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Browsing Escuela de Medicina by browse.metadata.advisor "Amado Niño, Pilar Maritza"
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Item Evolución clínica de los pacientes con diagnóstico prenatal de ectasia pielocalicial(Universidad Industrial de Santander, 2010) Cabrera Rodríguez, Daladier; Amado Niño, Pilar MaritzaOBJETIVO: Describir las características socioeconómicas, las condiciones clínicas asociadas y el desenlace clínico de los pacientes con diagnóstico prenatal de ectasia pielocalicial que fueron atendidos por los servicios de nefrología pediátrica participantes. MATERIALES Y MÉTODOS: Este es un estudio de serie de casos. El caso es un niño o niña con diagnóstico prenatal de ectasia pielocalicial que fue atendido por primera vez, o por remisión, en los servicios de nefrología pediátrica del Hospital Universitario de Santander y de la Clínica Materno Infantil San Luis ubicadas en la ciudad de Bucaramanga, Colombia, entre enero de 2006 y agosto de 2009. La fuente de la información fue la historia clínica. Fueron analizadas las variables sociodemográficas, clínicas basales y del seguimiento postnatal. Se calcularon proporciones y medias o medianas en variables cualitativas y cuantitativas, respectivamente. Cuando fue necesario, los datos se analizaron por riñón afectado. Las pruebas de Chi-cuadrado y suma de rangos de Wilcoxon fueron usadas para comparaciones. Una p menor o igual a 0.05 se consideró significativa. Se utilizó Stata SE/9.0. RESULTADOS: En total, 45 pacientes tuvieron diagnóstico ecográfico prenatal de ectasia pielocalicial, una paciente fue excluida por fallecimiento antes de la primera evaluación ecográfica postnatal. De los 44 restantes, 32 (72.7%) eran niños y 20 (45.4%) vivían en la ciudad de Bucaramanga. El diagnóstico fue realizado con mayor frecuencia en la semana 36 (15.9%) de gestación. En 67 (76.1%) riñones hubo evidencia de ectasia pielocalicial, 47 de éstos tenían ectasia patológica clasificada como leve en 31 (65.9%), moderada en 2 (4.3%), y severa en 14 (29.8%). El volumen de líquido amniótico fue normal en 40 (90.9%) pacientes y el compromiso bilateral se observó en 23 (52.3%) de ellos. Al momento del último seguimiento postnatal, la ectasia pielocalicial mostraba involución en 49 (73.1%) riñones con alguna ectasia (n=67), estabilización en 10 (14.9%) y progresión en 8 (11.9%). La progresión de la ectasia fue porcentualmente más frecuente en riñones de niñas (n=3/16; 18.7%) que en los de niños (n=5/51; 9.8%) p=0.3379. CONCLUSIÓN: Los resultados son similares a lo informado en la literatura. Nuevos estudios de mayor complejidad son requeridos.Item Prevalencia de las malformaciones de la vía urinaria en la población pediátrica que cursa con infección urinaria e indicación de cistouretrografía miccional en dos hospitales de referencia Materno Infantil de Bucaramanga(Universidad Industrial de Santander, 2025-05-16) Rojas Cuadros, Yuli Estefanía; Amado Niño, Pilar Maritza; Martínez Cáceres, Lida Esperanza; Figueroa Arenas, Víctor Hugo; Pinto Bernal, Claudia Irene; Quiroga Castañeda, Sandra MilenaEl objetivo principal del estudio fue determinar la prevalencia de las CAKUT (Acrónimo de anomalías congénitas del riñón y del tracto urinario) en la población pediátrica que cursa con ITU (infección del tracto urinario) e indicación de uretrocistografía miccional (UCM) en dos hospitales de Bucaramanga. Como objetivos específicos se planteó caracterizar sociodemográficamente la población, describir características clínicas e identificar las malformaciones más frecuentes. Materiales Y Métodos: Entre febrero de 2024 y febrero de 2025 se realizó un estudio descriptivo, transversal, que incluyó niños de 1 día a 12 años con ≥1 ITU atendidos en el Hospital Universitario de Santander o la Clínica San Luis (Bucaramanga), con UCM realizada. Sin criterios de exclusión. Se captaron participantes en hospitalización, consulta externa o radiología. Se verificaron criterios de inclusión, se obtuvo consentimiento/asentimiento. Los datos se extrajeron de historias clínicas y de los cuidadores, se almacenaron en Excel y se analizaron en STATA. Variables cualitativas se analizaron con promedios y desviaciones estándar. Resultados: Se incluyeron 110 niños, 57% mujeres, edad promedio de 53 meses. El 61% provenía del área metropolitana. Edad materna al parto en promedio 28 años. Diagnóstico de CAKUT: 23 meses, primera ITU: 14 meses. Promedio de ITU: 3. 30 participantes tuvieron hidronefrosis (80% unilateral, 20% bilateral); según la clasificación UTD-P: fue UTD-P1 30%, UTD-P2 37%, UTD-P3 33%. El 47% de estos tenía CAKUT, el 53% hidronefrosis aislada no severa. Del total de la muestra, el 37.27% tuvo CAKUT; 8.18% hidronefrosis aislada no severa, y 54.5% sin hallazgos patológicos. La CAKUT más frecuente fue RVU (reflujo vesicoureteral) (32.7%), con distribución: grado I (5.5%), II (13.8%), III (33.3%), IV (25%), V (22.2%). Otras CAKUT detectadas fueron hipoplasia renal (5.46%), valvas de uretra posterior (2.73% de los niños), ectopia y displasia renal (1.82% cada una), agenesia y estenosis vesicoureteral (0.91% cada una). El 63% tuvo ecografía renal normal; sin embargo, el 24% de estos presentó RVU en la UCM. Conclusiones: La prevalencia de CAKUT fue del 37.27% en niños con ITU e indicación de UCM. El RVU fue la malformación más frecuente. La edad promedio de primera ITU fue de 14 meses, y el promedio de ITU previas fue de 3. La detección de CAKUT en pacientes con hidronefrosis y en niños con ecografías normales sugiere la necesidad de considerar ampliar las indicaciones para UCM. Se resalta la importancia del diagnóstico temprano y seguimiento individualizado en niños con ITU.Item Uroanálisis como marcador predictor de dengue grave en niños(Universidad Industrial de Santander, 2017) Vargas Peñuela, Silvia Juliana; Amado Niño, Pilar Maritza; Villar Centeno, Luis AngelLa infección por el virus dengue (VDEN) es la arbovirosis de mayor morbilidad y mortalidad a nivel mundial. En su fase temprana es indistinguible de cualquier síndrome febril agudo, lo que dificulta su diagnóstico inicialmente, de allí que se requiera contar con predictores simples y válidos que identifiquen tempranamente pacientes con riesgo de evolucionar hacia la severidad. OBJETIVO: Evaluar la asociación entre alteraciones del uroanálisis e incidencia de severidad en infección por VDEN. METODOLOGÍA: Estudio de cohorte retrospectiva en menores de edad que consultaron al Hospital Universitario de Santander entre 2012-2015, con diagnóstico de dengue confirmado por IgM positiva, sin signos de severidad (OMS, 2009), con uroanálisis y pruebas de función renal realizados en la fase aguda de la enfermedad. Se estimaron incidencias acumuladas de severidad y riesgos relativos (RR), ajustados por edad y sexo, para cada uno de los hallazgos anormales del uroanálisis mediante regresión de Poisson. RESULTADOS: Se incluyeron 127 pacientes (media de la edad: 10.2 años; DE: 4.5; 45.7% hombres) con una mediana de seguimiento de 2 días (rango intercuartílico: 1-3 días) e incidencia de severidad de 30.7% (IC95%: 22.8 39.5). Entre los hallazgos del uroanálisis, solo la presencia de proteínas (RR=3.19; IC95%: 1.05 9.64) se asoció a un mayor riesgo de severidad. CONCLUSIÓN: La presencia de proteinuria predice independiente severidad en la infección VDEN en pacientes menores de 18 años de edad.