Caracterización de los pacientes con infecciones por Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenémicos en manejo con politerapia antibiótica, estudio multicéntrico en dos centros de atención de tercer y cuarto nivel de Bucaramanga

Simple item page
dc.contributor.advisorVega Vera, Agustín
dc.contributor.advisorUribe Rodríguez, Luis Guillermo
dc.contributor.advisorFigueroa, Claudia Lucía
dc.contributor.authorRodríguez Díaz, Karen Sulay
dc.contributor.evaluatorCabeza Ruiz, Luis Daniel
dc.contributor.evaluatorLeal Torres, Claudia Victoria
dc.date.accessioned2022-04-19T15:32:27Z
dc.date.available2022-04-19T15:32:27Z
dc.date.created2022-03-30
dc.date.embargoEnd2032-03-30
dc.date.issued2022-03-30
dc.description.abstractIntroducción: El tratamiento de las infecciones causadas por Enterobacteriaceae productoras de carbapenemasas conduce a una alta morbimortalidad debido a la limitada disponibilidad de regímenes antibióticos eficientes. La monoterapia se asocia con mayor mortalidad y la combinación de antimicrobianos se utiliza como primera opción. Este estudio describe la experiencia clínica y microbiológica de aislados de Klebsiella pneumoniae (CPKP) productoras de carbapenemasas con terapia combinada. Objetivos: Describir las características de las infecciones por Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasas tratadas con politerapia en dos centros de atención de cuarto nivel de Bucaramanga. Enero 2015 - Enero 2020. Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo del Hospital Universitario de Bucaramanga y Hospital Universitario de Santander. Los pacientes mayores de 18 años con infecciones por Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasas se incluyeron en los pacientes que habían completado al menos 48 horas con la terapia de combinación de antibióticos. Resultados: Durante el período de estudio se identificaron 12729 pacientes con infección por CPKP. Se excluyeron 12592 pacientes y se seleccionaron 137 pacientes para el análisis. Los regímenes combinados de manejo de antibióticos fueron Meropenem más Polimixina-B (61,3%); Meropenem más Ertapenem (29,2%) y otros el porcentaje restante. El éxito microbiológico fue del 81.4% y el éxito clínico del 89% con una tasa de fracaso del 19%. La mortalidad global fue del 32,8%; El 68,6% de los Kp detectados produjeron carbapenemasas de clase A (KPC), mientras que el resto de los aislamientos albergaban genes de metalo-β-lactamasas de clase B y carbapenemasas de clase D (OXA). Se describieron múltiples factores de riesgo relacionados con desenlaces fatales (señalados)La politerapia con DCC presentó una razón de probabilidad de supervivencia significativa en la población total y en el grupo de pacientes con aislamientos tipo A (KPC) según la clasificación de Ambler (desenlaces fatales en el grupo de Polimixina/colistina + Carbapenémico). Se identificó una peor respuesta clínica cuando con los aislamientos tipo OXA vs KPC y MBL. Nuestros hallazgos confirman los beneficios de supervivencia de los regímenes no empíricos que incluyen al menos dos fármacos uno de ellos un carbapenémico y el otro algún tipo de polimixina e indican la reducción más significativa de la mortalidad (en los primeros 14 días), en pacientes con afecciones clínicas gravemente comprometidos que requieren atención en Unidad De Cuidado Crítico. Se necesitan más estudios para definir el valor potencial de las combinaciones que contienen carbapenémicos e introducir el comportamiento de los nuevos antibióticos en nuestra población Santandereana/Colombiana.
dc.description.abstractenglishIntroduction: Treatment of infections caused by carbapenemase-producing Enterobacteriaceae leads to high morbidity and mortality due to the limited availability of efficient antibiotic regimens. Monotherapy is associated with higher mortality and the combination of antimicrobials is used as the first option. This study describes the clinical and microbiological experience of carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae (CPKP) isolates with combined therapy. Objectives: To describe the characteristics of carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae infections treated with combination therapy in two fourth-level care centers in Bucaramanga. January 2015 - January 2020. Methods: Retrospective cohort study of the Hospital Universitario de Bucaramanga and Hospital Universitario de Santander. Patients older than 18 years with carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae infections were included in patients who had completed at least 48 hours of combination antibiotic therapy. Results: During the study period, 12,729 patients with CPKP infection were identified. 12,592 patients were excluded and 137 patients were selected for analysis. The combined antibiotic management regimens were Meropenem plus Polymyxin-B (61.3%); Meropenem plus Ertapenem (29.2%) and others the remaining percentage. Microbiological success was 81.4% and clinical success 89% with a failure rate of 19%. Overall mortality was 32.8%; 68.6% of the detected Kp produced class A carbapenemases (KPC), while the rest of the isolates harbored genes for class B metallo-β-lactamases and class D carbapenemases (OXA). Multiple risk factors related to (reported) fatal outcomes were described. Combination therapy with DCC presented a significant odds ratio for survival in the total population and in the group of patients with type A isolates (KPC) according to the Ambler classification (fatal outcomes in the group of Polymyxin/colistin + Carbapenem). A worse clinical response was identified when with the OXA-type isolates vs. KPC and MBL. Our findings confirm the survival benefits of nonempirical regimens that include at least two drugs, one of them a carbapenem and the other some type of polymyxin, and indicate the most significant reduction in mortality (in the first 14 days) in patients with seriously compromised clinical conditions that require care in the Critical Care Unit. Further studies are needed to define the potential value of carbapenem-containing combinations and introduce the behavior of new antibiotics in our Santanderean/Colombian population.
dc.description.degreelevelEspecialización
dc.description.degreenameEspecialista en Medicina Interna
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.instnameUniversidad Industrial de Santander
dc.identifier.reponameUniversidad Industrial de Santander
dc.identifier.repourlhttps://noesis.uis.edu.co
dc.identifier.urihttps://noesis.uis.edu.co/handle/20.500.14071/9994
dc.language.isospa
dc.publisherUniversidad Industrial de Santander
dc.publisher.facultyFacultad de Salud
dc.publisher.programEspecialización en Medicina Interna
dc.publisher.schoolEscuela de Medicina
dc.rightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.accessrightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.coarhttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2
dc.rights.creativecommonsAtribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0)
dc.rights.licenseAttribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0)
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
dc.subjectEnterobacterias
dc.subjectKlebsiella pneumoniae
dc.subjectCarbapenemasa
dc.subject.keywordEnterobacteriaceae
dc.subject.keywordKlebsiella pneumoniae
dc.subject.keywordCarbapenemase
dc.titleCaracterización de los pacientes con infecciones por Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenémicos en manejo con politerapia antibiótica, estudio multicéntrico en dos centros de atención de tercer y cuarto nivel de Bucaramanga
dc.title.englishCharacterization of patients with carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae infections managed with antibiotic polytherapy, a multicenter study in two third- and fourth-level care centers in Bucaramanga
dc.type.coarhttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
dc.type.hasversionhttp://purl.org/coar/version/c_b1a7d7d4d402bcce
dc.type.localTesis/Trabajo de grado - Monografía - Especialización
dspace.entity.type
Files
Original bundle
Now showing 1 - 4 of 4
No Thumbnail Available
Name:
Documento.pdf
Size:
1.99 MB
Format:
Adobe Portable Document Format
Download
No Thumbnail Available
Name:
Carta de autorización.pdf
Size:
129.92 KB
Format:
Adobe Portable Document Format
Download
No Thumbnail Available
Name:
Carta de confidencialidad.pdf
Size:
140.57 KB
Format:
Adobe Portable Document Format
Download
No Thumbnail Available
Name:
Nota de proyecto.pdf
Size:
136.58 KB
Format:
Adobe Portable Document Format
Download
License bundle
Now showing 1 - 1 of 1
No Thumbnail Available
Name:
license.txt
Size:
2.18 KB
Format:
Item-specific license agreed to upon submission
Description:
Download
Collections
Especialización en Medicina Interna