Depuración de lactato en pacientes politraumatizados en estado de choque como predictor de morbimortalidad

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dc.contributor.advisorMeléndez Flórez, Héctor Julio
dc.contributor.advisorAlvarez Robles, Saul
dc.contributor.authorCortes Samaca, Carlos Andres
dc.date.accessioned2024-03-04T00:18:26Z
dc.date.available2018
dc.date.available2024-03-04T00:18:26Z
dc.date.created2018
dc.date.issued2018
dc.description.abstractIntroducción: El lactato sérico, como medida de perfusión tisular, es un parámetro fundamental para el seguimiento de la respuesta terapéutica a la reanimación inicial en pacientes traumatizados y como predictor de mortalidad. Las respuestas fisiológicas a la hemorragia, como hipotensión y taquicardia, no son proporcionales a la pérdida de sangre, lo cual ha llevado a usar escalas como el índice de choque (IC), o biomarcadores como la depuración de lactato (DL) y déficit de base (DB) en la evaluación del paciente politraumatizado severo para su manejo oportuno. Métodos: Estudio de cohorte prospectivo, analítico. Se calculó DL a las 6 horas; el IC severo, DB y lactato al ingreso y control a las 6 horas; se realizó seguimiento a 28 días para determinar morbilidad y mortalidad. Resultados: Evaluamos 196 pacientes politraumatizados en estado de choque, intervenidos quirúrgicamente. La morbilidad fue del 46.24% y la mortalidad del 19,69%. El 83,67% lograron DL>20%. El IC se comportó como factor protector al ingreso y como riesgo a las 6 horas (RR 0.32 y 19.83 respectivamente p<0.05). Los RR para morbilidad como reintervención quirúrgica, infección sito operatorio, injuria renal aguda (IRA), neumonía, requerimientos de vasopresor y transfusiones fueron altos y significativos para DL<20%. El ICs y el DB severo al ingreso no fueron predictores significativos, pero a las 6 horas presentaron un comportamiento similar a la DL. En el modelo final, las variables significativas para mortalidad fueron: IRA, edad >45 años, dehiscencia, transfusiones y hiperlactatemia a las 6 horas. Conclusiones: En pacientes politraumatizados en estado de choque, la baja DL, el IC y DB severo persistente, a las seis horas, son factores de riesgo significativos para morbimortalidad y deben promoverse como marcadores de seguimiento en las terapias de reanimación en choque.
dc.description.abstractenglishIntroduction: Serum lactate, as a measure of tissue perfusion, is a fundamental parameter for monitoring the therapeutic response to initial resuscitation in trauma patients and as a predictor of mortality. The physiological responses to hemorrhage, such as hypotension and tachycardia, aren´t proportional to blood loss, which has led to the use of scales such as the shock index (SI), or biomarkers such as lactate clearance (LC) and base deficit (BD) for evaluation of the severe polytraumatization patients for its timely handling. Materials and methods: It is a prospective, analytical cohort study. Were calculated LC at six hours; The SI, DB and lactate on admission and control at 6 hours; A 28-day follow-up was performed to determine morbidity and mortality. Results: We evaluated 196 polytraumatized patients in a state of shock, surgically treated. Morbidity was 46.24% and mortality was 19.69%. The 83.67% achieved LC>20%. The severe SI behaved significantly as a protective factor at admission and at 6 hours how risk factor (RR) (0.32 and 19.83 respectively p <0.05). The RRs for morbility how surgical reoperation, operative site infection, acute renal injury (ARI), pneumonia, vasopressor requirements and transfusions were high and significant for LC<20%. The severe SI and DB on admission were not significant, but at 6 hours it presented a behavior similar to LC. In the final model, the significant variables for mortality were: ARI, age> 45 years, dehiscence, transfusion therapy and hyperlactatemia at six hours. Conclusions: In patients with multiple trauma in the state of shock, the non-LC, the severe SI and persistent severe excess BD, at six hours, are significant risk factors for morbidity and mortality and should be promoted as follow-up markers in resuscitation therapies in shock.
dc.description.degreelevelEspecialización
dc.description.degreenameEspecialista en Anestesiología y Reanimación
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.instnameUniversidad Industrial de Santander
dc.identifier.reponameUniversidad Industrial de Santander
dc.identifier.repourlhttps://noesis.uis.edu.co
dc.identifier.urihttps://noesis.uis.edu.co/handle/20.500.14071/39564
dc.language.isospa
dc.publisherUniversidad Industrial de Santander
dc.publisher.facultyFacultad de Salud
dc.publisher.programEspecialización en Anestesiología y Reanimación
dc.publisher.schoolEscuela de Medicina
dc.rightshttp://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
dc.rights.accessrightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.creativecommonsAtribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0)
dc.rights.licenseAttribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0)
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
dc.subjectDepuración De Lactato
dc.subjectMorbilidad
dc.subjectMortalidad
dc.subjectChoque
dc.subjectPredictor
dc.subjectTrauma.
dc.subject.keywordLactate Clearance
dc.subject.keywordMobility
dc.subject.keywordMortality
dc.subject.keywordShock
dc.subject.keywordPredictor
dc.subject.keywordTrauma.
dc.titleDepuración de lactato en pacientes politraumatizados en estado de choque como predictor de morbimortalidad
dc.title.englishSerum lactate claerance in polytraumatized patients in shock as predictor of mortality and morbidity*
dc.type.coarhttp://purl.org/coar/version/c_b1a7d7d4d402bcce
dc.type.hasversionhttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
dc.type.localTesis/Trabajo de grado - Monografía - Pregrado
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