Facultad de Salud

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Browsing Facultad de Salud by browse.metadata.evaluator "Cadena Sanabria, Miguel Oswaldo"

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    Desenlaces clínicos asociados a citopenias en pacientes adultos hospitalizados con VIH en el Hospital Universitario de Santander
    (Universidad Industrial de Santander, 2025-01-30) Herrera Caviedes, Leidy Viviana; Figueroa Pineda, Claudia Lucía; Vega Vera, Agustín; Cadena Sanabria, Miguel Oswaldo; Cabeza Ruiz, Luis Daniel
    Introducción: Los trastornos hematológicos son frecuentes en la población con VIH y se relacionan con progresión de la enfermedad, deterioro de la calidad de vida y mortalidad. El objetivo del presente estudio fue describir las características clínicas y hematológicas, y analizar posibles asociaciones entre los desenlaces clínicos y citopenias en pacientes adultos hospitalizados con VIH. Métodos: Estudio observacional de cohorte exploratoria prospectivo en pacientes hospitalizados con VIH durante Diciembre/2022 hasta Diciembre/2023. Se recopilaron datos demográficos, clínicos y paraclínicos que se incluyeron en una regresión logística multivariada con el fin de identificar factores asociados con mortalidad. Resultados: 195 pacientes fueron incluidos. 70.7% eran hombres con una mediana de edad de 37 años. El 63.28% tenían CD4 ≤ 200 células/mm3 y el 35.16% una carga viral > 100.000 copias/ml. Se observó anemia moderada y severa en 65 (33.3%) y 23 (11.79%) pacientes respectivamente, leucopenia en 35 (17.95%) pacientes y trombocitopenia en 35 (17.95%) pacientes. La mortalidad intrahospitalaria fue del 20.5%. Después del análisis multivariado, los niveles de hemoglobina ≤10 g/dl y trombocitopenia, menor de 150000 plaquetas, se asociaron con mortalidad intrahospitalaria (aOR 3,19; IC 95% 1,07-9,49 y aOR 3,37; IC 1,06-10,7 respectivamente). Conclusión: Las citopenias son frecuentes en los pacientes hospitalizados con VIH, siendo la anemia la más frecuente, seguida de linfopenia y trombocitopenia. La mortalidad intrahospitalaria es mayor en los pacientes con citopenias, documentando un riesgo 3.1 veces mayor de muerte con anemia severa y 3.3 veces de muerte con trombocitopenia en la población estudiada. La identificación temprana, estudio y tratamiento de citopenias es esencial para mejorar los desenlaces en los pacientes con VIH.
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    Estado funcional de los pacientes con ACV isquémico llevado a trombólisis endovenosa y/o trombectomía en un hospital público de alta complejidad de Santander, Colombia
    (Universidad Industrial de Santander, 2023-02-14) Gómez Fontalvo, César Alfonso; Peña Castellanos, Iván Mauricio; Figueroa Pineda, Claudia Lucía; Amaya González, Pablo Felipe Ricardo; Cadena Sanabria, Miguel Oswaldo
    Introducción: Se ha demostrado que las Terapias de Reperfusión Cerebral (TRC) (Trombólisis Sistémica (TS) o Terapia Endovascular (TE)) mejoran el desenlace neurológico y la mortalidad de los pacientes con Ataque Cerebrovascular (ACV) isquémico agudo. El objetivo de este estudio fue analizar la experiencia de pacientes con ACV isquémico agudo sometidos a TRC en un hospital público sin disponibilidad de imágenes de mismatch radiológico; es decir, un estudio bajo condiciones del “mundo real”. Metodología: Estudio observacional, transversal, retrospectivo; a partir de la revisión de datos de la unidad de estadística de la institución. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con ACV isquémico agudo sometidos a TS o TE durante los años 2017 a 2021. Se analizaron factores asociados a: mejoría neurológica, deterioro neurológico, hemorragia intracraneal y muerte. Se calcularon los OR y se exploró la asociación mediante regresión logística según el análisis bivariado de las variables que mejor explicaban el resultado. Resultados: Se incluyeron 101 pacientes con una edad media de 66 años, el 53,4% eran hombres. El 38,6% (n=39) se sometió a trombólisis intravenosa, el 57,4% (n=58) a trombectomía y el 3,9% (n=4) a terapia combinada. La hipertensión arterial fue la comorbilidad más frecuente, seguida de Diabetes Mellitus (DM) y tabaquismo. El 48,51% de los pacientes ingresaron con puntaje NIHSS severo. En cuanto a la clasificación TOAST, el 35,6% se consideró isquemia de etiología indeterminada. A señalar que en el 19,54% de los pacientes se detectó Fibrilación Auricular Después del ACV isquémico (AFDAS, por sus siglas en inglés). El tiempo medio de puerta de aguja fue de 39,53 minutos (DE=16,86). En el 91,93% de los pacientes llevados a manejo endovascular, el territorio vascular comprometido fue un gran vaso de circulación anterior y el 80,64% de los pacientes alcanzaron una puntuación mTICI grado 2B-3. El 36,6% presentó mejoría neurológica significativa; el 11,8% Hemorragia Intracraneal (HIC) significativa; y el 29,2% falleció. Conclusiones: Los pacientes sometidos a TS tuvieron mayor probabilidad de mejoría neurológica, con tiempos trazadores en metas. Por el contrario, los pacientes con DM y AFDAS tuvieron menor probabilidad de mejoría neurológica. La hiperglucemia >140 mg/dl independiente del antecedente de DM aumentó la probabilidad de deterioro neurológico tras la TRC. La prevalencia de AFDAS fue alta, con un porcentaje en el límite superior de lo reportado en estudios previos que cuentan con monitoreo cardíaco extendido. Así mismo, la etiología cardioembólica se asoció con una mayor probabilidad de HIC y muerte.