Especialización en Patología

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Browsing Especialización en Patología by browse.metadata.advisor "García Ayala, Ernesto"

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    Aplicación de inteligencia artificial mediante algoritmos de aprendizaje profundo para clasificar imágenes de citologías en un programa de tamizaje de cáncer de cuello uterino
    (Universidad Industrial de Santander, 2025-03-04) Manzano Chaya, José Said; García Ayala, Ernesto; Pérez García, Gabriel Eduardo; Martínez Abaúnza, Víctor Eduardo
    La citología cervicouterina convencional continúa siendo un pilar del tamizaje del cáncer cervicouterino en Colombia, pero su utilidad se ve opacada por una gran carga laboral y bajo rendimiento diagnóstico. La aplicación de inteligencia artificial (IA) puede proveer una solución a este problema, sin embargo, no hay estudios que evalúen su utilidad en nuestra población. Evaluar y comparar la capacidad discriminativa de cuatro modelos de inteligencia artificial basados en aprendizaje profundo para identificar alteraciones en citología cervicouterina. Se entrenaron cuatro modelos de inteligencia artificial basados en aprendizaje profundo (DenseNet, InceptionV3, MobileNet y VGG19) con una base de datos de casi 7000 imágenes, para después determinar la capacidad discriminativa de cada modelo, el tiempo de computación y su tasa de acuerdo con la lectura manual convencional en nuestra población. Se incluyeron en el estudio un total de 80 participantes. Los cuatro modelos mostraron un área bajo la curva superior a 0.9. MobileNet tuvo la mejor especificidad (0.97) con valores predictivos positivo y negativo de 0.91, así como la mejor tasa de acuerdo interobservador Kappa (0.777) en un tiempo de computación menor. Por otro lado, InceptionV3 tuvo la mejor sensibilidad (0.93) a costa de una especificidad (0.77) y tasa de acuerdo interobservador inferiores (0.617). La aplicación de inteligencia artificial tiene el potencial de disminuir la carga laboral de los patólogos y citólogos, sin alterar el rendimiento diagnóstico. En nuestro estudio, MobileNet mostró ofrecer el mejor valor costo-beneficio y mayor eficiencia a largo plazo, al tiempo que su menor demanda de poder computacional hace que sea más factible integrar su uso al flujo de trabajo convencional. Su aplicación podría ayudar a la lectura convencional, o incluso servir como método de tamizaje primario, sin embargo, se requieren estudios adicionales que evalúen esta posibilidad en el laboratorio de patología.
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    Expresión de los oncogenes pten y her2neu en endometrios normales durante las fases de ciclo menstrual
    (Universidad Industrial de Santander, 2015) García Pino, Ricardo; García Ayala, Ernesto
    Se ha identificado el gen PTEN y el gen HER2/Neu como mutaciones importantes en los carcinomas endometrioides y serosos de endometrio respectivamente. En el presente estudio se investigó la expresión por medio de inmunohistoquímica de la porción funcional del PTEN y del HER2/Neu en endometrios normales en diferentes fases del ciclo menstrual para determinar los patrones normales de los mismos. Se obtuvieron 28 muestras de endometrios, 13 de las cuales eran proliferativos, 13 en la fase secretora y 2 en la fase menstrual y se realizó la técnica de inmunohistoquímica observando que no hubo expresión inmunofenotípica de HER2/Neu en ninguno de los endometrios normales y la mayor proporción de expresión inmunofenotípica de la fracción funcional del PTEN ocurrió en los endometrios secretores y menstruales. Esto se traduce en una expresión epitelial del 16.7% (n = 13) de los endometrios en fase proliferativa, en el 66.6% de los epitelios en la fase secretora (n = 13) y en el 100% de los epitelios en la fase menstrual (n = 2) Hubo dos muestras, una en fase proliferativa y otra en fase secretora (8.3% respectivamente), con expresión en el estroma endometrial, sin expresión concomitante en el epitelio. Estos hallazgos son sugestivos de que la expresión del HER2/Neu en endometrios normales es patológica y debe indicar la búsqueda de un carcinoma seroso intraepitelial de endometrio
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    Reproducibilidad de un esquema de puntaje en el diagnóstico de lesiones endocervicales y la concordancia con el resultado histopatológico
    (Universidad Industrial de Santander, 2011) Sandoval Martínez, Diana Katherine; Cardenas Mastrascusa, Laura Rosario; García Ayala, Ernesto; Valencia Ángel, Laura Isabel
    Objetivo. Establecer el nivel de acuerdo del esquema de puntaje propuesto por el grupo de Silverberg para el diagnóstico de lesiones endocervicales con el diagnóstico histopatológico clásico como estándar de oro, y determinar la reproducibilidad inter e intraobservador de los dos métodos. Materiales y método: Se trata de un estudio de pruebas diagnósticas con un muestreo transversal en el que se incluyeron 263 muestras de endocérvix obtenidas de biopsias. En la primera fase cada lámina fue revisada por dos de tres patólogos, usando la técnica estándar de evaluación, para el establecimiento de la concordancia inter e intraobservador, además determinar el patrón de oro diagnóstico por consenso. En la segunda fase, se aplicó de manera independiente el esquema de puntaje propuesto por Silverberg? a las láminas ya evaluadas por el grupo inicial de patólogos, incluyendo la repetición del procedimiento en el 10% de los casos. Resultados Con el método rutinario se encontró un acuerdo inter observador entre 94.64% y 97.06%, e intervalos de confianza que se superponen, y un kappa de reproducibilidad inter observador combinada de 0.70. A su vez, con el esquema de puntaje la reproducibilidad inter observador osciló entre el 94,38% y 96.05% con un kappa de reproducibilidad inter observador combinada de 0.64, además, la reproducibilidad intra observador encontrada con el método histopatológico rutinario obtuvo un Kappa de 0.46 (IC 95%: 0.04-0.85) contra un kappa de 0.66 (IC 95%: 0.43-0.89) cuando fue utilizado el esquema de puntaje diagnóstico. Conclusiones: Los esquemas de puntaje diagnóstico semicuantitativos de múltiples parámetros, mejoran la calidad de las observaciones y favorecen el consenso entre patólogos para emitir diagnósticos precisos y reproducibles en la práctica clínica. No existe diferencia entre el acuerdo de la biopsia y el acuerdo del esquema de puntaje, con igual sensibilidad al momento de diagnosticar todo el espectro de lesiones endocervicales.