Eficacia del fentanyl adicionado a bupivacaina en el dolor intraoperatorio en cesarea bajo anestesia subaracnoidea

Simple item page
dc.contributor.advisorMelendez Florez, Hector Julio
dc.contributor.authorMelendez Florez, Hector Julio
dc.date.accessioned2024-03-03T04:48:27Z
dc.date.available2004
dc.date.available2024-03-03T04:48:27Z
dc.date.created2004
dc.date.issued2004
dc.description.abstractEl dolor intraoperatorio en cesárea bajo anestesia subaracnoidea (DIOC) es reportado entre cero y un 100%, variación dependiente de la dosis del anestésico local bupivacaina (BPV) y del uso de opioides intratecales tipo fentanyl (OIT), sin que en este momento tengamos la evidencia tipo I que nos justifique esta combinación. Con el objetivo de evaluar la eficacia de dos dosis de fentanyl (15 y 25mcgrs.) adicionado a 7.5mgrs. de bupivacaina pesada 0.5%,(BPV) comparado con BPV sola (10mgrs.) a igual volumen (2ccc), en el dolor intraoperatorio en cesárea bajo anestesia regional subaracnoidea (DIOC) , diseñamos un ensayo clínico controlado enmascarado utilizando tres grupos. El DIOC se evalúo mediante escala verbal análoga categórica. El fentanyl intratecal en dosis de 15 o 25 microgramos adicionado a 7.5miligramos. de BPV fue eficaz para disminuir el DIOC en un 48.92%. al pasar de un 36.59 %(IC95% 25.94-47.23) en el Grupo 1 a un 12.82% (IC95%.5.23-20.41) en el Grupo 2 y 13.92% en el Grupo 3 (IC95% 2.45-15.26) P=0.000, sin diferencias significativas entre los grupos 2 y 3. El modelo predictor demostró que no solo el uso del fentanyl explica la incidencia de DIOC, y el nivel anestésico cuando esta entre T5T6, el riesgo aumenta 3.69 veces (IC 95% 1.5-9.08) comparado con T2T4. El Riesgo Relativo (RR) de de presentar DIOC fue: Grupo 2 = 0.38 (IC 95% 0.21-0 .71) y grupo 3=0.47 (IC 95% 0.25 – 0.85) comparados con el control. La procedencia de área urbana se comporto como factor de riesgo con RR = 1.76 (IC 95% 1.01-3.08) Los riesgos absolutos de eventos secundarios con excepción del prurito y la somnolencia fueron mayores en el grupo control, pero los riesgos relativos no presentaron diferencias entre los grupos. La analgesia residual fue mayor en el grupo tres, la técnica fue evaluada por el anestesiólogo como excelente o buena en el 95% de los casos del grupo 3 y en ningún grupo se presentaron efectos deletéreos sobre el Recién Nacido.
dc.description.abstractenglishIn a prospective randomized triple-blind controlled trial we investigated the effect of adding fentanyl 15 or 25 mcgrs. to intrathecal bupivacaine hyperbaric 0.5% (BPV) 7.5 mgrs compared with BPV only 10 mgrs. in intraoperative pain (DIOC). in 236 patient caesarean under spinal anaesthesia. Patient received intrathecal injection of 0.5% BPV 10mgrs (group control) or BPV 7.5mgrs+15mcgrs fentanyl+0.2cc normal saline (group 2) or BPV 7.5mgrs + 25mcgrs de fentanyl (group 3). The DIOC was evaluated according verbal similar scale in several moments. Was evaluated likewise effects on the neonate, postoperative analgesia (POP), the additional symptom like bradicardia (90mmhg), nausea, vomiting, dizziness, sleepiness, pruritus, rash. Doses of Fentanyl of 15 or 25 mgrs. added to BPV diminished the DIOC one 48.92%.DIOC group1=36.59 %(IC 95% 25.94-47.23) ,Group 2=12.82% (IC95%.5.23- 20.41) group 3=13.92% (IC 95% 2.45-15.26) p=0.000, without differences between the groups 2 and 3. The predictor model demonstrated likewise the levels between T5T6, the relative risk (RR) of DIOC =3.69 (IC 95% 1.5-9.1) versus T2T4. and RR DIOC in group 2 = 0.38 (IC 95% 0.21 - 0 .71) and group 3=0.47 (IC 95% 0.25 – 0.85) versus group control. The origin of urban area behaves as factor of risk with RR = 1.76 (IC 95% 1.01-3.08). The absolute risk the adverse events with exception of the pruritus and the sleepiness were more significant in the control group=81.70% (IC 95% 73.2- 90.3), (IC 95% 45-67) P=0.004. The relative risk differences were not presented regarding the adverse events The group 3 presented best postoperative analgesia and a best evaluation of the technique by anaesthesiologist and patients P=0,000. Fentanyl intrathecal 15 or 25 micrograms added to 7.5 mg of BPV heaved to 0.5% is efficacious for diminish the incidence of DIOC compared with BPV only 10 mg to equal volume (2cc), with minor secondary effects, greater postoperative analgesia and evaluation technique.
dc.description.degreelevelMaestría
dc.description.degreenameMagíster en Epidemiología
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.instnameUniversidad Industrial de Santander
dc.identifier.reponameUniversidad Industrial de Santander
dc.identifier.repourlhttps://noesis.uis.edu.co
dc.identifier.urihttps://noesis.uis.edu.co/handle/20.500.14071/17057
dc.language.isospa
dc.publisherUniversidad Industrial de Santander
dc.publisher.facultyFacultad de Salud
dc.publisher.programMaestría en Epidemiología
dc.publisher.schoolEscuela de Medicina
dc.rightshttp://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
dc.rights.accessrightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.creativecommonsAtribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0)
dc.rights.licenseAttribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0)
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
dc.subjectAnestesia
dc.subjectCesárea
dc.subjectSubaracnoidea
dc.subjectFentanyl
dc.subjectDolor intraoperatorio
dc.subjectensayo clínico.
dc.subject.keywordAnaesthesia
dc.subject.keywordObstetric
dc.subject.keywordCaesarean
dc.subject.keywordIntraoperative pain
dc.subject.keywordOpioid
dc.subject.keywordbupivacaine
dc.subject.keywordintrathecal
dc.subject.keywordclinical trial.
dc.titleEficacia del fentanyl adicionado a bupivacaina en el dolor intraoperatorio en cesarea bajo anestesia subaracnoidea
dc.title.englishEfficacy of the fentanyl added to bupivacaina in the intraoperative pain in caesarean under spinal anaesthesia
dc.type.coarhttp://purl.org/coar/version/c_b1a7d7d4d402bcce
dc.type.hasversionhttp://purl.org/coar/resource_type/c_bdcc
dc.type.localTesis/Trabajo de grado - Monografía - Maestria
Files
Original bundle
Now showing 1 - 2 of 2
No Thumbnail Available
Name:
Documento.pdf
Size:
476.13 KB
Format:
Adobe Portable Document Format
Download
No Thumbnail Available
Name:
Nota de proyecto.pdf
Size:
53.73 KB
Format:
Adobe Portable Document Format
Download
Collections
Maestría en Epidemiología