Maestría en Epidemiología
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Browsing Maestría en Epidemiología by browse.metadata.advisor "Gamarra Hernández, German"
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Item Factores asociados a la severidad del trauma ocasionado por lesiones en motocicleta en el área metropolitana de Bucaramanga(Universidad Industrial de Santander, 2011) Osma Rueda, José Luis; Osma Rueda, Jose Luis; Gamarra Hernández, GermanLos motociclistas como usuarios vulnerables del tránsito son quienes presentan un mayor riesgo de sufrir lesiones fatales o no fatales por kilómetro recorrido comparados con personas que conducen otro tipo de vehículo a motor. El objetivo general de la investigación fue el determinar los factores asociados a la severidad del trauma no fatal en los lesionados causados por el tránsito en motocicleta en el área metropolitana de Bucaramanga Materiales y métodos Estudio de corte transversal en el cual se analizaron 570 historias clínicas, en forma consecutiva de motociclistas lesionados por trauma causado por el tránsito en motocicleta en el área metropolitana de Bucaramanga, que ocurrieron en el periodo comprendido del 1 de enero 2008 al 23 de octubre del 2010. La variable de desenlace severidad del trauma fue medida con el New Injury Severity Score (NISS) y se realizó un análisis multivariado con regresión logística con el paquete estadístico Stata 11 Resultados Se analizaron 570 lesionados no fatales correspondiendo el 80% a motociclistas y el 20% a pasajeros ; asimismo 80% de los lesionados presentaron trauma leve ( NISS ( NISS > 3); el cual se asocio a la ingesta de alcohol OR 3,6(IC 95% 1,4-9,5,p<0,01) , ser mayor de 35 años OR 1.8 (IC 95%,1,1 -3,3,p=0,05) y a ser soltero OR 1.8(IC95% 1,1-2,9,p=0,02) Comentarios Los motociclistas como población vulnerable expuesta al riesgo de sufrir lesiones fatales o no fatales, deben ser incluidos en los planes o programas de prevención y control de las lesiones causadas por el tránsito; así mismo deben seguir modelos de salud pública, como los basados en la matriz de Haddon, que faciliten el enfoque integral y sistémico propuesto por la Organización Mundial de la Salud.Item Factores de riesgo asociado a la no adherencia al tratamiento en pacientes diabéticos en un programa de riesgo cardiovascular(Universidad Industrial de Santander, 2011) Figueroa Pineda, Claudia Lucia; Gamarra Hernández, GermanAntecedente: en Bucaramanga, se desconoce la prevalencia de la no adherencia al tratamiento de pacientes diabéticos, así como los factores de riesgo asociados a no adherencia, Método: se realizó un estudio observacional analítico de corte trasversal, que midió la prevalencia de no adherencia al tratamiento de los pacientes diabéticos tipo 2, en el programa de promoción y prevención de riesgo cardiovascular de una Empresa Promotora de Salud de Bucaramanga; tomando como desenlace, la no adherencia al tratamiento, medida a través de la hemoglobina glicosilada (mayor de 7.0%). Se estimaron los efectos de las variables evaluadas (personales, clínicas y de percepción de la atención), a través de las Razones de prevalencias (RP), y un modelo multivariable con el modelo log binomial. Resultados: de 484 pacientes diabéticos, se evaluaron 407 que tenían registro de Hb A1c de los últimos 3 meses. Se obtuvo una prevalencia de no adherencia al tratamiento del 65%. En el modelo binomial se encontró que las variables que se asociaron a la no adherencia al tratamiento, fueron: uso inadecuado de fármacos RP 1.37 (IC95% 1.05-1.28), uso de fármacos para gastritis 1.23 (IC95% 1.11-1.35), uso de insulina 1.23 (IC95% 1.12-1.35), diabetes de más de 10años 1.12 (IC95% 1.04-1.21. Conclusiones: existe una alta no adherencia al tratamiento en diabetes, asociada a factores clínicos como mal uso de terapia farmacológica, no dieta y mayor duración de la enfermedadItem Nivel de hemoglobina y otras variables clínicas asociadas a transfusión sanguínea en pacientes adultos en etapa perioperatoria(Universidad Industrial de Santander, 2011) Uribe Caputi, Juan Carlos; Gamarra Hernández, GermanLa anemia se constituye en la patología más frecuente en pacientes en etapa perioperatoria (5% a 75%), afectando su pronóstico en el postoperatorio, siendo la transfusión sanguínea la decisión terapéutica más utilizada en estos casos. Este estudio observacional analítico tipo cohorte retrospectiva, se realizó en 1257 sujetos pertenecientes al proyecto VISION recolectados durante los años 2008 a 2010 en el Hospital Universitario de Santander, con el fin de identificar las variables asociadas a transfusión sanguínea a distintos niveles preoperatorios de hemoglobina. Los resultados mostraron que las variables asociadas a transfusión sanguínea independientemente del nivel de hemoglobina fueron la hemoglobina OR 4,69 (IC95% 2,60 8,45), el sangrado postoperatorio OR 76,74 (IC95% 41,89 140,60), la sepsis OR 5,80 (IC95% 2,60 12,95), la taquicardia OR 2,18 (IC95% 1,09 4,33) y la toma de AINES 7 días previos al procedimiento OR 1,84 (IC95% 1,05 3,23). Se evaluaron además las variables en ausencia de sangrado postoperatorio (por su posible efecto confusor), resultando asociadas nuevamente la hemoglobina OR 3,92 (IC95% 2,36 6,48), la sepsis OR 13,10 (IC95% 6,24 27,50) y la taquicardia OR 2,70 (IC95% 1,46 4,96), y otras diferentes como la cirugía para cáncer OR 3,41 (IC95% 1,99 5,83), , el tiempo quirúrgico OR 2,77 (IC95% 1,65 4,67), el infarto de miocardio OR 3,08 (IC95% 1,16 8,17), la glicemia OR 0,55 (IC95% 0,34 0,89) y la cirugía radical de próstata OR 6,28 (IC95% 2,45 16,10), con algunas variaciones según el nivel de hemoglobina. Por otra parte, se observó que la asociación de la hemoglobina con la transfusión variaba a distintos niveles de ésta, tal y como se planteó en la hipótesis, con un efecto protector en niveles normales hasta fuertemente asociada a transfusión a medida que su nivel desciendía, manteniendo una tendencia similar en ausencia de sangrado postoperatorio.