Maestría en Epidemiología
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Item Asociación entre actividad física y estrés psicológico percibido en adultos de Bucaramanga(Universidad Industrial de Santander, 2014) Ramirez Muñoz, Paula Camila; Valencia Ángel, Laura Isabel; Oróstegui Arenas, MyriamEl aumento de los niveles de estrés se convirtió en un problema para la salud de la población en general. Diferentes estudios demuestran que la realización de actividad física de manera regular disminuye la percepción de estrés psicológico en el individuo. Se sugiere que la relación entre actividad física y estrés psicológico percibido varía entre los dominios de la actividad física realizada y los diferentes grupos poblacionales. OBJETIVOS: Establecer la asociación entre actividad física y estrés psicológico percibido en adultos residentes en barrios de estratos socioeconómicos 2 y 3 de Bucaramanga. METODOLOGÍA: Se realizó un estudio observacional analítico de corte transversal en una población de 504 adultos residentes en barrios de estratos socioeconómicos 2 y 3 de la ciudad de Bucaramanga. Los participantes fueron entrevistados para obtener información acerca de la actividad física realizada y el nivel de estrés psicológico percibido. Además se incluyeron en el estudio variables de tipo sociodemográfico y patrones de comportamiento. La información fue analizada mediante análisis bivariado y multivariado empleando regresión lineal usando el programa STATA® 11.0. RESULTADOS: Realizar actividad física en el tiempo libre y cumplir con las recomendaciones de actividad física de la OMS, se asocian con una disminución en los niveles de estrés psicológico en los participantes del estudio; sin embargo, esta asociación no se aprecia cuando se realiza análisis Rasch a la escala PSS (Perceived stress scale).Item Asociación entre consumo de alcohol y la prevalencia de hipertensión arterial en la población de Bucaramanga, 2007(Universidad Industrial de Santander, 2014) Camacho Barbosa, Jhyld Carolaind; Vera Cala, Lina MariaLa hipertensión arterial (HTA) aumenta dos veces el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) y confiere el mayor riesgo atribuible a las muertes por esta enfermedad. Se ha demostrado que el consumo de alcohol puede influir positiva o negativamente sobre la morbilidad y mortalidad por enfermedad hipertensiva. Objetivo: Determinar la asociación entre el consumo de alcohol y la prevalencia de HTA en población de 19 a 75 años de edad residentes en Bucaramanga. Metodología: Diseño analítico tipo corte transversal anidado dentro del estudio INEFAC. La muestra corresponde a 1603 personas. La ingesta de alcohol se evaluó a través de un cuestionario de frecuencia de consumo que permitió obtener los gramos por día de alcohol consumido. La presión arterial se midió tres veces usando un esfigmomanómetro de mercurio y se estableció la , o si estaba tomando medicamentos antihipertensivos. Se recogió información sobre potenciales variables de confusión. Se construyó un modelo de regresión logística que explicó la prevalencia de HTA. Resultados: El promedio de edad fue de 42,69 (DE= 13,32).Se encontró una prevalencia de HTA de 20,96% (IC95%= 18,96-22,95). La mediana de consumo de alcohol fue de 2,55 gramos por día (p25=0 p75=4,22). Se observó que los hombres tienen mayor riesgo de HTA que las mujeres OR=1,32 IC95%=1,03-1,70 (p=0,030). En el modelo de regresión logística final ajustado por sexo, edad, IMC, hábito tabáquico, antecedentes familiares de HTA, estado de salud y triglicéridos, se observó que en el consumo de alcohol reportado en el segundo tercil está significativamente asociado con una menor prevalencia de HTA (OR=0,57, IC95%=0,37-0,87; p=0,010). Conclusiones: El consumo moderado de alcohol en las mujeres es un factor protector para HTA. Sin embargo, se recomienda realizar estudios de cohorte para confirmar esta hipótesis.Item Asociación entre el consumo de alcohol y la incidencia de hipertensión en la ciudad de Bucaramanga, 2007-2017(Universidad Industrial de Santander, 2018) Diaz Rincon, Maritza; Vera Cala, Lina Maria; Lopez Barbosa, NahyrIntroducción: La hipertensión arterial (HTA), es el principal factor de riesgo para la ocurrencia de enfermedades cardiovasculares, responsable de 10,7 millones de muertes en todo el mundo. Es una enfermedad multifactorial, generada principalmente por factores relacionados con el estilo de vida, entre los cuales se encuentra el consumo de alcohol. Está bien establecido que el consumo alto de alcohol aumenta considerablemente el riesgo de HTA; sin embargo, la relación entre el consumo leve-moderado no ha sido claramente definida. Objetivo: Evaluar la asociación entre el consumo de alcohol y la incidencia de hipertensión arterial en una muestra de población adulta residente en la ciudad de Bucaramanga. Metodología: Se realizó un estudio analítico de cohorte prospectiva que incluyó una muestra de 1603 adultos participantes del estudio de Incidencia de Enfermedades Cardiovasculares y sus factores de riesgo (INEFAC I y II). Para determinar el consumo de alcohol se usó el cuestionario de frecuencia de consumo previamente validado por Herrán et al. La presencia de HTA se estableció como tener cifras de presión arterial sistólica (PAS) ) Se realizó análisis de sensibilidad para pérdidas en el seguimiento y análisis multivariable; con un modelo de regresión logística-binomial ajustado por variables potencialmente. Resultados: Se encontró una incidencia de HTA en el 2017 de 9,81% (IC 95% 8,10-11,82). En el modelo ajustado se encontró que los adultos ubicados en tercil 3 de consumo de alcohol tienen 79% menos riesgo de desarrollar HTA que los que se encuentran en el tercil 1 asociación estadísticamente significativa (RR=0,21; IC 95%: 0,06-0,68).Item Asociación entre el exceso de peso y la falla cardíaca en personas con enfermedad de chagas. Estudio de casos y controles(Universidad Industrial de Santander, 2018) Ramirez Garcia, Nathaly; Quintero Lesmes, Doris Cristina; Caceres Manrique, Flor de MariaIntroducción: El exceso de peso se considera un factor de riesgo para el desarrollo de falla cardiaca, no obstante, de acuerdo con la literatura explorada, este problema no se ha estudiado en pacientes con enfermedad de Chagas. Se ha evidenciado que el T. cruzi presenta tropismo por los adipocitos y se sugiere que el tejido adiposo puede servir como reservorio importante del parásito, reduciendo el daño miocárdico. Objetivo: Evaluar la asociación entre el exceso de peso y la falla cardiaca en participantes adultos con enfermedad de Chagas, de una población endémica de Colombia. Metodología: Estudio observacional analítico de casos y controles correspondiente a un análisis secundario de datos. La población de estudio son los participantes seropositivos para enfermedad de Chagas con y sin falla cardiaca, que fueron atendidos en el marco del proyecto HOM-CHAGAS de la FCV (2016-2017). Se realizó análisis estadístico descriptivo para los casos y controles, análisis bivariado y modelo de regresión logística binaria múltiple que incluyó término de interacción entre el exceso de peso y sexo. Resultados: Los hombres con exceso de peso presentaron 88% (IC 95% 44-97%) menos los odds de tener falla cardiaca comparados con los hombres sin exceso de peso. Conclusiones: Los resultados sugieren que el exceso de peso podría ser un factor protector para falla cardiaca en los hombres con enfermedad de Chagas.Item Asociación entre exposición extra-e intra-domiciliaria a material particulado pm2.5 y función autonómica cardiovascular en población adulta, sin antecedente de enfermedad cardiovascular sintomática, residente en Bucaramanga Colombia(Universidad Industrial de Santander, 2016) Rojas Sanchez, Oscar Alberto; Herrera Galindo, Victor Mauricio; Rodriguez Villamizar, Laura AndreaIntroducción: La contaminación atmosférica es un problema de salud pública mundial. Aunque se ha descrito el impacto de la contaminación atmosférica extra- e intra-domiciliaria en la morbi-mortalidad cardiorrespiratoria, la evidencia vinculando esta exposición con desenlaces intermedios como la variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC) es aún controversial. Objetivo: Estimar la magnitud y la dirección de la asociación entre la exposición extra- e intra-domiciliaria a material particulado fino (PM2.5) y la VFC como marcador de función autonómica cardiovascular en población adulta, sin antecedente de enfermedad cardiovascular (ECV) sintomática, residente en Bucaramanga, Colombia. Metodología: Se realizó un estudio de corte transversal en 200 personas mayores de 40 años en el que se llevaron a cabo mediciones de PM2.5 intradomiciliario durante 24 a 48 horas y PM2.5 extradomiciliario durante ciclos de 6 días en 7 meses aproximadamente. Se evaluó la VFC mediante la estimación de parámetros en los dominios de tiempo y frecuencia a partir de señales electrocardiográficas de 5 minutos. La asociación entre exposiciones y desenlaces se determinó mediante análisis de regresión lineal múltiple. Resultados: Se encontró asociación entre la exposición extra- e intra-domiciliaria a PM2.5 y la VFC en los dominios del tiempo y frecuencia. Por cada aumento de 1 µg/m3 de PM2.5 extradomiciliario se observó una reducción estadísticamente significativa en parámetros como el SDNN (= -0.007; IC95%: -0.014 -0.0002) y el HF (= -0,002; IC95%: -0,003 -0,0002). Igualmente se encontraron otras asociaciones entre PM2.5 intra- o extra-domiciliario y los parámetros LF/HF y pNN50. Conclusiones: Los resultados soportan la existencia de un impacto negativo de la exposición a PM2.5 sobre la función autonómica cardiovascular de predominio parasimpático, en población general libre de ECV.Item Asociación entre la edad materna y el abandono de la lactancia materna exclusiva en Bucaramanga(Universidad Industrial de Santander, 2009) Camargo Figuera, Fabio Alberto; Latorre Latorre, Jose FidelLa lactancia materna (LM) es uno de los factores que más contribuye con la salud y la alimentación de los niños(as), especialmente si se ofrece en forma exclusiva hasta el sexto mes. En Colombia y en Bucaramanga se ha encontrado que la proporción de madres que lactan exclusivamente hasta los 6 meses es baja. No se conocen en Bucaramanga los factores asociados al abandono de dicha práctica. Objetivo: Determinar la tasa de abandono de la lactancia materna exclusiva (LME) hasta el sexto mes del nacimiento y su asociación con la edad materna en Bucaramanga. Metodología: Estudio tipo cohorte no concurrente, tomando la información recolectada por el estudio fiPrevalencia y Factores Asociados a las Prácticas de la Lactancia Materna Exclusiva en las Mujeres Madres de Bucaramangafl. Se realizó un análisis de supervivencia (regresión de Cox). Resultados: Se analizaron 206 madres. Se presentaron 198 abandonos de la LME durante los primeros 6 meses de vida del niño(a), para una tasa de incidencia de 362.6 (IC95% 315.5 Œ 416.8) por cada 1000 meses-persona de seguimiento. Al comparar las curvas de supervivencia de los tres grupos de edad no se encontraron diferencias. En el análisis multivariado se encontraron asociados con el abandono de la LME: los conocimientos deficientes sobre la LM, el uso de biberón, el estrato socioeconómico bajo, la información recibida durante la estancia hospitalaria. Conclusiones: Se presentó una alta incidencia de abandono de la LME durante los primeros seis meses de vida del infante, identificando como factores asociados al abandono los deficientes conocimientos sobre LM, la información brindada por el personal de salud, el estrato socioeconómico bajo y el uso de biberón, permitiendo caracterizar la población vulnerable en el tema de la LME. No fue posible establecer si la edad materna tenía algún papel en el riesgo de abandono de la LME.Item Asociación entre la obesidad y los cambios de la duración y calidad del sueño en adultos mayores de 18 años de Bucaramanga, Santander(Universidad Industrial de Santander, 2018) Rodriguez Corredor, Lizeth Catherine; Vera Cala, Lina MariaIntroducción: Las alteraciones del sueño se pueden presentar como cambios tanto en la duración como en la calidad y se ha descrito que uno de los factores de riesgo es la obesidad; en Colombia se presenta una alta prevalencia de estas alteraciones del sueño (53,6 %); sin embargo, se cuenta con pocos estudios donde se relacione la obesidad con los cambios en la calidad y la duración del sueño. Materiales y métodos: Estudio analítico de cohorte prospectiva, realizado en una muestra 1626 adultos, participantes de la cohorte INEFAC, a quienes fue aplicada la escala de calidad del sueño de Pittsburgh en el año 2007 y posteriormente fueron seguidos en los años 2013-2017. La variable independiente principal estuvo dada por diferentes mediciones clínicas de obesidad como el índice de masa corporal (IMC), índice de cintura/talla (Ic/T), y el Índice de cintura cadera (ICC). Se realizó un análisis de sensibilidad para la evaluación de las pérdidas al seguimiento y fueron creados pesos muestrales. Para el análisis de la asociación estudiada se realizaron modelos de regresión lineal múltiple para evaluar los cambios en la calidad y duración del sueño, ajustado por variables confusoras, pesos muestrales, puntaje total de la escala y número de horas de sueño de la línea basal. Resultados: la obesidad con el IMC estuvo asociada con una mala calidad del sueño (β 0,06 IC95% 0,009-0,11), contrario al número de horas de sueño donde no se evidencio una asociación estadística con el IMC (β -0,021 IC95% -0,04; 0,006). No obstante, el ICC se relacionó con un incremento en número de horas (β 0,29 IC95% 0,10-0,58). Adicionalmente, se evidenciaron otros factores asociados como el estrato socioeconómico y la percepción en salud.Item Asociación entre la razón triglicéridos/lipoproteína de alta densidad (tg/c-hdl) y la tasa de filtración glomerular estimada en una población entre 15 y 64 años de Bucaramanga(Universidad Industrial de Santander, 2017) Becerra Arias, Carolina; Vera Cala, Lina Maria; Fernandez Niño, Julian AlfredoLa Enfermedad Renal Crónica (ERC) se ha convertido en los últimos años en un problema de salud pública debido a la alta carga de multimorblidad que implica. Los pacientes con la enfermedad presentan un mayor riesgo de mortalidad por eventos cardiovasculares, así como una disminución en la calidad de vida, especialmente, en las fases tardías de la ERC. Se ha encontrado que la razón triglicéridos/lipoproteína de alta densidad (Tg/c-HDL) estaría asociada con el desarrollo y progresión de este padecimiento. Metodología: Diseño de estudio analítico de cohorte prospectiva, que incluye una muestra de 1626 participantes de la cohorte INEFAC evaluados durante los seguimientos realizados en los años 2007 y 2013-2016. Para determinar la exposición principal se tomaron valores de referencia según la guía ATP III - con un punto de corte Tg/c-HDL>3,75. Los casos de ERC se definieron como una TFGe <60ml/min/1,73m2 o con diagnóstico médico previo. Se ajustó un modelo de regresión binaria para evaluar la incidencia de la enfermedad, y dos modelos de regresión lineal múltiple para la razón continua y el delta de la misma, respectivamente. Resultados: la media de edad fue de 42 ± 13 años y la proporción de mujeres del 67,3% (1094). Se estimó la incidencia de ERC el periodo 2007-2016 0,64% (IC 95% 0,26 1,01). El 54,4% (IC 95% 23,7 85,4) de los casos incidentes eran hipertensos en el 2007; el 18,2% (IC 95% 5,7 42,1) diabéticos y el 36,4% (IC 95% 6,5 66,2) presentaban obesidad previamente. No se encontró asociación estadísticamente significativa entre la razón Tg/c-HDL y la ERC en la población estudiada.Item Asociación entre la subfecundidad y el desastre ambiental por la contaminación al Río Sonora de México en agosto de 2014(Universidad Industrial de Santander, 2017) Rivera Carvajal, Raquel; Idrovo Velandia, Alvaro Javier; Duarte Tagles, Hector FranciscoLa contaminación al río Sonora con 40.000 m3 de residuos tóxicos procedentes de una mina dedicada a la extracción de cobre, ocurrida el 6 de agosto de 2014, es considerado el mayor desastre ambiental minero en México, afectando a 22.000 residentes del área, se han cuantificado metales pesados y arsénico que sobrepasan los límites máximos permitidos; son muchos los eventos adversos a la salud humana, animal y en la flora que pueden presentarse. Objetivo: Determinar la asociación entre el derrame tóxico y la subfecundidad comparando mediciones de tiempo para el embarazo (TPE). Metodología: En un estudio de cohorte retrospectiva, de 285 embarazos se recolectó información de datos sociodemográficos, antecedentes personales, ocupaciones, ambientales, nutricionales y el TPE. La exposición a la zona afectada fue definida de acuerdo a las regiones determinadas en estudios ambientales previos, la ocurrencia del embarazo antes o después del derrame. Odds ratios de fecundabilidad (fOR) estimados mediante modelos de peligros condicionales en regresión logística fueron usados para explorar la asociación con el derrame. Resultados: La probabilidad de embarazo disminuyó después del derrame en el río en los modelos explorados (fOR Modelo 1: 0,52, IC95%: 0,29 0,92), cuando se residía en la ribera baja/media del río (Baviácora, Aconchi), se refirió consumo de pollo, si el padre tenía ocupación minera y cuando el agua del río se usaba para regar cultivos y consumo de animales (p<0,05). Conclusiones: Habiendo identificado un efecto sutil en la fecundidad de los habitantes un mayor efecto puede ser apreciado en un lapso de tiempo mayor mediante investigaciones rigurosas que permitan continuar entendiendo los reales efectos adversos en la salud humana por esta contaminación.Item Asociación entre retiro laboral e incidencia de un posible episodio depresivo mayor en adultos mayores mexicanos del study on ageing and adult health (sage), 2002-2010(Universidad Industrial de Santander, 2018) Bonilla Tinoco, Laura Juliana; Fernandez Niño, Julian; Idrovo Velandia, Alvaro JavierIntroducción: la transición demográfica se está presentando aceleradamente a nivel mundial, por lo cual es fundamental entender la influencia de los cambios propios de la vejez, como el retiro laboral, en la salud mental de los adultos mayores. Objetivo: estimar la asociación entre el retiro laboral y la incidencia de depresión en los adultos mayores mexicanos participantes del Study on AGEing and adult health (SAGE). Métodos: se usaron las rondas 0 (2002-2003) y 1 (2009-2010) de SAGE-México para ensamblar una cohorte a partir de los adultos que en la línea de base tuvieran 53 años o más, que no tuvieran depresión y que hubieran participado en ambas rondas. El retiro laboral fue la exposición principal y se midió en la ronda 0, de forma que se crearon 3 categorías: retirados; trabajadores; y personas que no pueden retirarse. Por otra parte, la incidencia de depresión se estimó en la ronda 1 mediante el autorreporte de diagnóstico médico de depresión y el uso de un algoritmo basado en la Entrevista Diagnóstica Internacional Compuesta. Se ajustaron modelos tipo log-binomial para estimar riesgos relativos ajustados por variables sociodemográficas y relativas a la salud. Resultados: la muestra analítica se compuso de 820 personas y la incidencia general de depresión en 7 años fue de 12.20%. Se encontró que, comparado con estar trabajando, el retiro laboral aumentó el riesgo de depresión 4.52 veces (IC95% 1.30-15.76; p=0.01) en los individuos que no tenían una pareja estable; dicha asociación se mantuvo significativa en hombres y marginalmente significativa en mujeres. Conclusiones: el retiro laboral aumentó el riesgo de depresión en los adultos mayores mexicanos, pero solo en aquellos que no tenían una pareja estable. Esto refleja que su efecto depende de las condiciones en las que se presente, pues la asociación se ve modificada por el estado civil.Item Carga de enfermedad por cáncer en Santander 2005(Universidad Industrial de Santander, 2010) Esquiaqui Felipe, Rafael Enrique; Posso Valencia, HectorObjetivo: Determinar la carga de la enfermedad por Cáncer en Santander a través de los Años de Vida Saludables Potencialmente perdidos. Métodos: Estudio descriptivo de Carga de la enfermedad para determinar los AVISAS producidos por Cáncer en Santander. La unidad de análisis fueron los registros del Observatorio Poblacional de Cáncer de la Universidad Autónoma de Bucaramanga y el registro de mortalidad del Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas del año 2005. Resultados: La carga global de enfermedad para Santander se estimó en 877 AVISAs Totales por cada cien mil personas, de los cuales 50 eran debido a discapacidad y 827 a muerte prematura. Se evidencia que los AVISAs por muerte prematura superan ampliamente a los AVISAs por discapacidad, 94% versus 6% respectivamente. En hombres los mayores valores de AVISAS por muerte prematura fueron estómago, leucemias, colon y recto, linfomas y mielomas múltiples. Mientras que en las mujeres los mayores valores se observaron en cérvico uterino, mama, estomago y leucemias. Los tipos y las localizaciones de cáncer con más AVD fueron: Colon y recto, Mama, Hígado y Cérvico uterino. Conclusiones: Es prioritario intervenir los grupo de 5- 14 años en hombres y el grupo de 16 29 años en mujeres para disminuir los AVISAs por discapacidad generados por esta patologíaItem Comparación de la escala abreviada del desarrollo con una traducción al español del instrumento neuro sensory motor development assessment en la valoración de la motricidad gruesa y fina en población preescolar de 4 y 5 anos(Universidad Industrial de Santander, 2007) Hormiga Sánchez, Claudia Milena; Camargo Lemos, Diana Marina; Ortiz, CarlosSe realizó un estudio de evaluación de tecnologías diagnósticas en el que se compararon dos instrumentos que miden el desarrollo motor (DM) Œproceso de adquisición y evolución de habilidades motoras: la Escala Abreviada del Desarrollo (EAD), empleada en Colombia para vigilar el DM, del cual no existen reportes de validez o reproducibilidad, y el test australiano Neuro Sensory Motor Development Assessment (NSMDA), diseñado para identificar alteraciones motoras y neurosensoriales. Los objetivos fueron evaluar la reproducibilidad del componente motor de la EAD y de una traducción al español del test NSMDA y determinar la validez de constructo de cada test y la validez de constructo de tipo convergente entre los dos test. La población estuvo conformada por 260 niños y niñas de 4 y 5 años de edad. Para el análisis se aplicaron coeficientes de correlación intraclase (CCI), los límites de acuerdo de Bland y Altman, el coeficiente de correlación de Spearman (r) y Análisis de Factores. El CCI y el promedio de la diferencias para el NSMDA fueron 0,89 y 1,22 y para la EAD 0,96 y 0,01 respectivamente. La estructura factorial del NSMDA mostró la conformación de siete factores que explicaron el 41% de la varianza, y la del EAD mostró tres factores que explicaron el 62,5% de la varianza. La validez de constructo convergente (r) fue de 0,51. Los dos instrumentos tienen buena reproducibilidad inter-evaluador. La convergencia entre los test es moderada, posiblemente explicada por las diferencias en el enfoque de medición de cada instrumento.Item Contaminación biológica intradomiciliaria y su relación con síntomas respiratorios compatibles con asma bronquial, (cias)(Universidad Industrial de Santander, 2010) Herrera López, Astrid Berena; Velasquez, Jurg Niederbacher; Rodriguez Villamizar, Laura AndreaAntecedentes. Un estudio previo en Bucaramanga no mostró asociación entre los síntomas respiratorios en niños y la contaminación ambiental externa. Surge la hipótesis, si la presencia de contaminantes biológicos intradomiciliarios está asociada con la presencia de síntomas indicativos asma en niños menores de siete años. Métodos. Corte transversal analítico, en menores de 7 años, residentes en zonas de la ciudad de niveles diferentes de contaminación atmosférica por material particulado fracción respirable inferior a 10 micras (PM(10)). Se evaluó los síntomas respiratorios de asma con los cuestionarios EILS e ISAAC; aplicación cuestionario para contaminantes intradomiciliarios y mediciones biológicas de ácaros y hongos. Se usó el modelo binomial para estimar las razones de prevalencia. Resultados. Participaron 678 niños, con edad media de 42 meses. La prevalencia de síntomas respiratorios de asma fue 8,0%; (IC95%: 5,6 – 9,6), sin diferencias significativas entre las dos zonas de contaminación extradomiciliaria. El modelo binomial mostró que los síntomas de asma se asociaron con la presencia de: ácaros RP: 1,78; (IC95%: 1,04 – 3,0), Acremonium sp RP: 6,24; (IC95%: 3,8 – 10,0) y antecedentes de neumonía RP: 4,0; (IC95%: 2,5 – 6,4), de rinitis alérgica RP: 1,9; (IC95%: 1,15 – 3,1), prematurez RP: 3,42; (IC95%: 1,79 – 6,5), padres con asma RP: 2,6; (IC95%: 1,4 – 5,0) y tenencia de mascotas RP: 0,45; (IC95%: 0,22 -0,92). Conclusiones. La exposición a contaminantes biológicos intramurales, antecedentes personales de prematurez, neumonía, rinitis y antecedente familiar de asma incrementa la probabilidad de ocurrencia de síntomas respiratorios de asma en la población estudiada. La presencia de mascotas podría ser un factor protector.Item Criaderos de stegomyia aegypti, abundancia relativa de formas inmaduras y su asociación con la infección por virus dengue en dos localidades endémicas mexicanas(Universidad Industrial de Santander, 2016) Casadiegos Patiño, Lina Fernanda; Martinez Vega, Ruth AraliEl dengue es un importante problema de salud pública en los países tropicales y subtropicales. En México se ha estimado un gasto de $77,3 en 2010 y $88,5 millones de dólares en 2011 en vigilancia y medidas contra el vector; sin embargo, estas no han tenido el impacto esperado sobre la incidencia del dengue. El objetivo del presente trabajo fue caracterizar los criaderos de Stegomyia aegypti en Axochiapan y Tepalcingo (Morelos, México) para estimar la abundancia relativa de formas inmaduras del vector y evaluar su asociación con la infección por DENV en humanos. Este estudio es un análisis secundario de información recolectada en una cohorte. La medición basal se realizó entre junio y noviembre/2011 y el seguimiento entre agosto/2011 y marzo/2012. En cada visita se diagnosticó la infección por DENV en convivientes, se realizó una encuesta entomológica y una inspección de contenedores en los patios. Se describieron los contenedores y las medidas antivectoriales. Se estimó la abundancia relativa y la Razón de Preferencia de Contenedor. El análisis de datos fue realizado usando los métodos de regresión múltiple considerando como variable dependiente la infestación en las viviendas y la infección reciente. La infestación basal fue del 22,2% y el seguimiento de 13,5%. La abundancia relativa disminuyó en el seguimiento de las dos localidades. En las dos mediciones y localidades las llantas fueron el contenedor más preferente. La época de lluvia y las medidas antivectoriales aplicadas por el SSM/Municipio estuvieron asociadas a la infestación de las viviendas y a la infección por DENV. Los tinacos disminuyeron el riesgo de infestación. Existieron variaciones en los tipos de contenedores entre las localidades. No se observó asociación entre la abundancia relativa de formas inmaduras del vector y la infección reciente por DENV en humanos en Axochiapan y Tepalcingo.Item Depresion posparto en bucaramanga, factores de riesgo estudio de cohorte(Universidad Industrial de Santander, 2005) Latorre Latorre, Jose Fidel; Herran Falla, Oscar FernandoAntecedentes: La depresión constituye, mundialmente, un problema de salud pública. A la mujer puede presentársele en diferentes momentos de su vida, incluido el puerperio. La depresión posparto (DPP) se considera, en todo el mundo, como la complicación más frecuente de este periodo, con cifras de prevalencia alrededor del 15%, que para América Latina son aun mayores. En Colombia su frecuencia y los factores asociados no están claramente definidos. Objetivo: Determinar la incidencia de DPP, la magnitud y dirección de sus factores asociados, en mujeres del área metropolitana de Bucaramanga (Colombia). Métodos: En los meses comprendidos entre mayo de 2003 y abril de 2004 se enrolaron, en un estudio de cohorte, 286 mujeres puérperas provenientes de 11 instituciones del área metropolitana de Bucaramanga, a quienes en el posparto inmediato se les descartó trastorno depresivo. Se obtuvo información sobre variables sociodemográficas, obstétricas, antecedentes psiquiátricos, variables relacionadas con el niño, satisfacción con el nacimiento y lactancia materna. A estas mujeres se les realizó seguimiento durante seis semanas. El diagnostico fue establecido por un psiquiatra calificado, mediante entrevista clínica semiestructurada, de acuerdo con los criterios de DSM IV. Se determinaron la tasa de incidencia y, el peso de los factores mediante la construcción de modelos multivariados. Resultados: La tasa de incidencia de DPP fue de 1 casos por cada 1000 días persona de seguimiento. Se asociaron, con pItem Determinantes sociales intermedios asociados con la percepcion de calidad de vida de los habitantes de la ciudadela de nuevo giron en giron santander(Universidad Industrial de Santander, 2019) Quintero Torres, Luz Dary; Rodriguez Villamizar, Laura Andrea; Leuro Casas, German DarioIntroducción: Según la Organización Mundial de la Salud, la percepción de la calidad de vida (CV) está estrechamente relacionada con la salud física del individuo, el estado psicológico, el grado de independencia, las relaciones sociales y la interrelación con el entorno. El objetivo del proyecto fue determinar la asociación entre la percepción de la calidad de vida y los factores sociales, familiares e individuales de los habitantes de la Ciudadela de Nuevo Girón en Girón Santander. Metodología: Estudio observacional con enfoque cuantitativo, analítico, transversal. Se realizaron análisis estadísticos multivariantes con dos modelos de regresión. Resultados: Hubo 915 participantes entre 18 y 90 años de edad, residentes habituales del CNG, en Girón Santander, Colombia en 2017. La mayor proporción de participantes fueron mujeres (78.25%), en su mayoría jefes de hogar (54.75%). La prevalencia de CV pobre en los habitantes del GNC fue del 12,57%. Los factores asociados con el CV en el modelo de regresión de poisson con variación robusta fueron: el área de residencia anterior (IRR = 1.01), la funcionalidad familiar (IRR = 0.94) y el nivel escolar (secundario: IRR = 1.03; Técnico / tecnólogo: IRR = 1.03, Universidad: IRR = 1.09). En el modelo de regresión logística, los factores asociados fueron los siguientes: nivel escolar (OR = 0,32); estado civil (OR = 2,28); años de residencia en la ciudadela (OR = 0.52) y funcionalidad familiar (OR = 3.08). Conclusión: existen determinantes sociales intermedios que se asocian con la percepción de la calidad de vida de los habitantes de la Ciudadela de Nuevo Girón. Este estudio es un gran aporte para el desarrollo de la Política de Atención de Salud Integral (APIS) en vigor y desarrollada por el Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia.Item Diseño y validación de un instrumento de medición de ingesta dietaría de hierro(Universidad Industrial de Santander, 2006) Gamboa Delgado, Edna Magaly; Herran Falla, Oscar FernandoLa deficiencia de hierro es un problema mundial de Salud Pública. Es esencial diseñar un Cuestionario de Frecuencia de Consumo (CFC) específico para hierro. Objetivos: Desarrollar un CFC de hierro durante el último mes para población de Bucaramanga; diseñar pruebas y evaluar su eficacia para determinar deficiencia sérica. Se derivó una lista de veinte alimentos a partir de un registro dietario de 1603 días realizado por 167 adultos. Cuatro métodos fueron utilizados: consenso de expertos, porcentaje de aporte a la ingesta total, regresión lineal y Max_r. Se calcularon diferentes criterios estadísticos para evaluar su desempeño. A 114 adultos se les aplicó dos CFC de hierro. Los CFC fueron incorporados a dos de tres modelos matemáticos. Para los CFC y modelos se realizó un estudio de eficacia, teniendo como referente la prueba de Ferritina sérica (déficit: Ferritina <= 11 µg/L). Se eligieron 51 alimentos. Max_r, alcanzo el mejor desempeño: R2w 94%, R2 86%, coeficiente de Pearson 0,94, de Spearman 0,77. La Sensibilidad estuvo entre 0.23 y 0.74, Especificidad entre 0.81 y 0.99. Falsos Positivos y Falsos Negativos entre 2% y 14%. Valor Predictivo Positivo entre 33.3% y 96.3% y Valor Predictivo Negativo entre 74.5% y 95.3%. Un modelo al clasificar el déficit sérico obtuvo una kappa y eficacia similares a la prueba de Ferritina, con un costo muy inferior. Fue desarrollada una prueba alterna útil en salud Pública, rápida, no invasiva, eficaz y costoefectiva, que permite identificar adultos con deficiencia sérica de hierro.Item Diseño y validación de un instrumento para medir estigma en personas con tuberculosis del área metropolitana de Bucaramanga(Universidad Industrial de Santander, 2013) Upegui Arango, Luz Dary; Orozco Vargas, Luis CarlosLa tuberculosis continúa siendo un problema en salud pública con alta carga de la enfermedad, principalmente en países de medianos y bajos ingresos. Existen factores que limitan su adecuado control como el diagnóstico inoportuno y la no adherencia al tratamiento. La magnitud del efecto del estigma en el control de la tuberculosis es desconocida o quizás subestimada porque no hay instrumentos válidos para cuantificar y medir este fenómeno, lo que dificulta la exploración de sus efectos en escenarios endémicos de la enfermedad. Objetivo: Diseñar y validar una escala para medir estigma hacia la tuberculosis en personas que residen en el área metropolitana de Bucaramanga. Metodología: Se realizó un estudio de evaluación de tecnología diagnóstica, con diseño y validación de un instrumento. La muestra estuvo conformada por personas que asistieron a instituciones médicas del área metropolitana de Bucaramanga. La validación de constructo del instrumento se hizo mediante un muestreo por conveniencia empleando el análisis Rasch. Se analizaron variables sociodemográficas para describir la muestra con el software Stata versión 10.0 y el análisis Rasch con el software Winisteps. Resultados: Se obtuvo una escala con validación de constructo para 25 ítems, realizada en una muestra de 250 personas. La varianza explicada por la escala fue de 41.7%, con índice de separación para las personas de 1.51 y 6.5 para los ítems, y una confiabilidad de 0.69 y 0.98 respectivamente. Fueron establecidos ajustes de buena medida en los MNSQ para Infit entre 0.8 y 1.15, y para Outfit entre 0.59 y 1.6. Conclusiones: Se diseñó una escala confiable y valida, es el primer instrumento con medición unidimensional del estigma hacia la tuberculosis soportado en las propiedades del análisis Rasch según las recomendaciones de Wolfe y Smith. La generalización de este instrumento en diferentes contextos se deberá hacer empíricamente usando la metodología Rasch.Item Efectividad del plan de atención básica en la prevención de leishmaniasis cutánea en tres municipios de Santander, Colombia(Universidad Industrial de Santander, 2006) Rodríguez Villamizar, Laura Andrea; Munoz Mantilla, Gerardo; Orozco Vargas, Luis CarlosLa leishmaniasis se presenta en forma endémica en algunos focos rurales de Colombia y Santander. La prevención y control de la enfermedad se realiza por medio del Plan de Atención Básica, pero hasta ahora su efectividad no ha sido evaluada. Objetivo: Evaluar la efectividad de los programas del Plan de Atención Básica en la prevención de Leishmaniasis cutánea en tres municipios santandereanos. Materiales y Métodos: Estudio de corte transversal con recolección de variables ecológicas. Los encuestadores fueron residentes voluntarios entrenados quienes seleccionaron aleatoriamente niños menores de diez años de las escuelas rurales, para ser visitados en sus casas. Se aplicaron encuestas estructuradas por vivienda y se examinó la presencia de cicatriz/lesión en todos menores de diez años. Se hizo un análisis de regresión binomial con unidad de análisis vivienda y otro por individuos ajustando por conglomerados. Resultados: Se muestrearon un total de 18 veredas con 284 viviendas y 609 niños menores de diez años. La prevalencia general de niños con cicatriz/lesión fue de 19,1% distribuida en forma diferencial en los municipios: El Playón 7,1%, Landázuri 32,8% y Rionegro 13,9%. El 42,8% de las viviendas reportaron haber recibido algún tipo de información de leishmaniasis provenientes del PAB municipal o departamental. El 39,9% ha recibido algún tipo de intervención siendo mayoritario el suministro de toldillos (92,5%). Las intervenciones PAB mostraron un efecto protector en el análisis bivariado, pero luego de ajustar por variables socioeconómicas y ambientales, su efecto no fue significativo (PR=1,39 IC95% 0,76-2,56) Conclusión: Las intervenciones PAB en Leishmaniasis no tienen asociación significativa con la presencia de cicatriz/lesión en los niños menores de diez años, pues su efecto es superado por las condiciones socioeconómicas y ambientales de la zona, así como las condiciones administrativas relacionadas con el bajo acceso a los programas.Item Efecto de la metilprednisolona o la n-acetilcisteína sobre la duración de los síntomas y los avpd en pacientes con síndrome febril agudo tipo dengue(Universidad Industrial de Santander, 2008) Martínez Vega, Ruth Arali; Villar Centeno, Luis AngelEn pacientes con dengue no se ha evaluado el impacto de medidas terapéuticas sobre la duración de los síntomas ni años de vida perdidos por discapacidad (AVPD). Objetivo: Evaluar el efecto de Metilprednisolona o N-acetilcisteína administradas tempranamente sobre los síntomas y el tiempo perdido laboral/escolar/realización de actividades habituales debidos al síndrome febril agudo tipo dengue (SFATD). Métodos: Ensayo Clínico Factorial 2x2 enmascarado, en 5 años con SFATD 120 horas de evolución (escala validada 7 o prueba inmunocromofotográfica positiva), sin extravasación plasmática. Asignación aleatoria y estratificada por edad (<15 o 15 años) y recuento plaquetario (100.000 o >100.000 plaquetas/mm3) a una de cuatro combinaciones (Metilprednisolona-N-acetilcisteína, Metilprednisolona-placebo, N-acetilcisteína-placebo, placebo-placebo). Se hizo seguimiento médico diario hasta el octavo día de enfermedad y telefónico a los que persistieron con síntomas. Análisis por intención de tratamiento. Resultados: 155 sujetos recibieron N-acetilcisteína o su placebo, y 145 Metilprednisolona o su placebo. No hubo diferencias en alteración de la actividad habitual, necesidad de permanecer en cama, días de trabajo/estudios perdidos, velocidad de desaparición de todos los síntomas ni de recuperación de la actividad habitual. Con N-acetilcisteína se encontró disminución de rinorrea los días 7, 8 y 9 (RR 0,43, 0,41 y 0,18). Con Metilprednisolona se observó disminución del vómito el día 7 (0/73 vs 4/71 p=0,0397; NNT=17) y de hemorragias espontáneas el día 7 (RR 0,18 IC95% 0,41Œ0,77; NNT=6) y el día 8 (0,13 IC95%:0,02Œ1,06; NNT=8). Los que recibieron N-acetilcisteína presentaron mayor frecuencia de vómito inmediatamente después de la intervención (0/78 vs 5/77 p=0,028) y mayor prurito el 8 día (26/75 vs 43/77 p=0,0087). Conclusión: N-acetilcisteína redujo la frecuencia de rinorrea y Metilprednisolona redujo las hemorragias espontáneas y el vómito. No se evidenció efecto sobre los AVPD. Es pertinente continuar la evaluación de estos medicamentos con respecto a otros desenlaces propios del dengue severo.