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Efecto inmediato y tardío de la crioterapia sobre la excitabilidad refleja y la actividad muscular de los plantiflexores y sus antagonistas en pacientes espásticos post-ecv

Resumen

La crioterapia es un método terapéutico frecuentemente usado en situaciones clínicas para disminuir la espasticidad. No ha sido claramente establecido su efecto sobre la excitabilidad refleja y el patrón de activación del músculo espástico y sus antagonistas. Objetivo: Evaluar el efecto inmediato y tardío de la aplicación del paquete de hielo sobre la excitabilidad refleja del sóleo y la actividad electromiográfica de la musculatura plantiflexora espástica y sus antagonistas en personas post-ECV. Métodos: estudio experimental de mediciones repetidas con asignación aleatoria a dos grupos de intervención: Grupo Paquete de hielo en cubos (GPH, n=10) y Grupo Control (GC, n=5). Tiempos de medición (T0, T1 y T2, antes, inmediatamente después y 30 minutos después del enfriamiento, respectivamente). Resultados: Participaron quince individuos de ambos géneros con hemiparesia espástica post-ECV, edad media de 60,7±10,7años, mediana de tiempo de evolución 36 meses (RIC17-49). La crioterapia indujo un aumento estadísticamente significativo en la latencia de la onda H (32,9±3,3 vs. 34,9±3,6ms, p<0,001) y M (8,0±1,9 vs. 9,4±2,4ms, p<0,05) y en la duración de la onda M (6,3±1,3 vs. 9,8±2,2ms, p<0,001) y H (7,2±1,6 vs. 9,9± 2,0ms, p<0,001). En el GPH hubo alteración de la amplitud RMS de los músculos evaluados durante la contracción isométrica voluntaria (CISV) en dorsiflexión (p>0,05); la frecuencia mediana del tibial anterior disminuyó y la del sóleo aumentó entre T0-T2 (p<0,05) y T0-T1 (p<0,001). Durante la CISV en plantiflexión hubo un aumento de la amplitud RMS en ambos registros (p<0,05) y disminución de la frecuencia mediana del sóleo, inmediatamente y 30 minutos después del enfriamiento. Conclusiones: La crioterapia retrasa la respuesta muscular evocada tanto por estimulación eléctrica directa como refleja, hallazgos que sugieren efectos terapéuticos de la crioterapia sobre la espasticidad post-ECV, que se mantienen 30 minutos después de retirar la crioterapia.