Especialización en Medicina Interna

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Browsing Especialización en Medicina Interna by browse.metadata.advisor "Echeverria, Luis Eduardo"

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    Características clínicas y epidemiológicas de la clínica de falla cardiaca de la Fundación Cardiovascular de Colombia
    (Universidad Industrial de Santander, 2006) Quiroz Romero, Carlos Alberto; Echeverria, Luis Eduardo
    OBJETIVO: Características clínicas y epidemiológicas de los pacientes ambulatorios en la clínica de falla cardiaca de la Fundación cardiovascular de Colombia. DISEÑO: Estudio descriptivo longitudinal de serie de casos. LUGAR: Clínica Cardiovascular POBLACIÓN: 331 pacientes ambulatorios que ingresaron a la clínica de falla cardiaca entre el 1 de junio de 2002 y el 30 de noviembre del 2005. 162 pacientes fueron seguidos durante un año. MEDICIONES: Datos demográficos, factores de riesgo para falla cardíaca, severidad y tratamiento de la patología. Se realizó seguimiento durante 12 meses para establecer la evolución de la enfermedad y los factores relacionados con mortalidad. RESULTADOS: El promedio de edad fue de 63 años, el genero masculino en el 68%, provenían del área urbana el 85%, de lo cuales de la provincia de Soto era el 66%. La clase funcional NYHA II en un 44%, factores de riesgo cardiovasculares predominantes la enfermedad coronaria 44.85% y la hipertensión arterial 40.48%. Se realizo ecocardiograma el 86.71%, y la fracción de eyección promedio fue de 22%, se encontró disfunción sistólica en el 71.63%, y disfunción diastólica en el 8.65%. Cateterismo cardiaco se realizó al 44.11% y la mediana de fracción de eyección fue de 33.5%. Al ingreso recibían tratamiento con IECA 79.70%, B- bloqueador 63.14% y espironolactona 55.89%. De los 162 pacientes seguidos en el programa durante un año, fallecieron 24.69%, y la principal causa fue la progresión de la enfermedad en 39.58%. Requirieron hospitalización el 54.79%, y la causa más frecuente fue la mala adherencia al tratamiento (31%). Predomino la clase funcional I con el 38.52%, y el tratamiento con IECA lo recibían 61.87% al año, con B- bloqueadores 53.28% y espironolactona 53.28%. Durante los primeros 3 meses falleció el 9.25%, y a los 12 meses los fallecidos eran 24.66%. Los factores asociados a mortalidad fueron la edad avanzada (OR 1.04), la clase funcional diferente a la I (OR 1.94), la disfunción diastólica (OR 2.63), y la cardiopatía congénita (OR 3.09). Por el contrario el tratamiento con B- bloqueador fue factor protector (OR 0.50) CONCLUSIONES: La población que ingresa a la clínica de falla cardiaca tiene una alta prevalencia de factores de riesgo como la enfermedad coronaria y la hipertensión arterial, recibe tratamiento que modifica la enfermedad más de la mitad de la población estudiada, y los programa especializados en el control, educación y tratamiento son una herramienta útil en el manejo y modificación de la morbilidad.