Especialización en Anestesiología y Reanimación
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Browsing Especialización en Anestesiología y Reanimación by browse.metadata.evaluator "Moreno María, David Eduardo"
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Item Factores de riesgo asociados a complicaciones de la anestesia general y anestesia regional. Estudio de cohorte prospectivo(Universidad Industrial de Santander, 2023-05-16) Díaz Plata, Yulieth Vanesa; Meléndez Flórez, Héctor Julio; Lucigniani Ariza, Víctor Manuel; Orozco Galvis, Elba Rocío; Moreno María, David EduardoEl creciente desarrollo de la anestesia multimodal y la aparición de técnicas regionales, ha generado una ola de controversias respecto a las ventajas de la anestesia regional vs general en termino de complicaciones. los datos disponibles son heterogéneos, lo que motiva la siguiente investigación. El objetivo fue Analizar los factores de riesgo asociados a complicaciones derivadas de las técnicas anestésicas generales y regionales en nuestra población. Se trato de un estudio analítico tipo cohorte prospectivo en pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos electivos y de urgencias en el Hospital Universitario de Santander, Bucaramanga, el cálculo de la muestra fue de 262 pacientes, se evaluó el cumplimiento de los criterios de inclusión, los pacientes firmaron consentimiento informado. Dentro de los resultados la muestra final fue de 234 pacientes, anestesia general 54,7% (128) y anestesia regional 45,30% (106), incidencia general de eventos fue de 39,62% (42) y de 46,87% (60) para la anestesia regional y general respectivamente, en el intraoperatorio la anestesia regional presentó mayores riesgos absolutos de eventos adversos pero no significativos (26,41% vs 25%), al alta, a los 7 y 30 días fue mayor en anestesia general con p<0,05. Según el modelo las estancias entre 3 a 5 días o mayor a 5 días presentaron valores de riesgo significativos de OR 6,71 (p:0,000) y 2, 18 (p:0,052), mientras que según el ASA >2 un OR=2,01(p:0,048). Dentro de las conclusiones podemos resaltar que los eventos intraoperatorios fueron mayores, pero no significativos en el grupo de anestesia regional, durante todo el seguimiento la anestesia general mostro riesgos relativos mayores y significativos de eventos posoperatorios y el factor de riesgo asociado a estos eventos en este grupo fue el estado ASA, un ensayo clínico aleatorizado podría darnos mejor evidencia de nuestros hallazgos.Item Paciente neuroquirúrgico perioperatorio: Caracterización demográfica, clínica y factores asociados a eventos adversos(Universidad Industrial de Santander, 2023-07-14) Puche Cogollo, Carla Andrea; Hernández Gonzlález, Luis Eduardo; Meléndez Flórez, Héctor Julio; Cortes Samacá, Carlos Andrés; Moreno María, David EduardoIntroducción: La incidencia de pacientes con diagnósticos neuroquirúrgicos ha aumentado en los últimos años, por lo que las instituciones prestadoras de servicios de salud deben estar preparadas para su manejo, incluyendo al grupo de anestesiólogos, quienes a través de su manejo pueden obtener resultados favorables si se garantiza la reducción del metabolismo cerebral, estabilidad hemodinámica, y preservación de la autorregulación cerebral. Objetivo: Describir las características demográficas y clínicas de los pacientes neuroquirúrgicos sometidos a anestesia general y los factores asociados a eventos adversos en el entorno perioperatorio. Métodos: Es un estudio de cohorte prospectiva realizado en 102 pacientes del Hospital Universitario de Santander mayores de 18 años sometidos a procedimientos de urgencias y programados bajo anestesia general. El tamaño muestral se calculó según estadísticas institucionales. Se registraron las características sociodemográfica, clínicas, eventos adversos y caracterización de la técnica anestésica y uso de fármacos adicionales, y se realizó seguimiento por 3 meses. Se utilizó Stata® 14 para el análisis de los datos. Resultados: El 68.6% fueron de sexo masculino, con una edad promedio de 51 años. El diagnósticos más frecuentes fue fractura o hemorragia traumática. La cirugía más realizada fue drenaje de hematoma. En el 100% de los pacientes el procedimiento se realizó con anestesia general balanceada. En el 45,1% de los pacientes se utilizaron 4 medicamentos para la inducción anestésica, y el mantenimiento se realizó en el 84.3% con sevorane + remifentanilo. El 70.5% de los pacientes requirió manejo con vasopresor. El promedio de duración del acto anestésico fue de 160 min. El promedio de estancia en hospitalización fue de 26 días. Tuvimos una incidencia de eventos adversos del 47% y la mortalidad general fue del 10,8%. En cuanto a los factores asociados a eventos adversos, se encontró que para discapacidad ninguna variable fue estadísticamente significativa; por el contrario, para mortalidad, los eventos adversos tipo neumonía, cirugía emergente, edema cerebral, se comportaron como factores de riesgo estadísticamente significativos con OR entre 5,92 y 16,76. Conclusiones: Los pacientes sometidos a neurocirugía son población adulta joven, de sexo masculino y con patología de origen traumático en el 37,3%. El evento adverso más frecuentes fue síndrome convulsivo. La mortalidad se asoció significativamente a complicaciones postoperatorias derivadas de su patología traumática y a neumonía. No pudimos evaluar la técnica anestésica como factor asociado, pero el requerimiento de vasopresor fue significativo. Se requieren más estudios prospectivos, ensayos clínicos controlados y evaluación de factores relacionados con el entorno del trauma, la optimización del paciente y rehabilitación.Item Valoración del contenido gástrico por ultrasonografía en pacientes pediátricos llevados a procedimientos quirúrgicos(Universidad Industrial de Santander, 2022-05-16) García Salazar, Natalia Isabel; Orozco Galvis, Elba Rocío; Meléndez Flórez, Héctor Julio; Hernández González, Luis Eduardo; Moreno María, David EduardoLa aspiración pulmonar del contenido gástrico en anestesiología pediátrica, se considera un evento infrecuente. Pero cuando se presenta, puede llevar a consecuencias clínicas graves y potencialmente mortales. Como estrategia para evitar este evento, inicialmente se deben identificar factores de riesgo valorables en los antecedentes del paciente además de las pautas de ayuno preoperatorio. Se ha reportado en diferentes trabajos que se presenta un ayuno inadecuado antes de la cirugía, lo que genera retrasos o cancelaciones de los eventos planteados. Se realizó un estudio de tipo corte transversal con el fin de valorar el contenido gástrico por ultrasonografía en pacientes pediátricos llevados a procedimiento quirúrgicos y con ello establecer la prevalencia de estómago lleno en esta población. Se incluyeron en el estudio 61 pacientes de los cuales 55.74% fueron hombres. La media de edad fue 86 meses con rangos intercuartilicos (RIQ 48- 168 meses). La media del peso en Kg fue 29.1 (RIQ 15-46) y la media de la talla en cm fue 117.4 (RIQ 99-145). Frente a la prioridad de la cirugía de los pacientes el 85.25 % eran procedimientos electivos y el 14.75% eran cirugías de urgencia. De los nueve pacientes que fueron cirugía de urgencia el 88.89% procedían del servicio de Urgencias y el 11.11% del servicio de hospitalización. De los pacientes que fueron a cirugía el 100% no se les realizo cirugía laparoscópica. Se observó que el 8.20% (n=5) de los pacientes con contenido gástrico lleno, tenían un ayuno de más de 8 horas tanto para líquidos como para sólidos. Es un primer estudio que nos da una visión global de los pacientes pediátricos intervenidos en nuestro centro, consideramos que debe existir un trabajo en conjunto por el servicio de anestesiología y las especialidades tratantes, y de incluir como protocolo estandarizado en próximos procedimientos en la institución.