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Sistema software de informacion medico-asistencial para el manejo de la historia clinica electronica orientada por problemas en el hospital universitario de santander hcop 1.0

Resumen

A mediados del 2004 se vio la necesidad de un sistema de historia clínica electrónica en el Hospital Universitario Ramón González Valencia, antecesor del Hospital Universitario de Santander, con este trabajo se espera realizar un aporte al avance tecnológico, que en materia de Historia Clínica y procesos médico-asistenciales, se requieren en el Hospital. El sistema de información médico asistencial para el manejo de la historia clínica electrónica orientada por problemas (HCOP) es producto de un año de investigación y desarrollo en historia clínica, semiología, estudio de los procesos médico asistenciales y del área de enfermería. Objetivos Específicos Desarrollar un Sistema Software que permita el registro electrónico de servicios que el Hospital presta a sus usuarios. Proveer recursos informáticos que permitan la realización rápida de estadísticas. Implementar la metodología de Historia Clínica Orientada por Problemas. Crear puentes de comunicación que permitan integrar los diferentes sistemas clínicos que se están desarrollando para el Hospital. Alcances Facilitar el registro de la información que compone la Historia Clínica, agilizando el tiempo ocupado en la atención de los pacientes, mejorando la calidad. Auditorías permanentes de procesos médico-asistenciales. Agilizar consultas sobre información consignada en la Historia Clínica. Conclusiones Generación de interés por la informática clínica en el personal del hospital. Se cubren necesidades que el hospital presenta en materia de historia Clínica. Se dotó al hospital de una completa estructura de base de datos. Se desarrolló una historia clínica orientada por problemas. Recomendaciones Terminar la interfaz entre HCOP y los sistemas que se desarrollan en el Hospital. Especializar la Historia Clínica por servicio y especialidad. Adquirir el SNOMED e integrarlo a HCOP. Integrar módulos de facturación e inventarios a HCOP. Crear el módulo de solicitud y asignación de citas para consulta