificación de Robson; se estimaron modelos multivariados para determinar las variables que influyeron en decisión de realización de cesárea; se determinaron las oportunidades para optimizar la cesárea mediante análisis individual de cada historia. Resultados: El 64.2% de las pacientes finalizaron su gestación por cesárea, 58.6% realizadas en pacientes sin cesárea previa y con feto único en presentación cefálica; en ellas la mitad presentaron condiciones que significan oportunidades para optimizar la vía parto. La falta de inducción del trabajo de parto se presento en el 24.6%. Discusión: La tasa de cesárea en el HUS es mayor a la nacional (Colombia 45.7% año 2013). Instituciones que han clasificado su población según Robson muestran tasas de cesárea menores en pacientes de grupo 2 (88.2% HUS vs 65.0% Campinas, Brazil y 55.4% Medellin, Colombia). Las baja frecuencia de inducción fallida como indicación de cesárea se explica por la poca utilización de este recurso en comparación con la cesárea realizada sin trabajo de parto (20.0% vs 80.0%) Conclusiones: La principal herramienta para optimizar la cesárea en el HUS es la inducción del trabajo de parto oportuna y adecuada, con posterior vigilancia del trabajo de parto reconociendo sus tiempos de duración e incluyendo la analgesia obstétrica en la atención del parto
Description
Keywords
Cesárea, Parto, Robson.