Especialización en Patología

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Browsing Especialización en Patología by Author "Cardenas Mastrascusa, Laura Rosario"

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    Reproducibilidad de un esquema de puntaje en el diagnóstico de lesiones endocervicales y la concordancia con el resultado histopatológico
    (Universidad Industrial de Santander, 2011) Sandoval Martínez, Diana Katherine; Cardenas Mastrascusa, Laura Rosario; García Ayala, Ernesto; Valencia Ángel, Laura Isabel
    Objetivo. Establecer el nivel de acuerdo del esquema de puntaje propuesto por el grupo de Silverberg para el diagnóstico de lesiones endocervicales con el diagnóstico histopatológico clásico como estándar de oro, y determinar la reproducibilidad inter e intraobservador de los dos métodos. Materiales y método: Se trata de un estudio de pruebas diagnósticas con un muestreo transversal en el que se incluyeron 263 muestras de endocérvix obtenidas de biopsias. En la primera fase cada lámina fue revisada por dos de tres patólogos, usando la técnica estándar de evaluación, para el establecimiento de la concordancia inter e intraobservador, además determinar el patrón de oro diagnóstico por consenso. En la segunda fase, se aplicó de manera independiente el esquema de puntaje propuesto por Silverberg? a las láminas ya evaluadas por el grupo inicial de patólogos, incluyendo la repetición del procedimiento en el 10% de los casos. Resultados Con el método rutinario se encontró un acuerdo inter observador entre 94.64% y 97.06%, e intervalos de confianza que se superponen, y un kappa de reproducibilidad inter observador combinada de 0.70. A su vez, con el esquema de puntaje la reproducibilidad inter observador osciló entre el 94,38% y 96.05% con un kappa de reproducibilidad inter observador combinada de 0.64, además, la reproducibilidad intra observador encontrada con el método histopatológico rutinario obtuvo un Kappa de 0.46 (IC 95%: 0.04-0.85) contra un kappa de 0.66 (IC 95%: 0.43-0.89) cuando fue utilizado el esquema de puntaje diagnóstico. Conclusiones: Los esquemas de puntaje diagnóstico semicuantitativos de múltiples parámetros, mejoran la calidad de las observaciones y favorecen el consenso entre patólogos para emitir diagnósticos precisos y reproducibles en la práctica clínica. No existe diferencia entre el acuerdo de la biopsia y el acuerdo del esquema de puntaje, con igual sensibilidad al momento de diagnosticar todo el espectro de lesiones endocervicales.