Especialización en Ginecología y Obstetricia
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Browsing Especialización en Ginecología y Obstetricia by browse.metadata.advisor "Corso Salamanca, Jairo"
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Item Comparación de tratamientos y determinación de sobrevida, para cáncer de cérvix : estadios ib, iia y iib; entre 2002 y 2007 en el H.U.R,G.V y el H.U.S(Universidad Industrial de Santander, 2010) Mesa Sepúlveda, Jairo Humberto; Corso Salamanca, JairoObjetivo: Comparar tratamientos para cáncer de cérvix estadios IB, IIA y IIB. Métodos: Se seleccionaron 167 pacientes con cáncer de cérvix estadio IB, IIA o IIB, tratadas con cirugía luego radioterapia (Cx-RT), radioterapia luego cirugía (RT-Cx), cirugía sola (Cx Sola) o radioterapia sola (RT Sola). Se realizó un estudio retrospectivo revisando historias clínicas. Se analizaron los desenlaces según el tipo de tratamiento. Resultados: El estadío de Cáncer de Cérvix más frecuente fue IIB con un 50,3 %, el tipo predominante fue el escamocelular con un 77.84 %; el grado de diferenciación predominante fue el bien diferenciado con un 45,51%. El Tratamiento de mayor elección fue RT-Cx con 40,71%. Se erradico en cáncer de cérvix en un 79,04% de los casos. En el estadio IB el tratamiento con mayor de erradicación fue Cx Sola, en IIB fue RT-Cx con un 93.33%, en IIA no hay conclusiones representativas. Presentó: mayor tasa de recidivas el grupo Cx-RT, las menores tasas de recidivas los grupos Cx Sola y RT-Cx. El grupo RT-Cx presentó la media más alta de sobrevida libre de recidivas. Se evidencio un 28,14% de complicaciones, el grupo RT-Cx presento el máximo de complicaciones; todas las complicaciones estuvieron relacionadas con la radioterapia. El estadío con mayor porcentaje de complicaciones fue el IIB. Conclusiones: Presento mayor erradicación, menores recidivas y mejor sobrevida libre de recidivas el grupo RT-Cx. Se erradico el 79,64% de los casos de cáncer de cérvix, los tratamientos con mayor erradicación fueron Cx Sola y RT-Cx y la mayor tasa de recidivas en Cx-RT. La mayoría de las complicaciones fueron transitorias y relacionadas a la radioterapia.Item Desenlaces clínicos a 5 años en mujeres con cáncer de cuello uterino localmente avanzado tratadas con quimioterapia sensibilizante y radioterapia neoadyuvante en dos IPS de Bucaramanga entre 2012-2017(Universidad Industrial de Santander, 2004-08-16) Prada Motta, Sandra Milena; Corso Salamanca, Jairo; Insuasty Solier, Jesús; Zableh Solano, AdrianaObjetivo: Evaluar la respuesta a 5 años en mujeres con cáncer de cuello uterino localmente avanzado tratadas entre 2012-2017 con quimioterapia sensibilizante más radioterapia neoadyuvante, luego cirugía radical en el Hospital Universitario de Santander (HUS) y la IPS Insuasty -Oncología e investigación SAS (IOIS). Métodos: En este estudio de cohorte retrospectivo, donde a partir del 01 de enero de 2012 hasta el 31 de diciembre de 2017 se reclutaron 822 pacientes con diagnóstico histopatológico de cáncer de cuello uterino (CIE10); derivados a los centros de tratamiento, de los cuales cumplían criterios de elegibilidad 140 pacientes con cáncer de cuello uterino estadios IB2, IIA o IIB (según la clasificación FIGO de 2018, basada en los datos de los ensayos citados del sistema de estadificación FIGO anterior de 2009). A todas las pacientes se les suministró quimiorradioterapia neoadyuvante ( cisplatino sensibilizante a razón de 40 mg/m2 hasta máximo 70 mg de dosis total + radioterapia), posteriormente se evaluaron en la junta oncológica a las 4 semanas de terminado el tratamiento evaluar si reunían criterios para manejo quirúrgico. A 110 pacientes se les realizó quimioterapia sensibizante + radioterapia neoadyuvante seguida de cirugía radical ( que conforman el brazo A) y 30 pacientes (grupo B) que no obtuvieron respuesta al tratamiento inicial y continuaron con quimioterapia (a criterio del médico tratante) y radioterapia definitiva. Las pacientes de ambos grupos fueron sometidos a seguimiento para evaluar sobrevida libre de progresión, sobrevida libre de recaída local o metastásica, supervivencia total (global), efectos colaterales, en momentos definidos por el protocolo Resultados: En el estudio, se observó una diferencia significativa en la edad entre los grupos (p=0,008), siendo las mujeres que se sometieron a cirugía más jóvenes (47 ± 11 años), la mayoría entre 37 y 48 años (43.6%, n=48 casos) comparadas con las del grupo sin cirugía (53 ± 15 años). Además, en el grupo sin cirugía, la mayor frecuencia de edad se encontró en mayores de 61 años (33.3%, n=10 casos), mientras en el grupo con cirugía, la mayoría tenía entre 37 y 48 años (43.6%, n=48 casos). En el grupo A (tratadas con cirugía), el 82.2% de las mujeres mostraron ausencia de enfermedad tumoral, considerándose una respuesta completa (RC). Un 8.2% (9 casos) presentaron lesiones tumorales en ganglios para-aórticos y un 1.8% (2 casos) en ganglios iliacos y cúpula vaginal. Se encontró una diferencia estadísticamente significativa en la sobrevida global entre ambos grupos (p=0.0140), que favorece el manejo con quimio- radioterapia luego cirugía. Las pacientes del grupo A (con cirugía) con cáncer de cérvix avanzado, la mediana de sobrevida global fue de 133.68 meses (11.1 años), con una tasa de supervivencia del 100% a los 2 años, 93.7% a los 3 años y 68.7% a los 4 años. En contraste, el grupo B tuvo una la mediana de sobrevida global de 81.45 meses (6.8 años), con 70.5% de supervivencia a los 2 años, 47% a los 3 años y 5% a los 5 años. Conclusiones: Este estudio estableció que la terapia neoadyuvante con quimioterapia y radioterapia seguida de histerectomía radical puede ser una opción terapéutica para las mujeres con cáncer de cuello uterino localmente avanzado, se redujeron los efectos secundarios adversos y se incrementó la tasa de supervivencia global y la sobrevida libre de enfermedad.Item Supervivencia en pacientes con cancer de ovario de la unidad de oncologia del hospital universitario de santander, estudio de cohorte(Universidad Industrial de Santander, 2005) Cobos Mantilla, Facundo; Corso Salamanca, Jairo; Insuasty Enriquez, Jesus SolierObjetivo: Determinar si existen diferencias significativas en el tiempo de sobrevida en pacientes con Cáncer de ovario tratadas con solo cirugía o cirugía más quimioterapia en la unidad de oncología del HUS y su relación con el tipo histológico. DISEÑO: Estudio de cohorte. LUGAR: Realizado en el Hospital Universitario de Santander, Bucaramanga, Colombia. METODOS: Se incluyeron todas las pacientes con reporte histopatológico de cáncer de ovario entre julio del 2001 a diciembre de 2004, se excluyeron las pacientes que no cumplieron con los criterios de elegibilidad. RESULTADOS: Se incluyeron 27 pacientes dentro del estudio. El tiempo mediano de seguimiento ha sido de 6 meses y la supervivencia del 100% en el periodo de estudio. La edad mediana fue de 50 años. El 70% de las pacientes cursaban con estados clínicos avanzados. La histología predominante correspondió a cistadenocarcinoma seroso papilar. El grado de diferenciación tumoral lastimosamente no fue especificado por los reportes de patología en el 35.3% de las pacientes. Al comparar los valores medianos prequirúrgicos y posquirúrgicos del marcador tumoral CA-125 se observó una disminución significativa (p:0.0017). El 63% de las pacientes reportó un excelente estado funcional mejor o igual a 2. La cirugía fue óptima en 92.6% pacientes y sub-óptima en el 7.4% de las pacientes. No hubo complicaciones quirúrgicas tempranas ni tardías en el 85.2% y 81.5% de las pacientes, respectivamente. El 21.43% de las pacientes recibieron los regímenes de quimioterapia en forma completa con el esquema ciclofosfamida-cisplatino. El 32.14% no requirió tratamiento con quimioterapia por estadio temprano. El 10.71% de las pacientes recibió el régimen Carboplatino- Ciclofosfamida. Una de las pacientes recibió quimioterapia intraperitoneal por Pseudomixoma peritonii. A los 6 meses de seguimiento el 85,19% de las pacientes se encontraban libres de