Maestría en Epidemiología
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Browsing Maestría en Epidemiología by browse.metadata.advisor "Diaz Quijano, Fredi Alexander"
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Item Efecto de la terapia de reemplazo hormonal transdérmica sobre el perfil metabólico en mujeres postmenopáusicas histerectomizadas(Universidad Industrial de Santander, 2013) Hijuelos Cárdenas, Martha Liliana; Diaz Quijano, Fredi AlexanderLa menopausia implica hipoestrogenismo asociado con el aumento del riesgo de enfermedades cardiovasculares y metabólicas. La terapia de remplazo hormonal (TRH) es empleada para el control de la sintomatología vasomotora y con potenciales beneficios en los cambios asociados a la menopausia, sin embargo existe incertidumbre sobre el mejor esquema de aplicación y efecto sobre variables cardiovasculares y metabólicas. . Los objetivos determinar los efectos de la TRH transdérmica sobre las cifras de presión arterial, perfil lipídico, glicemia e insulina en mujeres postmenopáusicas histerectomizadas. Ensayo clínico cruzado aleatorizado, controlado con placebo en el que se establecieron dos secuencias de tratamiento comparando estrógenos transdérmicos en aerosol vs placebo, aplicado a 50 pacientes postmenopáusicas histerectomizadas entre 45 y 55 años de edad. Cada paciente recibió 8 semanas de intervención y 8 placebo. La secuencia aleatorizada al inicio del estudio y final de cada periodo, se midieron las variables dependientes: presión arterial, LDL, HDL, VLDL, triglicéridos, colesterol total, insulina, glicemia. Se compararon las diferencias asociadas al tratamiento según la secuencia de intervención, se descartaron posibles efectos de periodo y carry-over. En consecuencia, se obtuvo estimados combinados de las diferencias asociadas al tratamiento y las pruebas de hipótesis correspondientes empleando la prueba t para medidas pareadas. La mediana de edad fue 54 años (RIC 49-57); predominó etnia mestiza (70%), estado civil casada (42%), ocupación ama de casa (66%); estrato socioeconómico 3 (36%) y vinculación a seguridad social EPS (52%).La TRH se asoció a reducción significativa en niveles de HDL, con diferencia promedio de 8 mg/dl (IC 95% 1,95-14,3 P=0,01). No hubo asociación estadísticamente significativa con las demás variables estudiadas. Los resultados sugieren que la TRH transdérmica, disminuyó significativamente el nivel de HDL, situación indeseada, por sus efectos antiaterogénicos, en las demás variables estudiadas no se encontró efecto de la intervención.Item Predictores de infección de sitio quirúrgico en una institución de tercer nivel de Bucaramanga, Colombia(Universidad Industrial de Santander, 2013) Aguilar Jiménez, Jhancy Rocio; Diaz Quijano, Fredi AlexanderLa Infección de Sitio Quirúrgico (ISQ) es una de las principales causas de morbimortalidad en pacientes de cirugía. Sin embargo, el 35% a 50% de estas infecciones se pueden prevenir. Los modelos predictivos permiten estimar el riesgo de ISQ, identificar grupos vulnerables y enfocar intervenciones preventivas costo-eficientes. Objetivo. Identificar predictores de ISQ en una institución de tercer nivel de Bucaramanga-Colombia y formular una escala de riesgo que pueda compararse con índices de referencia internacionales. Materiales y Métodos. Estudio observacional analítico de casos y controles, en pacientes de cirugía general, ginecología y ortopedia, operados durante el 2008 a 2011 en la Clínica Bucaramanga. Las variables predictoras incluidas fueron antecedentes del paciente, aspectos demográficos, de hospitalización y de cirugía. La variable desenlace fue la ISQ de acuerdo a los criterios CDC (Centers for Disease Control and Prevention). Utilizando el programa STATA 12.1 se realizó un análisis bivariado y multivariado de regresión logística no condicional. Posteriormente, se creó una escala de riesgo y se evaluó su capacidad discriminatoria comparando el área bajo la curva ROC (receiver operating characteristic) respecto a la de índices internacionales (NHSN y SENIC). Resultados. Se incluyeron 142 casos y 608 controles. En el modelo multivariado, las siguientes variables fueron predictores independientes de ISQ: heridas contaminadas (OR 3,02 IC95%:1,4-6,6), heridas sucias (OR 5,9 IC95%:1,14-31,3), duración de la cirugía > 2 horas (OR 3,16 IC95%:1,76-5,67) y hemo transfusiones (OR 4,23 IC95%:1,49-11,9) entre otras. La escala propuesta, mostró un área ROC 0,76 (IC95%:0,72-0,80), la cual fue significativamente mayor a la observada con los índices NHSN (0,62 IC95%:0,58-0,66) y SENIC (0,64 IC95%:0,60-0,69). Conclusiones. Aspectos relacionados con la cirugía, el grado de contaminación de la herida, la edad y las transfusiones, pueden ser útiles para predecir el riesgo de infección en la población de estudio y puede tener mayor capacidad discriminatoria que otros índices.