Fragilidad como predictor de morbimortalidad postoperatoria

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dc.contributor.advisorMeléndez Flórez, Héctor Julio
dc.contributor.authorRueda Carrillo, Édgar Andrés
dc.contributor.evaluatorLucigniani Ariza, Víctor Manuel
dc.contributor.evaluatorRueda Rojas, Viviana Pahola
dc.date.accessioned2025-07-07T14:14:33Z
dc.date.available2025-07-07T14:14:33Z
dc.date.created2025-07-04
dc.date.issued2025-07-04
dc.description.abstractLa fragilidad es un síndrome geriátrico que incrementa la vulnerabilidad de los adultos mayores frente al estrés quirúrgico, asociándose con mayores tasas de complicaciones, mortalidad y estancia hospitalaria. Este estudio evalúa la asociación entre fragilidad preoperatoria y eventos adversos postoperatorios en pacientes ≥65 años sometidos a cirugía no cardiaca, con el fin de aportar evidencia para optimizar la valoración de riesgo quirúrgico en esta población. Objetivo: Determinar si la fragilidad preoperatoria se asocia con un mayor riesgo de morbimortalidad postoperatoria en adultos mayores sometidos a cirugía no cardiaca. Métodos: Estudio de cohorte prospectivo analítico. Se incluyeron 310 pacientes ≥65 años, intervenidos quirúrgicamente bajo anestesia general o regional en el Hospital Universitario de Santander. La fragilidad fue evaluada mediante dos instrumentos validados: el fenotipo de Fried y la Escala Clínica de Fragilidad (CFS). Se recolectaron variables sociodemográficas, clínicas, quirúrgicas y desenlaces a 30 días. Resultados: La prevalencia de fragilidad fue del 40% (Fried) y 41,3% (CFS). Los pacientes frágiles presentaron tasas significativamente mayores de complicaciones (52,8%) y mortalidad (12,5%) comparados con los no frágiles. Las complicaciones más frecuentes fueron neumonía, falla renal aguda y necesidad de reintervención. La fragilidad mostró una fuerte asociación con morbimortalidad (OR 3,11; IC95%: 1,83–5,32; p<0,001) y mortalidad (OR 9,15; IC95%: 2,42–34,63; p=0,001). La Escala Clínica de Fragilidad presentó mejor capacidad predictiva de mortalidad (AUC = 0,81). Además, se construyó un modelo multivariado propio que incluyó variables clínicas y quirúrgicas relevantes, confirmando a la fragilidad como un predictor independiente de eventos adversos postoperatorios. Conclusión: La fragilidad preoperatoria es un predictor independiente y potente de eventos adversos en adultos mayores quirúrgicos. Su evaluación sistemática mediante herramientas simples y validadas permite identificar pacientes en riesgo, optimizar el manejo perioperatorio y personalizar la toma de decisiones. Se recomienda integrar esta valoración en la rutina prequirúrgica y considerar su implementación en protocolos institucionales como un componente esencial para mejorar la seguridad y calidad del cuidado quirúrgico geriátrico.
dc.description.abstractenglishFrailty is a geriatric syndrome that increases the vulnerability of older adults to surgical stress, being associated with higher rates of complications, mortality and hospital stay. This study evaluates the association between preoperative frailty and postoperative adverse events in patients ≥65 years undergoing noncardiac surgery, in order to provide evidence to optimize surgical risk assessment in this population. Objective: To determine whether preoperative frailty is associated with increased risk of postoperative morbidity and mortality in older adults undergoing noncardiac surgery. Methods: Prospective analytic cohort study. We included 310 patients ≥65 years old, surgically intervened under general or regional anesthesia at the Hospital Universitario de Santander. Frailty was assessed using two validated instruments: The Fried phenotype and the Clinical Frailty Scale (CFS). Sociodemographic, clinical, surgical and 30-day outcome variables were collected. Results: The prevalence of frailty was 40% (Fried) and 41.3% (CFS). Frail patients had significantly higher rates of complications (52.8%) and mortality (12.5%) compared to non-frail patients. The most frequent complications were pneumonia, acute renal failure and need for reoperation. Frailty showed a strong association with morbidity and mortality (OR 3.11; 95%CI: 1.83-5.32; p<0.001) and mortality (OR 9.15; 95%CI: 2.42-34.63; p=0.001). The Clinical Frailty Scale presented better predictive capacity for mortality (AUC = 0.81). In addition, a multivariate model of our own was constructed that included relevant clinical and surgical variables, confirming frailty as an independent predictor of postoperative adverse events. Conclusion: Preoperative frailty is an independent and powerful predictor of adverse events in surgical older adults. Its systematic assessment by means of simple and validated tools allows identifying patients at risk, optimizing perioperative management and personalizing decision making. It is recommended to integrate this assessment in the preoperative routine and to consider its implementation in institutional protocols as an essential component to improve the safety and quality of geriatric surgical care.
dc.description.cvlachttps://scienti.minciencias.gov.co/cvlac/visualizador/generarCurriculoCv.do?cod_rh=0001852922
dc.description.degreelevelEspecialización
dc.description.degreenameEspecialista en Anestesiología y Reanimación
dc.description.orcidhttps://orcid.org/0000-0003-2371-6282
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.instnameUniversidad Industrial de Santander
dc.identifier.reponameUniversidad Industrial de Santander
dc.identifier.repourlhttps://noesis.uis.edu.co
dc.identifier.urihttps://noesis.uis.edu.co/handle/20.500.14071/45809
dc.language.isospa
dc.publisherUniversidad Industrial de Santander
dc.publisher.facultyFacultad de Salud
dc.publisher.programEspecialización en Anestesiología y Reanimación
dc.publisher.schoolEscuela de Medicina
dc.rightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.accessrightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.coarhttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2
dc.rights.creativecommonsAtribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0)
dc.rights.licenseAtribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombia (CC BY-NC-ND 2.5 CO)
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
dc.subjectFragilidad
dc.subjectPredictor
dc.subjectMorbimortalidad
dc.subjectComplicaciones Postoperatorias
dc.subject.keywordFragility
dc.subject.keywordPredictor
dc.subject.keywordMorbimortality
dc.subject.keywordPostoperative Complications
dc.titleFragilidad como predictor de morbimortalidad postoperatoria
dc.title.englishFragility as a Predictor of Postoperative Morbidity and Mortality
dc.type.coarhttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
dc.type.hasversionhttp://purl.org/coar/version/c_b1a7d7d4d402bcce
dc.type.localTesis/Trabajo de grado - Monografía - Especialización
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