Especialización en Ginecología y Obstetricia

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    Asociación entre los hallazgos quirúrgicos con la calidad del dolor post operatorio y su respuesta a los analgésicos en las mujeres que fueron sometidas a esterilización quirúrgica en Profamilia
    (Universidad Industrial de Santander, 2022-05-11) Jácome Navarro, Jesús Alberto; Sepúlveda Agudelo, Janer; Osma Zambrano, Sonia Esperanza; Alarcón Nivia, Miguel Ángel
    Evaluar la asociación entre los hallazgos quirúrgicos con la calidad del dolor posoperatorio y su respuesta a los analgésicos en las mujeres que fueron sometidas a esterilización quirúrgica. Estudio observacional de tipo cohorte retrospectivo. La población a estudio fueron mujeres adultas que optaron por esterilización quirúrgica laparoscópica como método anticonceptivo en una institución colombiana. El proyecto contó con la aprobación de dos comités de ética y se ajustó a las declaraciones vigentes para la investigación biomédica. En total 141 pacientes fueron incluidas; la edad osciló entre los 25 y los 34 años y el antecedente de dolor pélvico se evidenció en el 26.2% (n=37). Al momento de la cirugía el 29.7% (n= 26) presentó síndrome adherencial y se asoció con antecedente de dolor pélvico en un 29.7% (n= 11) p= 0.039. En la evaluación del dolor postquirúrgico el 48.2% (n= 68) presentó un dolor moderado. Finalmente, se logró controlar el dolor posquirúrgico en el 95% (n= 134) de la población con el uso de Paracetamol 500 mg cada 6 horas, sin requerir de opioides. El dolor posquirúrgico moderado se presentó hasta en el 48.2% de las pacientes incluidas en este trabajo, lo cual difiere de otros estudios. El antecedente de dolor pélvico prequirúrgico se presentó más en pacientes con cesárea, lo que indica que este tipo de antecedente parece predisponer la incidencia de dolor pélvico crónico y esto se ve relacionado con la aparición de síndrome adherencial evidenciado durante la cirugía.
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    Doppler de arteria oftálmica en conjunto con el modelo de predicción de la Fetal Medicine Foundation para predicción de preeclampsia
    (Universidad Industrial de Santander, 2025-05-21) Camacho Zafra, Dayan Lizeth; Gutierrez Sánchez, Luz Ángela; Manrique Hernández, Édgar Fabián; Parra Meza, Carolina; Osma Zambrano, Sonia Esperanza
    Métodos: Estudio de cohorte prospectivo diseñado para evaluar una prueba diagnóstica en 155 gestantes de bajo y alto riesgo, en dos centros de Bucaramanga, Colombia. Se recolectaron datos de historia materna y medición biofísica, se calculó el riesgo de preeclampsia según Fetal Medicine Foundation (FMF). Se realizó Doppler de arterias uterinas y oftálmicas a las 11-14 semanas en 31 participantes, a las 19-24.6 semanas en 99, y en ambos momentos en 25. Se registraron los promedios de cinco parámetros: 1PSV y 2PSV, PI, RI, EDV y la relación 2PSV/1PSV. Se realizó seguimiento hasta el puerperio, se registraron y analizaron los desenlaces maternos. Resultados: En la población de estudio, los trastornos hipertensivos del embarazo ocurrieron en 26 participantes (15,1%), seis de las cuales fueron hipertensión gestacional y 20 preeclampsia (12,9%); el doppler de arterias uterinas fue patológico en cinco casos. Se evidenció que los parámetros del doppler de arteria oftálmica tomado en la primera mitad del embarazo con asociación fueron el IP e IR, con puntos de corte de 1,820 y 0,786 al realizar la regresión logística el OR fue de 6,57 y 3,66 para la predicción de preeclampsia como predictor único; con valor de p=0,014 y p=0,046 para cada parámetro mencionado. En cuanto a la estimación de riesgo de la FMF se encontró una sensibilidad de 35% y especificidad de 98%. La hipertensión arterial crónica, la historia familiar de preeclampsia y la diabetes mellitus fueron los factores de riesgo con mayor asociación. Conclusiones: Se encontró que las alteraciones en el Doppler de arteria oftálmica (IP e IR) se asocian con la predicción de preeclampsia, sin embargo con AUC < 0,70. La predicción de FMF y del Doppler de arterias uterinas, tuvo menor sensibilidad y especificidad en nuestra población.
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    Validez del índice proteína/creatinina en muestra aislada de orina en comparación con la proteinuria en 24 horas para el diagnóstico de preeclampsia
    (Universidad Industrial de Santander, 2023-03-06) Gómez Marín, María Clara; Parra Meza, Carolina; Gutierrez Sánchez, Luz Ángela; Osma Zambrano, Sonia Esperanza
    La preeclampsia (PE) es una de las principales causas de morbimortalidad materna en el mundo, por lo tanto, es necesario hacer un diagnóstico certero y poder proporcionar un tratamiento oportuno. El objetivo de este estudio fue evaluar el rendimiento del índice proteína/creatinina (Pro/Crea) en muestra aislada de orina en comparación con la proteinuria en 24 horas (P24) para el diagnóstico de PE. Es un estudio prolectivo de validación concurrente de pruebas diagnósticas en el que participaron 101 pacientes que acudieron al Hospital Universitario de Santander con trastorno hipertensivo asociado al embarazo, con edad gestacional mayor de 20 semanas, en las que se realizó P24 y Pro/Crea en muestra aislada de orina. En la población estudiada se obtuvo una mediana de 23 años y rango intercuartil (RIQ) entre 16 y 42 años. Un total de 39 (38,6%) se encontraban en su primera gestación. La edad gestacional estuvo entre 23 y 41 semanas (mediana 37 semanas; RIQ 28,4 - 40,1 semanas). El Pro/Crea frente a la P24 tuvo una sensibilidad de 57,1% (IC95% 40,9%-72,0%), especificidad de 89,4% (IC95% 79,7%-94,8%), valor predictivo positivo de 74,1% (IC95% 55,3%-86,8%), valor predictivo negativo de 79,7% (IC95% 69,2%-87,3%), razón de verosimilitud negativa de 0,48 (IC95% 0,32-0,72) y razón de verosimilitud positiva de 5,39 (IC95% 2,53-11,48). El área bajo ROC fue significativa (0,773, IC95% 0,650-0,895), con un valor óptimo de diagnóstico de 0,30. El Pro/Crea es una prueba útil para realizar el diagnóstico de PE cuando su valor es mayor de 0,3 con ventajas como ahorro de tiempo y fácil interpretación.