Efecto de la terapia de reemplazo hormonal transdérmica sobre el perfil metabólico en mujeres postmenopáusicas histerectomizadas
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Date
2013
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Publisher
Universidad Industrial de Santander
Abstract
La menopausia implica hipoestrogenismo asociado con el aumento del riesgo de enfermedades cardiovasculares y metabólicas. La terapia de remplazo hormonal (TRH) es empleada para el control de la sintomatología vasomotora y con potenciales beneficios en los cambios asociados a la menopausia, sin embargo existe incertidumbre sobre el mejor esquema de aplicación y efecto sobre variables cardiovasculares y metabólicas. . Los objetivos determinar los efectos de la TRH transdérmica sobre las cifras de presión arterial, perfil lipídico, glicemia e insulina en mujeres postmenopáusicas histerectomizadas. Ensayo clínico cruzado aleatorizado, controlado con placebo en el que se establecieron dos secuencias de tratamiento comparando estrógenos transdérmicos en aerosol vs placebo, aplicado a 50 pacientes postmenopáusicas histerectomizadas entre 45 y 55 años de edad. Cada paciente recibió 8 semanas de intervención y 8 placebo. La secuencia aleatorizada al inicio del estudio y final de cada periodo, se midieron las variables dependientes: presión arterial, LDL, HDL, VLDL, triglicéridos, colesterol total, insulina, glicemia. Se compararon las diferencias asociadas al tratamiento según la secuencia de intervención, se descartaron posibles efectos de periodo y carry-over. En consecuencia, se obtuvo estimados combinados de las diferencias asociadas al tratamiento y las pruebas de hipótesis correspondientes empleando la prueba t para medidas pareadas. La mediana de edad fue 54 años (RIC 49-57); predominó etnia mestiza (70%), estado civil casada (42%), ocupación ama de casa (66%); estrato socioeconómico 3 (36%) y vinculación a seguridad social EPS (52%).La TRH se asoció a reducción significativa en niveles de HDL, con diferencia promedio de 8 mg/dl (IC 95% 1,95-14,3 P=0,01). No hubo asociación estadísticamente significativa con las demás variables estudiadas. Los resultados sugieren que la TRH transdérmica, disminuyó significativamente el nivel de HDL, situación indeseada, por sus efectos antiaterogénicos, en las demás variables estudiadas no se encontró efecto de la intervención.
Description
Keywords
Terapia De Reemplazo Hormonal, Postmenopausia, Histerectomía, Cross Over, Perfil Lipídico, Síndrome Metabólico