Especialización en Anestesiología y Reanimación

Permanent URI for this collection

https://noesis.uis.edu.co/handle/20.500.14071/9309

Browse

Browsing Especialización en Anestesiología y Reanimación by browse.metadata.advisor "Garcia Marquez, Mario Javier"

Now showing 1 - 2 of 2
  • No Thumbnail Available
    Item
    Cefalea post-puncion en pacientes sometidas a cesárea bajo anestesia subaracnoidea. Eficacia de la posición decúbito lateral versus sentada. Ensayo clínico controlado
    (Universidad Industrial de Santander, 2006) Bayter Marín, Alejandro; Ibanez, Nestor Fabian; Garcia Marquez, Mario Javier
    La cefalea post punción es una complicación neurológica secundaria a la fístula de Líquido de Cefalorraquídeo posterior a la punción de la duramadre durante la administración de la anestesia subaracnoidea. Posterior al hallazgo de la relación entre el calibre y tipo de aguja y la disminución de la incidencia de CPPD no se han investigados nuevos factores relacionados. Con el objetivo de evaluar el riesgo de desarrollar Cefalea Post-Punción Dural (CPPD) en pacientes sometidas a cesárea y su relación con la posición en la cual se aplica la anestesia: Sentada vs. Decúbito Lateral Izquierdo (DLI), se diseñó un Ensayo Clínico Controlado (ECC), doblemente enmascarado utilizando dos grupos y 202 pacientes. La CPPD se evaluó siguiendo los criterios clínicos validados para este diagnóstico. El monitoreo, drogas (Bupivacaína 0.5% 10 mgrs + 25 microgramos de fentanyl), tipo de aguja (25G de Q), se estandarizó para los dos grupos. La posición DLI fue eficaz para disminuir la incidencia de CPPD en un 45% al pasar de 28.73% en posición sentada a 15.62% en DLI, con un riesgo relativo de 0.54 (IC95% 0.31-0.96 p= 0.0321) El modelo predictor demostró que no sólo la posición sino la experiencia del anestesiólogo adicionado al éxito en el primer intento también se comporta como factor protector para CPPD, con RR de 0.45 (IC 95% 0.26 Œ 0.76) p= 0.003.
  • No Thumbnail Available
    Item
    Nausea y vomito secundarios a la limpieza peritoneal en cesárea bajo anestesia subaracnoidea, eficacia de la asociación midazolam-fentanil. Ensayo clínico controlado
    (Universidad Industrial de Santander, 2006) García Corzo, Carlos Miguel; Garcia Marquez, Mario Javier
    Con el objetivo de evaluar el riesgo de desarrollar nausea y vómito secundario a la limpieza peritoneal, en pacientes sometidas a cesárea bajo anestesia subaracnoidea utilizando una mezcla de fentanil más midazolam EV previo a dicha manipulación se diseño un ECC triplemente enmascarado y multicéntrico. Se aleatorizaron dos grupos y 385 pacientes y se utilizó en el grupo intervenido una mezcla que contenía 1 mgr de Midazolam + 50 mcrgrs de fentanil (volumen final de 2cc) y el grupo control una mezcla que contenía 2cc de solución salina normal; quienes aplicaban la droga estaban enmascarados respecto a su contenido. Las náuseas y el vómito se evaluaron de acuerdo a su presentación posterior a la manipulación del peritoneo (limpieza de cavidad). La técnica anestésica se estandarizó para los dos grupos utilizando Bupivacaina 0.5% 10 mgrs + 25 microgramos de fentanil vía subaracnoidea. En el grupo intervenido los riesgos absolutos (RA) de Náusea, vomito o ambos simultáneamente fueron menores (7.11 vs. 3.19), los riesgos relativos (RR) no fueron significativos (p=0.093 y 0.356). El nivel alcanzado entre T2-T4 presentó menor RA de nauseas o vomito comparado con T5-T7. Hubo mayor RR de sedación en el grupo intervenido (RR: 3.11 IC 95% 2.24-4.31 p=0.000) y un menor RA de utilizar coadyuvantes tipo midazolam y metoclopramida. Los efectos secundarios como hipotensión, prurito, dolor intraoperatorio (IOP), temblor, ansiedad no mostraron diferencias significativas entre los dos grupos. frecuente procedimiento anestésico realizado bajo anestesia regional subaracnoidea.