Caracterización sociodemográfica y clínica de pacientes con exacerbación grave de EPOC en un Hospital Universitario. Un enfoque de sexo

Centeno Hurtado, Katherine

Caracterización sociodemográfica y clínica de pacientes con exacerbación grave de EPOC en un Hospital Universitario. Un enfoque de sexo

dc.contributor.advisor	Fajardo Rivero, Javier Enrique
dc.contributor.advisor	Vargas Ramírez, Leslie
dc.contributor.author	Centeno Hurtado, Katherine
dc.contributor.evaluator	Naranjo Junoy, Francisco Fernando
dc.contributor.evaluator	Téllez Mosquera, Luis Ernesto
dc.date.accessioned	2022-04-21T14:06:13Z
dc.date.available	2022-04-21T14:06:13Z
dc.date.created	2022-03-30
dc.date.issued	2022-03-30
dc.description.abstract	Introducción La mortalidad por enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en mujeres aumentó un 107% entre 1980 y 2015. Se ha sugerido que el curso de la enfermedad es diferente entre hombres y mujeres, siendo estas últimas las más afectadas por exacerbaciones en algunas series. Existen pocos estudios en la región que caractericen las exacerbaciones graves de la EPOC (AECOPD) por sexo. Objetivo: Determinar el perfil sociodemográfico y clínico de las AECOPD ajustado por sexo. Métodos: Estudio analítico transversal de 81 pacientes que fueron hospitalizados por exacerbación aguda de EPOC en una institución de tercer nivel de atención ubicada en Colombia. Se realizó un análisis descriptivo y de comparación de grupos entre hombres y mujeres. Resultados: 81 pacientes cumplieron los criterios de inclusión (35,8% eran mujeres). La edad media fue de 71,49 años, sin diferencia entre grupos (p = 0,96). No se encontraron diferencias significativas en las comorbilidades entre hombres y mujeres. El 68% de las mujeres eran trabajadoras del hogar frente al 12,5% de los hombres. La proporción de fumadores fue mayor entre los hombres (83% vs 48,28%; OR: 5,11, p = 0,0013), sin embargo, la exposición al humo de leña fue significativamente mayor en las mujeres (96,2% de probabilidad en el grupo femenino vs 3 , 8% en el masculino, OR: 24, p <0,0001). Las mujeres se asociaron con una menor probabilidad de tener un FEV1> 0,87L (OR: 0,11, p = 0,013). Durante la hospitalización el 100% de los pacientes recibió broncodilatadores de acción corta y el 90% recibió antibióticos. Las mujeres se asociaron con una mayor probabilidad de recibir corticosteroides inhalados (OR: 3,33, p = 0,023), mientras que en los hombres el uso de antibióticos de amplio espectro fue más frecuente. No se encontraron diferencias en cuanto a mortalidad, complicaciones o estancia hospitalaria. Es de destacar que el antecedente de tuberculosis estuvo presente en el 15% de nuestra cohorte, esto es más de dos veces la prevalencia reportada en grupos clásicos de alto riesgo como presos (6,7%), Negros (5,3%), indígenas (5,2%) y migrantes (4,5%). Una tendencia observada anteriormente en el estudio PREPOCOL donde la historia de tuberculosis fue el segundo factor de riesgo de EPOC. Asimismo, la razón hombre: mujer fue casi 1: 1 mientras que los datos reportados para la población general en nuestro país donde la relación es casi 2: 1. Conclusión: El presente estudio es, a nuestro entender, el primero en Colombia en caracterizar las exacerbaciones por sexo en pacientes con EPOC. A pesar de una muestra limitada, encontramos que entre los pacientes hospitalizados por AECOPD grave, el sexo femenino se asoció con una mayor prevalencia de exposición al humo de leña, peor obstrucción del flujo de aire, niveles más bajos de hemoglobina y una mayor probabilidad de uso de corticosteroides inhalados.
dc.description.abstractenglish	Rationale: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) mortality in women increased 107% between 1980 and 2015. It has been suggested that the course of the disease is different between men and women, the latter being the most affected by exacerbations in some series. There are few studies in the region characterizing severe COPD exacerbations (AECOPD) by sex. Objective: To determine the sociodemographic and clinical profile of AECOPD adjusted by sex. Methods: Cross-sectional analytical study of 81 patients who were hospitalized due to an acute exacerbation of COPD in a tertiary care institution located in Colombia. A descriptive and group comparison analysis were performed between male and female groups. Results: 81 patients met the inclusion criteria (35.8% were women). The mean age was 71.49 years, with no difference between groups (p= 0.96). No significant differences in comorbidities between males and females were found. 68% of women were houseworkers compared to 12.5% of men. The proportion of smokers was higher among men (83% vs 48.28%; OR: 5,11, p = 0.0013), however, exposure to wood smoke was significantly higher in women (96,2% of probability in the female group vs 3,8% in the male’s one, OR:24, p<0.0001). Females were associated with a lower probability of having a FEV1>0,87L (OR: 0,11, p= 0.013). During hospitalization 100% of the patients received short-acting bronchodilators and 90% received antibiotics. Females were associated with an increased probability of receiving inhaled corticosteroids (OR:3,33, p=0.023), while in men the use of broad-spectrum antibiotics was more frequent. No differences in terms of mortality, complications or length of stay were found. It is noteworthy that the history of tuberculosis was present in 15% of our cohort, this is more than two times the prevalence reported in classic high-risk groups such as prisoners (6,7%), Blacks (5,3%), indigenous people (5,2%) and migrants (4,5%). A trend noted before in PREPOCOL study where the history of tuberculosis was the second risk factor for COPD. Also, the male: female ratio was almost 1:1 while data reported for general population in our country where the relation is almost 2:1. Conclusion: The present study is, to our knowledge, the first in Colombia to characterize exacerbations by sex in patients with COPD. Despite a limited sample, we found that among patients hospitalized for severe AECOPD, female sex was associated with a higher prevalence of wood smoke exposure, worse airflow obstruction, lower hemoglobin levels and an increased probability of inhaled corticosteroids use.
dc.description.degreelevel	Especialización
dc.description.degreename	Especialista en Medicina Interna
dc.description.orcid	https://orcid.org/0000-0002-8296-8159
dc.format.mimetype	application/pdf
dc.identifier.instname	Universidad Industrial de Santander
dc.identifier.reponame	Universidad Industrial de Santander
dc.identifier.repourl	https://noesis.uis.edu.co
dc.identifier.uri	https://noesis.uis.edu.co/handle/20.500.14071/10117
dc.language.iso	spa
dc.publisher	Universidad Industrial de Santander
dc.publisher.faculty	Facultad de Salud
dc.publisher.program	Especialización en Medicina Interna
dc.publisher.school	Escuela de Medicina
dc.rights	info:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.accessrights	info:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.coar	http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
dc.rights.creativecommons	Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0)
dc.rights.license	Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0)
dc.rights.uri	http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
dc.subject	Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
dc.subject	Exacerbación de la enfermedad
dc.subject	Diferencias de sexo
dc.subject.keyword	Chronic Obstructive Pulmonary Disease
dc.subject.keyword	Chronic Obstructive Airway Disease
dc.subject.keyword	Disease Exacerbation
dc.subject.keyword	Sex Differences
dc.title	Caracterización sociodemográfica y clínica de pacientes con exacerbación grave de EPOC en un Hospital Universitario. Un enfoque de sexo
dc.title.english	Sex-driven differences in patients with severe exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in a developing country's university hospital
dc.type.coar	http://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
dc.type.hasversion	http://purl.org/coar/version/c_b1a7d7d4d402bcce
dc.type.local	Tesis/Trabajo de grado - Monografía - Especialización
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