Especialización en Patología

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Relación entre la expresión de la proteína p16 como biomarcador para Virus del Papiloma Humano y la clasificación TNM de carcinomas escamocelulares de cabeza y cuello en centro de tercer nivel del nororiente colombiano
(Universidad Industrial de Santander, 2025-02-19) Macías Celis, Andrés Camilo; Pérez García, Gabriel Eduardo; Mendoza Herrera, Tania; Gaona Morales, Diana Rossío; Rey, Andrés Felipe
Introducción. El VPH es un virus que pertenece a la familia de los Papillomaviridae, presenta una alta especificidad para infectar tanto los epitelios cutáneos como en mucosas, a través de viriones que no tienen cubierta y que contienen un genoma constituido por una doble cadena de ADN. A partir de la secuenciación genómica, se han logrado identificar 14 serotipos de VPH de alto riesgo que pueden ocasionar cáncer. Dentro de los principales factores asociados a carcinoma de cabeza y cuello están el alcohol y el tabaquismo. Sin embargo, en las últimas décadas se ha documentado un cambio en las características clínicas de los pacientes, presentándose a edades más tempranas y en asociación a infección por VPH. Actualmente, la detección de VPH se realiza mediante el uso de la inmunohistoquímica con el p16 por su relación costo-beneficio y fácil interpretación. Objetivo. Determinar la asociación entre la expresión de la proteína p16 como biomarcador para VPH y calcular la severidad del TNM. Metodología: Se realizó un estudio observacional analítico de tipo corte transversal retrospectivo con muestras anatomopatológicas de pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de carcinoma escamocelular de cabeza y cuello, cuyo estudio histopatológico se haya realizado en el Hospital Universitario de Santander en Bucaramanga dentro del periodo de 2017 a 2021. Teniendo en cuenta la disponibilidad de los bloques de parafina de la muestra y con cantidad suficiente de tejido para la elaboración de la tinción de inmunohistoquímica, excluyendo casos sin láminas de secciones histológicas o con diagnóstico de carcinoma escamocelular de origen cutáneo y del canal auditivo externo. Se verificaron los registros en la base de datos del Departamento de Patología correspondientes a especímenes quirúrgicos y biopsias de muestras de cabeza y cuello, y se escogieron los bloques con mayor representación de lesión tumoral para la posterior tinción de inmunohistoquímica de p16. Finalmente, se interpretó como positivo para VPH, la tinción nuclear y citoplasmática de la célula, en un valor mayor a 70% en las células tumorales. Impacto. Este trabajo surgió debido a la necesidad de caracterizar la población con diagnóstico de carcinoma escamocelular de cabeza y cuello relacionado con la expresión de p16 a través de técnicas inmunohistoquímica en una población representativa del nororiente colombiano, dado que según la evidencia está documentado que este tipo de neoplasias presentan un pronóstico favorable al detectar la presencia de VPH por medio de la expresión de la proteína p16. Permitió además sentar una línea de base para la utilización de la expresión por inmunohistoquímica de la proteína p16 como método de tamizaje para la detección de la infección por VPH en este tipo de carcinomas.
Aplicación de inteligencia artificial mediante algoritmos de aprendizaje profundo para clasificar imágenes de citologías en un programa de tamizaje de cáncer de cuello uterino
(Universidad Industrial de Santander, 2025-03-04) Manzano Chaya, José Said; García Ayala, Ernesto; Pérez García, Gabriel Eduardo; Martínez Abaúnza, Víctor Eduardo
La citología cervicouterina convencional continúa siendo un pilar del tamizaje del cáncer cervicouterino en Colombia, pero su utilidad se ve opacada por una gran carga laboral y bajo rendimiento diagnóstico. La aplicación de inteligencia artificial (IA) puede proveer una solución a este problema, sin embargo, no hay estudios que evalúen su utilidad en nuestra población. Evaluar y comparar la capacidad discriminativa de cuatro modelos de inteligencia artificial basados en aprendizaje profundo para identificar alteraciones en citología cervicouterina. Se entrenaron cuatro modelos de inteligencia artificial basados en aprendizaje profundo (DenseNet, InceptionV3, MobileNet y VGG19) con una base de datos de casi 7000 imágenes, para después determinar la capacidad discriminativa de cada modelo, el tiempo de computación y su tasa de acuerdo con la lectura manual convencional en nuestra población. Se incluyeron en el estudio un total de 80 participantes. Los cuatro modelos mostraron un área bajo la curva superior a 0.9. MobileNet tuvo la mejor especificidad (0.97) con valores predictivos positivo y negativo de 0.91, así como la mejor tasa de acuerdo interobservador Kappa (0.777) en un tiempo de computación menor. Por otro lado, InceptionV3 tuvo la mejor sensibilidad (0.93) a costa de una especificidad (0.77) y tasa de acuerdo interobservador inferiores (0.617). La aplicación de inteligencia artificial tiene el potencial de disminuir la carga laboral de los patólogos y citólogos, sin alterar el rendimiento diagnóstico. En nuestro estudio, MobileNet mostró ofrecer el mejor valor costo-beneficio y mayor eficiencia a largo plazo, al tiempo que su menor demanda de poder computacional hace que sea más factible integrar su uso al flujo de trabajo convencional. Su aplicación podría ayudar a la lectura convencional, o incluso servir como método de tamizaje primario, sin embargo, se requieren estudios adicionales que evalúen esta posibilidad en el laboratorio de patología.
Factores asociados con mortalidad neonatal en recién nacidos fallecidos en una unidad de cuidados intensivos de un centro de referencia del nororiente colombiano
(Universidad Industrial de Santander, 2025-02-24) Guerrero Torres, Andrés Mauricio; Mantilla Hernández, Julio César; Africano León, Martha Lucía; Mendoza Herrera, Tania; Chacón Rey, Jorge Andrés; Olaya Contreras, Mercedes
Objetivo: Determinar las variables que se relacionan más con muerte temprana y/o tardía en recién nacidos fallecidos en una unidad de cuidados intensivos neonatales, en el periodo comprendido entre enero de 2016 y diciembre de 2022. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo con componente analítico tipo corte transversal, en el que se incluyeron recién nacidos atendidos en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCI-N) de la Clínica Materno-Infantil San Luis de la ciudad de Bucaramanga, que fallecieron entre los 0 y 28 días de edad, entre enero 2016 y diciembre 2022; para los cuales se revisaron los datos de historia clínica de UCI-N y de las autopsias realizadas en la morgue institucional. Se hizo un análisis descriptivo de todas sus variables, tanto como análisis bivariados con logística para aquellas con significancia clínica y estadística. Resultados: Se incluyeron en el estudio un total de 182 participantes. Fue posible determinar prevalencias de las características sociodemográficas, clínicas, antecedentes maternos, hallazgos de autopsia y de los mecanismos y causas de muerte neonatal; tanto como determinar las variables con mejor asociación con mortalidad neonatal temprana, con síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido / enfermedad de membrana hialina (SDR-RN / EMH); y con cardiopatía / vasculopatía congénita compleja. Conclusiones: En este estudio se obtuvo información verdadera sobre causas de muerte neonatal temprana y tardía de la población analizada, con desenlaces y factores facilitadores que difieren levemente con estudios de otros países. Se espera que los resultados obtenidos sean la base para futuras investigaciones en unidad de cuidados intensivos neonatales.
Hallazgos anatomopatólogicos de la paracoccidiodomicosis en Santander
(Universidad Industrial de Santander, 1988) Carvajalino Calle, Felisa Beatriz; Sanjuán Arevalo, Reynel
Expresión de mucinas en biopsias gástricas endoscópicas y su asociación con lesiones precursoras de cáncer gástrico en la provincia de García - Rovira del departamento de Santander
(Universidad Industrial de Santander, 2024-06-19) Serrato Vargas, Sergio Andrés; Mantilla Hernández, Julio César; Gaona Morales, Diana Rossio; Tovar Fierro, Germán Manuel
Las mucinas son un conjunto de glicoproteínas expresadas en la mucosa gástrica que cumplen diversas funciones siendo la principal protección y regulación del medio local. El conocimiento de su patrón de expresión normal y clasificación ha generado expectativas en cuanto a su utilidad para definir pronóstico de las lesiones precursoras de cáncer gástrico en especial la metaplasia intestinal. Debido a la alta mortalidad y morbilidad del cáncer gástrico en general, buscamos establecer la relación entre la expresión de mucinas y las lesiones precursoras de cáncer gástrico en la provincia de García – Rovira del departamento de Santander. Esta zona es muy importante pues allí se han documentado numerosos casos de carcinoma gástrico, sin haberse hecho hasta el momento estudios que soporten la causa de este fenómeno. Se hará además correlación entre los hallazgos endoscópicos, las características clínicas de la población y la expresión inmunohistoquímica de mucinas con el fin de encontrar nuevas asociaciones que contribuyan a construir nuevas estrategias de prevención en todos los niveles sobre todo primaria. Objetivo Determinar el perfil de expresión inmunohistoquímico de mucinas en biopsias gástricas asociadas con metaplasia intestinal y lesiones precursoras de cáncer gástrico tomadas en centro de referencia de la provincia de García- Rovira del departamento de Santander. Metodología Se realizó un estudio observacional analítico tipo corte transversal en especímenes de biopsias gástricas recibidas para análisis anatomopatológico en el laboratorio Cypat SAS, solicitadas tras realización de endoscopias de vías digestivas en la ESE Hospital Regional de García – Rovira en Málaga (Santander). El estudio fue dividido en 3 etapas. La primera etapa tuvo una duración de 6 meses, durante la cual se seleccionaron las variables a analizar. En la segunda etapa, que tuvo una tuvo una duración de 12 meses, donde se construyó y aplicó un instrumento que recogió las variables antes elegidas, las cuales fueron consignadas en una base de datos en Excel que se exporto al software de análisis epidemiológico STATA12. Impacto Este trabajo surgió debido a la necesidad de establecer una línea de base de variables de riesgo relacionadas con la expresión de marcadores de inmunohistoquímica tipo mucinas en biopsias de lesiones precursoras de cáncer gástrico que permitan una detección temprana, una mejor correlación clínico patológica e impactar en calidad de vida a través del diagnóstico temprano de la patología neoplásica gástrica en una población cautiva del departamento de Santander. Permitió además sentar las bases para plantear incluir la inmunohistoquímica en un programa de vigilancia y tamizaje para diagnóstico y contención de las secuelas dado que la patología neoplásica gástrica es la tercera neoplasia con mayor prevalencia en Colombia (8214 casos) liderando el desenlace de mortalidad con un 11.7% (GLOBOCAN 2020).
Hallazgos histopatológicos en placentas de gestantes con diagnóstico de ruptura pretérmino de membranas
(Universidad Industrial de Santander, 2018) Mejia Casadiegos, Fabian Andres; Sandoval Martinez, Diana Katherine
La ruptura pretérmino de membranas (RPM) es aquella que ocurre previa a la semana 37 de gestación y se asocia a mayor morbimortalidad materna y perinatal. La causa más estudiada ha sido la infección intra-amniotica. Sin embargo, la incidencia de infección intra-amniotica se relaciona de forma inversa con la edad gestacional. Teniendo en cuenta que la infección intra-amniotica es la causa más aceptada de RPM y que esta disminuye en el periodo de parto pretérmino tardío, sugiriendo otros eventos desencadenantes, se planteó realizar una descripción y análisis bivariado clínico-patológico de madres con diagnóstico de RPM por grupos de edad gestacional. Se analizaron 65 placentas de madres con diagnóstico de RPM. En el examen microscópico, el 46.2% presentaron corioamnionitis aguda histológica (CAH), siendo más frecuente en las edades gestacionales tempranas. El 66.7% de las pacientes con corioamnionitis clínica (CAC) presentaron evidencia de CAH. El 83.3% de las pacientes con CAC mostraron respuesta inflamatoria fetal. De los 30 casos con CAH, 12 (40%) presentaron respuesta inflamatoria fetal, en relación inversa a la edad gestacional. El 66.7% con corioamnionitis crónica son producto de parto pretérmino tardío. Esta investigación evidenció hallazgos histopatológicos asociados a pacientes con RPM, relacionadas con su presentación clínica, eventos inflamatorios tanto agudos como crónicos y manifestaciones dinámicas de la respuesta placentaria a los eventos hipóxicos dados por hipoperfusión de la circulación materna.
Caracterización de la enfermedad trofoblástica gestacional y su correlación con los valores sericos de BHCG en pacientes atendidas en el Hospital Universitario de Santander en el período comprendido entre enero del 2005 y diciembre de 2014
(Universidad Industrial de Santander, 2017) Rangel Navia, Eulalia; Garcia Ramirez, Carlos Alberto
La mola hidatidiforme (MH) es la forma más común de enfermedad trofoblástica gestacional. La impresión diagnóstica se basa en la clínica, la ecografía y la cuantificación de beta-hCG sérica. En Colombia no se cuentan con referencias de los valores de beta-hCG según el tipo de mola y se desconoce su relación con factores de riesgo para enfermedad trofoblástica gestacional. Fue estudiada la totalidad de los 74 casos con diagnóstico de MH en el departamento de patología de la Universidad Industrial de Santander entre los años 2005 y 2014. Se obtuvo información respecto a edad, lugar de nacimiento y procedencia, medición de beta-hCG previa al tratamiento evacuador, hábito de fumar, hemoclasificación, indicación posterior de régimen EMA-CO, edad gestacional y los antecedentes gineco obstétricos a partir de la historia clínica. 63 casos presentaron mediciones válidas de beta-hCG. En el análisis se utilizaron pruebas no paramétricas (U de Mann-Whitney) por la falta de normalidad, y se eligió un nivel de significancia del 10%. La mediana de beta-hCG fue de 270852 mUI/ml entre los casos con MH completa y de 40378.70 mUI/ml para los casos con MH parcial. Se muestra una diferencia significativa para los valores de beta-hCG entre grupos de MH (p<0.0001). La indicación posterior de EMA-CO presentó una asociación significativa con los valores de beta-hCG (p=0.066); no alcanzaron significancia las asociaciones con el hábito de fumar (p=0.118) y con la multiparidad (p=0.111). La cuantificación de beta-hCG permite clasificar el tipo de MH y ayuda a detectar los casos con indicación posterior de EMA-CO.
Halazgos anatomopatológicos en infección fatal por staphy lococcus aureus en el Hospital Universitario de Santander del 2005 al 2015
(Universidad Industrial de Santander, 2017) Gomez Castaño, Laura Cristina; Mantilla Hernández, Julio César; Diaz Martínez, Luis Alfonso
El Staphylococcus aureus es una bacteria causante de infección, tanto en la comunidad como en el ámbito hospitalario, que cuenta con diferentes mecanismos de virulencia, de diseminación y puede evolucionar rápidamente hacia la septicemia (estafilococcemia) y la muerte. Se realizó la descripción de los hallazgos anatomo-patológicos debido a infección por Staphylococcus aureus en 30 casos a los cuales se realizó autopsia médico científica en el Hospital Universitario de Santander, del año 2005 al 2015. 28 pacientes correspondieron a hombres (93%) y 2 a mujeres (7%). Las comorbilidades más frecuentemente encontradas fueron insuficiencia renal, dengue y trauma previo. La fiebre y la disnea fueron los síntomas más encontrados relacionadas con sepsis y compromiso respiratorio en la mayoría de los casos. Los diagnósticos de ingreso más frecuentes fueron 13 casos con sepsis, 3 de ellas por S. aureus, 6 casos diagnosticados como dengue y 6 casos con neumonía. Cuatro casos (13%) tuvieron hemocultivo positivo para S. aureus., con 2 casos (6%) S. aureus meticilino resistente y 2 casos (6%) fueron negativos. Dentro de los hallazgos anatomo-patológicos más frecuentes se encontraron 29 casos (97%) con septicemia, 29 casos con neumonía y 21 casos (70%) con abscesos pulmonares. El presente estudio mostró, de manera similar a lo descrito por otros autores, la rápida evolución de esta infección; la insuficiencia renal como factor de riesgo más frecuente, además del hallazgo de 3 casos de co-infección con dengue de lo cual hay pocas publicaciones. Por otra parte, todos los hallazgos tuvieron como característica la formación de abscesos en diferentes órganos y la sepsis secundaria a la bacteremia. En conclusión, en un paciente joven con clínica de fiebre y síntomas respiratorios, con sepsis de rápida evolución, debe sospecharse infección por Staphylococcus aureus, más aún si tiene lesiones en piel y síntomas osteoarticulares.
Caracterización de lesiones mortales en peatones en el Área Metropolitana de Bucaramanga
(Universidad Industrial de Santander, 2017) Camargo Puyo, Leonardo Alonso; Forero Porras, Pedro Luis
Este estudio tiene como fin dar a conocer las características de las lesiones mortales a peatones y datos demográficos de los mismos, en el área metropolitana de Bucaramanga entre los años 2008 a 2014. Se realizó un estudio descriptivo transversal retrolectivo de las personas que siendo peatones fueron atropelladas en el área Metropolitana de Bucaramanga, y quienes fallecieron ya fuese en el sitio del hecho o en un centro de atención médica. Para esto se tomaron los informes de autopsias realizadas entre los años 2008 a 2014 referidos por la Unidad Básica de Atención de Bucaramanga de la Seccional Santander del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Se evaluaron los informes de autopsia de 94 mujeres y 259 hombres, para un número total de 346 autopsias. Se encontró que 203 (58.7%) peatones fallecieron por trauma cráneo encefálico; 67 (19.3%) fallecieron por choque hipovolémico. Se presentaron casos de choque séptico en 43 (27.2%) de los peatones evaluados. 10 peatones (2.9%) fallecieron por choque cardiogénico. Se encontró que 206 (59.5%) fueron peatones atendidos en una institución sanitaria, de los cuales, 48 (23.3%) fallecen en las primeras 24 horas y 158 (76.7%) fallecieron posteriormente principalmente por complicaciones neurológicas, sépticas u otras previamente descritas. Con respecto a las áreas topográficas corporales afectadas, 239 (69.1%) presentaron politraumatismo, 80 (23.1%) lesiones solamente de la cabeza y un número mucho menor solamente en abdomen, cuello, pelvis o tórax. El tipo de vehículo más frecuentemente implicado en los accidentes mortales a peatones fueron las motocicletas. La muerte de peatones en nuestro medio se ve influenciada por múltiples factores que pueden ser optimizados como la severidad de las lesiones, la rapidez de la atención y el manejo de estos pacientes en el servicio de urgencias. El trauma craneoencefálico y sus complicaciones sigue siendo la principal causa de muerte en los peatones lesionados
Diagnostico histopatológico de infecciones oportunistas gastrointestinales en pacientes VIH positivo con síntomas digestivos altos o bajos y su correlación con los hallazgos endoscópicos
(Universidad Industrial de Santander, 2016) Balaguera Becerra, Alberto; Mantilla Hernandez, Julio Cesar
El estudio endoscópico e histopatológico hacen parte fundamental en el manejo integral de pacientes VIH positivos con síntomas gastrointestinales y sospecha de infecciones oportunistas (IO); casi el 100% de los pacientes VIH+ presentan síntomas gastrointestinales en algún momento de su enfermedad. Objetivo: Establecer una prevalencia y correlación entre los hallazgos endoscópicos y la presencia de IO en el estudio histopatológico de pacientes VIH positivos del Hospital Universitario de Santander en Bucaramanga, Colombia. Materiales y Métodos: Estudio de evaluación diagnóstica y muestreo transversal de pacientes VIH+ llevados a estudio endoscópico durante el año de 2014, a quienes, en todos los casos, se realizó biopsia de mucosa gastrointestinal con posterior evaluación de hallazgos histopatológicos y correlación con los hallazgos endoscópicos. Resultados: Un total de 68 pacientes fueron captados, obteniéndose en total 162 biopsias de 4 diferentes sitios anatómicos (esófago, antro gástrico, colon derecho, colon izquierdo). La prevalencia de IO fue de 26.4% siendo Cándida (11.8%) y Citomegalovírus (10.3%) los microrganismos más frecuentemente identificados. La endoscopia tuvo, en general, una S=70.8% (IC: 50.8-91.1) para el diagnóstico de IO con una tasa de falsos negativos de 29.2%, E=75.4% y un VPN=93.7% siendo estos valores estadísticamente significativos (p=0.000).Se presentaron 4 casos de coinfección en todos los cuales estuvo implicado CMV. Conclusiones: En este estudio la endoscopia mostró una correlación positiva con la mayoría de IO aunque la tasa de falsos negativos fue elevada (29.2%), motivo por el cual se recomienda siempre la toma de biopsias a ciegas en La prevalencia de IO (26.4%) fue similar a la descrita en otros estudios realizados en países desarrollados con Cándida y Citomegalovírus como los gérmenes más frecuentes. Citomegalovírus fue el oportunista que más estuvo implicado en los casos de coinfección.
Infecciones oportunistas encontradas en necropsias de pacientes con VIH/sida en el hospital universitario de Santander 2006-2013
(Universidad Industrial de Santander, 2015) Guzmán Cruz, Jammes Alberto; Mantilla Hernández, Julio Cesar
Las infecciones oportunistas y los tumores malignos son complicaciones graves de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y determinan la aparición del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). En Colombia existen pocos estudios que muestren la prevalencia de estas enfermedades, y los que se encontraron hacen referencia a un sistema o a un microorganismo específico. Se estudiaron un total de 142 necropsias realizadas a pacientes con diagnóstico de VIH/SIDA en la morgue del Hospital Universitario de Santander (HUS) en el periodo 2006-2013, de estos 39 (27.5%) eran mujeres y 103 (72.5%) eran hombres, y sus edades oscilaron entre 0 y 68 años. Se encontraron infecciones oportunistas en 122 pacientes (85.9%) y tumores malignos en 10 (7%). En total se detectaron 148 procesos infecciosos, siendo los pulmones los órganos más afectados con 102 casos, y el Pneumocystis el germen más asociado a otras infecciones oportunistas con 10 casos. La infección por el bacilo tuberculoso con 47 casos ocupó el primer lugar, seguido por el Histoplasma con 23 casos, Toxoplasma y Cryptococcus con 21 casos cada uno, Pneumocystis con 18 casos, CMV con 9 casos, y la enfermedad de Chagas y candidiasis con 3 casos cada una. La mucormicosis y la coccidioidomicosis ocuparon el último lugar con 2 casos y 1 caso, respectivamente. Finalmente, se encontraron 8 casos de linfoma no Hodgkin, 1 de linfoma Hodgkin y 1 de sarcoma de Kaposi.
Expresión de los oncogenes pten y her2neu en endometrios normales durante las fases de ciclo menstrual
(Universidad Industrial de Santander, 2015) García Pino, Ricardo; García Ayala, Ernesto
Se ha identificado el gen PTEN y el gen HER2/Neu como mutaciones importantes en los carcinomas endometrioides y serosos de endometrio respectivamente. En el presente estudio se investigó la expresión por medio de inmunohistoquímica de la porción funcional del PTEN y del HER2/Neu en endometrios normales en diferentes fases del ciclo menstrual para determinar los patrones normales de los mismos. Se obtuvieron 28 muestras de endometrios, 13 de las cuales eran proliferativos, 13 en la fase secretora y 2 en la fase menstrual y se realizó la técnica de inmunohistoquímica observando que no hubo expresión inmunofenotípica de HER2/Neu en ninguno de los endometrios normales y la mayor proporción de expresión inmunofenotípica de la fracción funcional del PTEN ocurrió en los endometrios secretores y menstruales. Esto se traduce en una expresión epitelial del 16.7% (n = 13) de los endometrios en fase proliferativa, en el 66.6% de los epitelios en la fase secretora (n = 13) y en el 100% de los epitelios en la fase menstrual (n = 2) Hubo dos muestras, una en fase proliferativa y otra en fase secretora (8.3% respectivamente), con expresión en el estroma endometrial, sin expresión concomitante en el epitelio. Estos hallazgos son sugestivos de que la expresión del HER2/Neu en endometrios normales es patológica y debe indicar la búsqueda de un carcinoma seroso intraepitelial de endometrio
Anormalidades congénitas y sus hallazgos en autopsias realizadas por el departamento de patología de la Universidad Industrial de Santander hospital universitario de Santander entre los anos 2007 al 2011
(Universidad Industrial de Santander, 2013) Diaz Gómez, Berlly Lucia; Gómez Peñaloza, Catalina; Mantilla Hernández, Julio Cesar
Las anormalidades congénitas son causa de importante morbimortalidad neonatal y perinatal alrededor del mundo. Presentan una ocurrencia variable y se constituyen en un problema de salud pública por su impacto a nivel económico, social y emocional. El objetivo de este estudio es identificar los tipos de anormalidades congénitas presentes en fetos y recién nacidos de hasta 8 días de vida, a quienes se les realizó autopsia médico científica por el departamento de patología de la Universidad Industrial de Santander - Hospital Universitario de Santander en el período comprendido entre el 1 de enero de 2007 al 31 de diciembre de 2011. Se realizó un estudio descriptivo incluyendo 102 casos y se describieron las anormalidades internas y externas mayores y menores. Se determinó si cada caso correspondía a un evento sindrómico o a la presentación de una malformación congénita aislada. El 53% eran de género masculino y el 84,3% fueron óbitos. Se observaron anormalidades congénitas únicas en un 48%, siendo las malformaciones del sistema nervioso central las más frecuentes, entre ellas la anencefalia (28%). De los sistemas afectados en las anormalidades congénitas múltiples, el más frecuentemente fue el craneofacial (66,7%), seguido por el sistema nervioso central (41,1%) y el sistema musculoesquelético (40,2%). En cuanto a la concordancia entre el diagnóstico clínico y de autopsia, se encontró que en un 76,5% de los casos ambos coincidían. Entre las anormalidades mayores con frecuencias más altas de concordancia, sensibilidad y especificidad, se describieron la anencefalia, el onfalocele y la gastrosquisis. La anormalidad mayor con menor sensibilidad fue el ano imperforado (33,3%). En conclusión, el sistema nervioso central es el más frecuentemente afectado, seguido por el cardiovascular. Las anormalidades mayores tuvieron frecuencias variables de sensibilidad, que requieren ser evaluadas para mejorar el diagnóstico prenatal y proveer de información clínica más precisa.
Reproducibilidad de un esquema de puntaje en el diagnóstico de lesiones endocervicales y la concordancia con el resultado histopatológico
(Universidad Industrial de Santander, 2011) Sandoval Martínez, Diana Katherine; Cardenas Mastrascusa, Laura Rosario; García Ayala, Ernesto; Valencia Ángel, Laura Isabel
Objetivo. Establecer el nivel de acuerdo del esquema de puntaje propuesto por el grupo de Silverberg para el diagnóstico de lesiones endocervicales con el diagnóstico histopatológico clásico como estándar de oro, y determinar la reproducibilidad inter e intraobservador de los dos métodos. Materiales y método: Se trata de un estudio de pruebas diagnósticas con un muestreo transversal en el que se incluyeron 263 muestras de endocérvix obtenidas de biopsias. En la primera fase cada lámina fue revisada por dos de tres patólogos, usando la técnica estándar de evaluación, para el establecimiento de la concordancia inter e intraobservador, además determinar el patrón de oro diagnóstico por consenso. En la segunda fase, se aplicó de manera independiente el esquema de puntaje propuesto por Silverberg? a las láminas ya evaluadas por el grupo inicial de patólogos, incluyendo la repetición del procedimiento en el 10% de los casos. Resultados Con el método rutinario se encontró un acuerdo inter observador entre 94.64% y 97.06%, e intervalos de confianza que se superponen, y un kappa de reproducibilidad inter observador combinada de 0.70. A su vez, con el esquema de puntaje la reproducibilidad inter observador osciló entre el 94,38% y 96.05% con un kappa de reproducibilidad inter observador combinada de 0.64, además, la reproducibilidad intra observador encontrada con el método histopatológico rutinario obtuvo un Kappa de 0.46 (IC 95%: 0.04-0.85) contra un kappa de 0.66 (IC 95%: 0.43-0.89) cuando fue utilizado el esquema de puntaje diagnóstico. Conclusiones: Los esquemas de puntaje diagnóstico semicuantitativos de múltiples parámetros, mejoran la calidad de las observaciones y favorecen el consenso entre patólogos para emitir diagnósticos precisos y reproducibles en la práctica clínica. No existe diferencia entre el acuerdo de la biopsia y el acuerdo del esquema de puntaje, con igual sensibilidad al momento de diagnosticar todo el espectro de lesiones endocervicales.
Diseño, realización y evaluación de un sistema de validación del rendimiento del ejercicio medico basado en la autopsia en el hospital universitario de Santander
(Universidad Industrial de Santander, 2010) Diaz Pérez, Julio Alexander; Melo Uribe, Mario Alexander; Garcia Ayala, Ernesto
Se planteó como meta crear un sistema bioinformatico que permitiera realizar análisis complejos de fácil manipulación, y evaluar el rendimiento diagnóstico premortem en los pacientes sometidos a autopsia en el HUS durante los años 2005 a 2008. Para la realización de estos objetivos se creó el SIRAHUS, herramienta que permite registrar y evaluar grandes volúmenes de datos, mediante un entorno de fácil manipulación, con capacidad de recodificación a ambientes de análisis de alta complejidad. Para probar este sistema, y desarrollar el segundo objetivo se realizó un estudio analítico de evaluación diagnostica múltiple. Fueron analizadas 494 autopsias, 208 no perinatales y 286 perinatales, realizadas en pacientes provenientes de 34 municipios localizados en 6 departamentos y dos países. El rango de edad de los pacientes evaluados se encontró entre 12 semanas de gestación a 94 años, el rendimiento diagnóstico fue en: enfermedades infecciosas (LR+ 7.87, LR- 0.41), enfermedades Neoplásicas (LR+ 11.47, LR- 0.51), enfermedades endocrinas y Metabólicas (LR+ 18.3, LR- 0.51), enfermedades del sistema nervioso central (LR+ 7.27, LR- 0.78), enfermedades cardiovasculares (LR+ 7.29, LR- 0.68), enfermedades del sistema respiratorio (LR+ 73.61, LR- 0.93), enfermedades del aparato digestivo (LR+ 7.61, LR- 0.71), enfermedades de la piel (LR+ 12.25, LR- 0.83), enfermedades del embarazo y puerperio (LR+ 4.16, LR- 0.59), enfermedades perinatales (LR+ 4.91, LR- 0.46), malformaciones y deformidades (LR+ 27.07, LR- 0.48), y otros diagnósticos (LR+ 3.34, LR- 0.87). En conclusión, se produjo una herramienta versátil con capacidad de evaluación de datos de alta complejidad, innovadora en sus especificaciones y capacidad, y se caracterizó una extensa población de pacientes sometidos a autopsia, sus hallazgos y alteraciones, finalmente se logró evaluar el ejercicio clínico, con parámetros operativos altamente detallados, se identificó sus errores, y se estratificó por servicios y características de la enfermedad, hecho sin precedentes a nivel global.
Principios de procesamiento en patología quirúrgica general y por sistemas
(Universidad Industrial de Santander, 2009) García Vera, Jorge Andrés; Monroy Vecino, Silvia Cristina; Garcia Ramirez, Carlos Alberto
El libro "principios de procesamiento en patología quirúrgica general y por sistemas” es un texto especializado que surge ante la necesidad de estandarizar los procedimientos utilizados en patología quirúrgica del hospital universitario de Santander y busca llenar un vacío no sólo en los textos de patología comunes en el medio latinoamericano sino, en general, en los tratados de patología hoy existentes, a través de un lenguaje común y términos unificados para el manejo y reporte de los especímenes quirúrgicos, que permita facilitar y validar las comparaciones entre los diversos centros de trabajo. Es bien sabido que la calidad del diagnóstico obtenido por la biopsia depende de las técnicas de procesamiento empleadas y que un adecuado procesamiento se traduce en un correcto diagnóstico; es por esto que este libro pretende ser una guía para el manejo y procesamiento de las muestras anatomopatológicas y se traza como objetivos específicos servir como un apoyo científico para los patólogos y residentes de patología, brindar fundamentos claros de patología general que puedan ser utilizados por los estudiantes de pregrado, realizar una revisión sistemática de la literatura sobre el procesamiento para análisis patológico de muestras quirúrgicas, agrupar los diferentes tipos de especimenes quirúrgicos por sistemas para su mejor análisis y manejo y crear un protocolo para procesamiento quirúrgico de las diferentes muestras recibidas en el hospital universitario de Santander, valiéndose de ilustraciones originales, de fácil comprensión. Este libro consta de 31capítulos divididos en tres secciones, que comprenden desde una introducción sobre el concepto, origen, definiciones y alcances de la patología quirúrgica, hasta una relación sobre el peso y medidas de los órganos internos
Organización y exhibición web de los especímenes pertenecientes al museo de patología de la Universidad Industrial de Santander
(Universidad Industrial de Santander, 2008) Duarte Ballen, Pedro Vicente; Mejia Riveira, Mariela Liliana; Alvarez Ojeda, Olga Mercedes
El Departamento de Patología de la Universidad Industrial de Santander (UIS) es una unidad académica y administrativa dependiente de la Facultad de Salud, cuyo objetivo es prestar servicios académicos a las escuelas y desarrollar programas de investigación y extensión de conformidad con las políticas y misión de la Universidad. Para garantizar esto, el Departamento cuenta con el Museo de Piezas Macroscópicas, conformado por una colección de especimenes anatomopatológicos, provenientes de cirugías y autopsias, que se constituye en material didáctico para la realización de actividades académicas de práctica en las modalidades de pregrado y postgrado en la Facultad de Medicina de la UIS. El Macroproyecto ﬁMuseo físico y virtual de Patología de la UIS pretende construir un sistema de información basado en Web llamado SIMUPAT (Sistema de Información del Museo de Patología) para apoyar la organización y exhibición de los especimenes (primera fase), modificar el método de conservación de los las piezas anatomopatológicos por resinas sintéticas (segunda fase) y adecuar el aula de prácticas de patología para implementación de la innovación pedagógica (tercera fase). SIMUPAT ha sido concebido como una herramienta para la publicación en Internet de la información anatomopatológica de los especimenes pertenecientes al museo y para la organización de dichos especimenes dentro del inventario físico. La información anatomopatológica está contenida, en forma textual y fotográfica, dentro de una base de datos que facilita su consulta por parte del público interesado. La organización del inventario físico es apoyada por medidas como la adopción de código de barras para identificar los especimenes y la generación de reportes para la administración y mantenimiento.
Procesamiento de tejido de cuello uterino para estudio piloto de detección temprana de cáncer cervical basado en espectroscopia de impedancia eléctrica
(Universidad Industrial de Santander, 2007) Vargas Carreño, Elga Johanna; Zamora Rangel, Carlos Javier; Echeverri Perico, Jorge Humberto
Se reporta un método de toma y procesamiento de tejido cervical para el estudio piloto de detección temprana del cáncer cervical usando Espectroscopía de Impedancia Eléctrica (EIE). El objetivo de esta investigación fue garantizar la calidad del material de prueba y desarrollar un protocolo para el procesamiento y lectura del tejido cervical que pueda emplearse de forma rutinaria en estudios de validación de nuevas técnicas diagnósticas. Se practicó evaluación histopatológica de 108 muestras cervicales provenientes de histerectomías, conizaciones y biopsias de pacientes del Hospital Universitario de Santander y el Hospital San Juan de Dios de Floridablanca previa medición del espectro de impedancia eléctrica empleando el impedanciómetro monocanal MARK III, desarrollado en la Universidad de Sheffield (UK), y una sonda tetrapolar previamente calibrada. Este dispositivo inyecta una corriente de 20µA al tejido y mide la respuesta en voltaje del mismo, cumpliendo con las normas internacionales de seguridad eléctrica para el paciente, BS5724 e IEC601, incluidas en la norma Colombiana NTC-IEC 60601. El análisis de las curvas ROC de los datos obtenidos mostró, para el parámetro Ro del modelo de Cole-Cole, una sensibilidad entre 82.6% y 87.0% y una especificidad entre 70.8% y 75.0% para el tamizaje de cáncer cervical.
Fenotipo histopatológico de la alta inestabilidad de microsatélites en el cáncer colorrectal utilizando el marcador bat 26 en el servicio de patología del Hospital Universitario González Valencia de Bucaramanga
(Universidad Industrial de Santander, 2006) Cortes Ramírez, Etty Paola; Alvarez Ojeda, Olga Mercedes; Vargas Castellanos, Clara Ines
La identificación de los carcinomas colorrectales (CCR) con alta inestabilidad de microsatélites (IMS-A) es importante porque sugiere un mejor pronóstico y tratamientos asociados a la IMS. El papel de la histopatología en la identificación de CCR con IMS-A es importante para algunos autores así como es debatido por otros. La IMS se presenta en el 90% de los CCR asociados al síndrome de Lynch y en un 15% de los CCR esporádicos. Los CCR originados por la vía de la IMS tienen un fenotipo característico. OBJETIVO: Este estudio evaluó las características histopatológicas de los CCR con sospecha de IMS-A correlacionados con el marcador BAT26 MÉTODOS: Este estudio descriptivo recolectó pacientes remitidos de la unidad de oncología del hospital Universitario Ramón González Valencia de Bucaramanga quienes tenían un diagnóstico de CCR. Las historias clínicas de los pacientes se estudiaron para obtener datos sobre el marcador BAT26 y datos clínicos del CRC. RESULTADOS: Las características histopatológicas de los 23 CCR que se relacionaron con IMS-A fueron la localización derecha, forma del tumor, tipo y grado de diferenciación del CCR. De los 23 CCR evaluados 9 de ellos por sugirieron por histopatología tener alta inestabilidad de microsatélites; dos de estos nueve CCR tuvieron correlación con un BAT26 inestable. CONCLUSIONES: El fenotipo histopatológico de los CCR con IMS-A debe ser útil como una herramienta de tamizaje para una posterior evaluación complementaria con técnicas de inmunohistoquímica y un análisis molecular completo para un diagnóstico definitivo de CCR con IMS para decisiones terapéuticas.
Variaciones del círculo arterial cerebral (Willis)y de las arterias cerebrales. Un estudio anatómico directo
(Universidad Industrial de Santander, 2006) Forero Porras, Pedro Luis; Ayala Pimentel, Jaime Otoniel; Ballesteros Acuña, Luis Ernesto
El modelo vascular del círculo arterial cerebral y de las arterias cerebrales se describe, con un patrón usual de expresión, con variaciones relacionadas con su origen, longitud, diámetros y territorios irrigados; que modifican el flujo sanguíneo cerebral con evidentes implicaciones clínicas. En Colombia no se han realizado estudios sobre este tema, por lo cual, los conceptos académicos se basan en trabajos sobre poblaciones étnicamente diferentes a la nuestra. En este estudio se evaluaron 35 encéfalos de individuos masculinos con edades entre los 16 y 65 años procedentes de la ciudad de Bucaramanga. Las arterias cerebrales se perfundieron con resina semisintética y se midieron con un calibrador electrónico sus longitudes y diámetros. Además se registraron sus expresiones morfológicas. La arteria comunicante posterior presenta una longitud promedio de12.09 m.m y un diámetro de 1.2 destacándose el alto porcentaje de hipoplasias unilaterales y bilaterales (10.6% y 27.3 %). La arteria comunicante anterior es única (88.6%) y de trayectoria horizontal (60%); La arteria callosomarginal, emergiendo de A3 originó en la mayoría de los casos las arterias frontales y finalizo como arteria del lobulillo paracentral; este giro recibió irrigación directamente del segmento A4 en el 39.1%.. A5 irrigo el girus precuneal en el 38.6% siendo suplida por la parietooccipital en e resto de casos La cerebral media se expreso como tronco único en el 27.9%; igualmente fue bifurcada en el 63.2% y trifurcada en el 8.8%. El diámetro del tronco principal fue 2.92 mm; su rama terminal se desprendió de la división inferior en el 69.5%. De la cerebral posterior se origina las ramas temporales inferiores anteriores y medias en 28.6%. De P3 se desprenden las arterias temporales inferiores posteriores en 14.1% y la arteria pericallosa posterior en 90.2%. La presentación de hipoplasias y la marcada variabilidad de la arteria cerebral anterior, motiva la realización de estudios en otras regiones de

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