Efecto inmediato y tardío de la crioterapia sobre la excitabilidad refleja y la actividad muscular de los plantiflexores y sus antagonistas en pacientes espásticos post-ecv
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Date
2017
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Publisher
Universidad Industrial de Santander
Abstract
La crioterapia es un método terapéutico frecuentemente usado en situaciones clínicas para disminuir la espasticidad. No ha sido claramente establecido su efecto sobre la excitabilidad refleja y el patrón de activación del músculo espástico y sus antagonistas. Objetivo: Evaluar el efecto inmediato y tardío de la aplicación del paquete de hielo sobre la excitabilidad refleja del sóleo y la actividad electromiográfica de la musculatura plantiflexora espástica y sus antagonistas en personas post-ECV. Métodos: estudio experimental de mediciones repetidas con asignación aleatoria a dos grupos de intervención: Grupo Paquete de hielo en cubos (GPH, n=10) y Grupo Control (GC, n=5). Tiempos de medición (T0, T1 y T2, antes, inmediatamente después y 30 minutos después del enfriamiento, respectivamente). Resultados: Participaron quince individuos de ambos géneros con hemiparesia espástica post-ECV, edad media de 60,7±10,7años, mediana de tiempo de evolución 36 meses (RIC17-49). La crioterapia indujo un aumento estadísticamente significativo en la latencia de la onda H (32,9±3,3 vs. 34,9±3,6ms, p<0,001) y M (8,0±1,9 vs. 9,4±2,4ms, p<0,05) y en la duración de la onda M (6,3±1,3 vs. 9,8±2,2ms, p<0,001) y H (7,2±1,6 vs. 9,9± 2,0ms, p<0,001). En el GPH hubo alteración de la amplitud RMS de los músculos evaluados durante la contracción isométrica voluntaria (CISV) en dorsiflexión (p>0,05); la frecuencia mediana del tibial anterior disminuyó y la del sóleo aumentó entre T0-T2 (p<0,05) y T0-T1 (p<0,001). Durante la CISV en plantiflexión hubo un aumento de la amplitud RMS en ambos registros (p<0,05) y disminución de la frecuencia mediana del sóleo, inmediatamente y 30 minutos después del enfriamiento. Conclusiones: La crioterapia retrasa la respuesta muscular evocada tanto por estimulación eléctrica directa como refleja, hallazgos que sugieren efectos terapéuticos de la crioterapia sobre la espasticidad post-ECV, que se mantienen 30 minutos después de retirar la crioterapia.
Description
Keywords
Espasticidad, Reflejo H, Crioterapia, Excitabilidad Refleja, Neuroconducción, Electromiografía.