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Browsing Escuela de Medicina by browse.metadata.advisor "Ballesteros Acuña, Luis Ernesto"
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Item Caracterización de los nervios sural y fibular superficial en una muestra de población colombiana. Un estudio anatómico directo(Universidad Industrial de Santander, 2022-09-21) Rico Pineda, Juan Sebastián; Ballesteros Acuña, Luis Ernesto; Corzo Goméz, Edgar; Ferreira Arquez, HumbertoEl nervio sural (NS) y el nervio fibular superficial (NFS) son nervios ampliamente usados en el ámbito clínico y quirúrgico, como donantes en injertos nerviosos autólogos, en estudios electrofisiológicos y biopsias nerviosas para diagnosticar neuropatías periféricas y trastornos de la unión neuromuscular. Se ha descrito en la literatura una alta variabilidad en su anatomía y morfometría, con diferencias entre grupos poblacionales, hecho que pone de manifiesto la necesidad de estudios de este tipo en población colombiana y latinoamericana. En este estudio descriptivo transversal se determinaron a través de disección en material fresco, las expresiones anatómicas de los nervios sural y fibular superficial y se describieron sus principales características morfológicas a partir de una muestra de 37 miembros inferiores amputados en el Hospital Universitario de Santander (HUS) de sujetos del grupo poblacional mestizo de la cuidad de Bucaramanga (Colombia). Constatamos la gran variabilidad anatómica informada para los nervios del complejo sural, el nervio fibular superficial y las ramas de estos que inervan el dorso del pie. La mayoría de las variaciones descritas son consistentes con la literatura y concuerdan con las expresiones anatómicas de otros grupos poblacionales. Se identificaron diferencias anatómicas que podrían ser características de la población colombiana. Las especiales características morfomicrométricas del NS observadas en el presente estudio justifican su utilización preferente como injerto nervioso en la población de nuestro país. El NFS (como un único tronco) es viable en su uso como donante en injertos nerviosos en la población colombiana. Estos resultados contribuyen a enriquecer los conocimientos anatómicos y a generar información de referencia sobre la población colombiana, posibilitando que los médicos y especialmente los cirujanos mejoren los procedimientos de diagnóstico e intervención en las áreas de neurología, patología, ortopedia y cirugía plástica y minimicen el riesgo de iatrogenia asociado a las variaciones de estas estructuras nerviosas.Item Descripción cualitativa y morfométrica de los derivados del tronco arterioso y arcos aórticos III, IV y VI en fetos humanos(Universidad Industrial de Santander, 2009) Rojas Oviedo, José Darío; Ballesteros Acuña, Luis ErnestoLos resultados de estudios morfométricos directos e imagenológicos contribuyen al diagnóstico prenatal de las anomalías cardiovasculares e inciden significativamente en su pronóstico. En nuestro medio se desconoce la expresión morfológica de los grandes vasos arteriales en fetos, razón que motiva el desarrollo del presente trabajo. MATERIALES Y METODOS: Se analizaron 51 bloques cardiopulmonares de fetos mortinatos entre 17 y 40 semanas de gestación, los cuales fueron repletados con resina poliéster. Se valoró el número de ramas emergentes del arco aórtico y la distancia entre ellas, se midieron los diámetros externos de aorta ascendente, arco, istmo y descendente y del tronco y arterias pulmonares derecha e izquierda, además del conducto arterioso. RESULTADOS: La presencia de 3 ramas en el arco aórtico se encontró en 56.9% de los casos, en 27.5% se observaron 2 y en 15,7 % 4 ramas. Se encontraron pequeños vasos derivados de dichas ramas en 25% de muestras. Todos los segmentos evaluados mostraron crecimiento lineal acorde a la edad gestacional, siendo la porción ascendente y el istmo los segmentos aórticos de mayor y menor diámetro respectivamente. La arteria pulmonar derecha presentó mayor diámetro que la izquierda en todos los grupos gestacionales y la razón entre conducto arterioso y tronco pulmonar fué constante. CONCLUSIONES: Nuestra frecuencia de variaciones en el número de ramas del arco aórtico es superior a la reportada en la literatura (35%), particularmente en los arcos con 4 ramas y estos hallazgos corresponden a patrones morfológicos definidos desde el período embrionario. Nuestra morfometría es similar a la encontrada en población fetal Mexicana. No se encontró diferencia significativa (p=0,9) entre los diámetros de la aorta ascendente y el tronco pulmonar y su razón fue en promedio de 0,7. Hay tendencia decreciente en la relación de los diámetros pulmonar derecho e izquierdo según edad gestacional.Item Determinación de anastomosis en ramas terminales del plexo braquial. Un estudio anatómico directo en una muestra poblacional de Bucaramanga(Universidad Industrial de Santander, 2012) González Torres, Laurentino Alberto; Ballesteros Acuña, Luis ErnestoLa inervación del miembro superior ha sido ampliamente descrita por anatomistas siendo los diagnósticos de lesiones del miembro superior ejemplo de anatomía aplicada, con errores en su interpretación hasta en 20%. El alto porcentaje de errores diagnósticos pudiera ser las múltiples variaciones anatómicas en inervación del miembro superior. Anastomosis en ramas terminales del plexo braquial son reportadas en grupos poblacionales, pero a la fecha no hay reportes sobre estos hallazgos en individuos colombianos. Nos propusimos determinar la frecuencia y la expresión morfológica de las diferentes anastomosis con verificación histológica, en ramas terminales del plexo braquial, con disección anatómica directa de especímenes cadavéricos. Realizamos disección de las ramas terminales con registro de las comunicaciones nervio musculocutáneo-mediano, mediano-ulnar en antebrazo, ulnar-mediano palmar superficial y profundo en 72 especímenes de 36 cadáveres frescos y fijados en formaldehido al 10% procedentes del Instituto de Medicina Legal de Bucaramanga y del laboratorio de Morfología de la UIS. Observamos anastomosis Nervio musculocutáneo- mediano en 20.8% ; mediano-ulnar en antebrazo del 18%; ulnar-mediano palmar superficial en 66,7% de los especímenes y ulnar-mediano palmar profunda en 18 casos (25%).Del total de la muestra, observamos presencia de al menos un rama anastomótica en 59 (81,9%) de los miembros superiores; en 25 (34,7%) hubo más de una rama comunicante .Entre las ulnar-mediano palmar superficial predominó la expresión bilateral (71,4%) y trayectorias oblicuas (85,4%).Como hallazgo adicional observamos ausencia del musculocutáneo en cuatro (5,6%) especímenes. La frecuencia de las anastomosis entre las ramas terminales del plexo braquial observadas en el presente estudio se ubica en un rango intermedio con relación a lo reportado. Los resultados enriquecerán el conocimiento sobre estos elementos nerviosos que se requiere para enfrentar integralmente los problemas relacionados con las lesiones de nervio periférico del miembro superior relacionando diagnósticos, manejo, técnicas quirúrgicos y de bloqueos anestésicos.Item Evaluación morfológica de las arterias cerebrales y sus ramas. Un estudio anatómico directo(Universidad Industrial de Santander, 2021) García Corredor, Natalia; Ballesteros Acuña, Luis Ernesto; Quijano Blanco, Yobany; Mantilla Hernández, Julio CésarEstudio Descriptivo; Morfología humana. El patrón morfológico usual de las estructuras vasculares del encéfalo y la distribución de las arterias cerebrales anterior, media y posterior con sus respectivas ramificaciones han sido estudiados en diferentes grupos poblacionales, así como las variaciones anatómicas encontradas relacionadas con el origen, longitud, diámetro y variables cualitativas. Aunque dichos estudios enriquecen el conocimiento sobre la vascularización del encéfalo y la distribución del aporte sanguíneo de las arterias cerebrales anterior, media y posterior, han sido realizados fuera de nuestro contexto poblacional, por lo cual existe una escasa información en Colombia sobre estudios detallados de su expresión morfológica y biométrica. El objetivo general fue determinar las características anatómicas y morfométricas de las arterias cerebrales anterior, media y posterior y de sus ramas, de los encéfalos de la colección de morfología de la Universidad Industrial de Santander. Se estudiaron 162 hemisferios cerebrales de la colección de morfología de la Universidad Industrial de Santander. La compresión de las diversas expresiones de la arterias cerebrales especialmente en lo relacionado con los datos biométricos de sus orígenes, y territorios irrigados, contrastados de manera marginal en estudios previos permitirán la optimización de las intervenciones quirúrgicas con el fin de prevenir y/o reducir los déficits y daños neurológicos postoperatorios, originados por las lesiones de estas arterias o de sus ramas.Item Evaluación morfológica de las arterias cerebrales y sus ramas. Un estudio anatómico directo(Universidad Industrial de Santander, 2021) García Corredor, Natalia; Ballesteros Acuña, Luis ErnestoEstudio Descriptivo; Morfología humana. El patrón morfológico usual de las estructuras vasculares del encéfalo y la distribución de las arterias cerebrales anterior, media y posterior con sus respectivas ramificaciones han sido estudiados en diferentes grupos poblacionales, así como las variaciones anatómicas encontradas relacionadas con el origen, longitud, diámetro y variables cualitativas. Aunque dichos estudios enriquecen el conocimiento sobre la vascularización del encéfalo y la distribución del aporte sanguíneo de las arterias cerebrales anterior, media y posterior, han sido realizados fuera de nuestro contexto poblacional, por lo cual existe una escasa información en Colombia sobre estudios detallados de su expresión morfológica y biométrica. El objetivo general fue determinar las características anatómicas y morfométricas de las arterias cerebrales anterior, media y posterior y de sus ramas, de los encéfalos de la colección de morfología de la Universidad Industrial de Santander. Se estudiaron 162 hemisferios cerebrales de la colección de morfología de la Universidad Industrial de Santander. La compresión de las diversas expresiones de la arterias cerebrales especialmente en lo relacionado con los datos biométricos de sus orígenes, y territorios irrigados, contrastados de manera marginal en estudios previos permitirán la optimización de las intervenciones quirúrgicas con el fin de prevenir y/o reducir los déficits y daños neurológicos postoperatorios, originados por las lesiones de estas arterias o de sus ramas.Item Expresión morfológica de la circulación coronaria en porcinos sacrificados y fallecidos en granjas un estudio anatómico directo(Universidad Industrial de Santander, 2013) Gómez Torres, Fabian Alejandro; Ballesteros Acuña, Luis ErnestoLos escasos estudios realizados con relación a la morfología de las arterias coronarias (AC) en porcinos enfatizan en descripciones de sus trayectorias y número de ramas, a pesar de su importancia como modelo experimental. La dominancia coronaria y la presencia de puentes miocárdicos (PM) han sido poco evaluados en porcinos. Se propuso Identificar la expresión morfológica de la circulación coronaria y la presencia de puentes miocárdicos, mediante la inyección de los lechos vasculares con resina poliéster de corazones de porcinos sacrificados y fallecidos en granjas. Se evaluaron 168 corazones de porcinos. Las AC fueron perfundidas con resina poliéster (Palatal 85% y Estireno15%) y posteriormente sometidas a infusión de KOH para liberar la grasa subepicárdica. Se midieron calibres, se evaluaron trayectorias y presencia de puentes miocárdicos. El calibre de la ACD en su porción proximal fue 3.91+/-0.82 mm. La rama derecha del cono se originó de la ACD en 109 especímenes (64,9%) y de la aorta (tercera coronaria) en 8 (4,8%).La rama interventricular posterior presentó un calibre proximal de 2.8+/-0.62 mm. La rama del nodo sinusal y la rama del nodo atrio ventricular se originaron de la ACD en el 100% de los especímenes. El calibre de la ACI fue 7.02+/-1.41 mm y su longitud de 3.58+/-1.01 mm; finalizó bifurcándose en rama interventricular anterior y rama circunfleja en 80.4% de los especímenes y se trifurcó en 19.6%, con presencia de la rama diagonal. Se encontró dominancia derecha en 111 corazones (66,1%), circulación balanceada en 57 especímenes (33,9%). Se encontraron 99 PM en 70 especímenes (41.7%).La longitud promedio de los PM fue 11,23+/-5,67 mm y el espesor de 1,13+/-0,48 mm. El conocimiento morfo métrico y cualitativo de las AC y sus ramas en porcinos y los patrones de dominancia coronaria, son relevantes para el diseño de modelos procedimentales y hemodinámicos.Item Expresión morfológica de las estructuras musculares y biometría de los puntos motores del compartimiento posterior del miembro superior(Universidad Industrial de Santander, 2015) Torres Sepulveda, Edgar Adrian; Ballesteros Acuña, Luis ErnestoEl estudio morfológico y biométrico de las estructuras musculares y nerviosas del compartimento posterior del brazo y antebrazo ha cobrado relevancia en las últimas décadas en razón a la necesidad de su ubicación precisa, requerida en diferentes procedimientos quirúrgicos y terapéuticos. El conocimiento científico construido en Morfología Humana se ha basado en la descripción de un número limitado de especímenes cadavéricos, por lo que muchas de las características que se consideraban históricamente como ya determinadas, son debatidas cada vez con más frecuencia. Las estructuras nerviosas y tendomusculares del compartimento posterior del miembro superior son reconocidas por su amplia variabilidad, reflejada en los reportes de variaciones anatómicas realizados en diversos grupos poblacionales. Estas variaciones no han sido estudiadas de forma sistemática y generalmente los hallazgos son reportados en muestras poco representativas. Con el fin de evaluar la variabilidad morfológica y biométrica de los componentes tendomuscular y de puntos motores del compartimento posterior del miembro superior, se realizó un estudio descriptivo en especímenes cadavéricos frescos no reclamados, en el Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses. La propuesta determinó los diversos patrones de variación morfológica en la zona estudiada, para contrastar la información con la disponible en la literatura y proveer un marco de referencia propio para la población mestiza colombiana. Los hallazgos obtenidos permitirán enriquecer la información requerida para los procedimientos quirúrgicos de reconstrucción nerviosa, tendinosa y muscular, en la evaluación de la función nerviosa con el uso de electrodiagnóstico, así como en el uso de herramientas terapéuticas como la infiltración de fenol y toxina botulínica en el tratamiento de la espasticidad en niños con parálisis cerebral y la terapia de estimulación eléctrica neuromuscular en rehabilitación.Item Expresión morfológica de las estructuras musculares y la distribución biométrica de los puntos motores en el compartimiento posterior del miembro inferior. un estudio con material de necropsia(Universidad Industrial de Santander, 2015) Lozano Franco, Wilson Mauricio; Ballesteros Acuña, Luis ErnestoLa configuración del las estructuras anatómicas y puntos motores del compartimiento posterior del muslo y pierna han sido descritos en otros grupos poblacionales, con un patrón usual de expresión, al cual se le suman numerosas variaciones relacionadas con su origen, longitud, espesor, múltiple presencia de puntos motores que determinan los patrones de inervación que son útiles en el ejercicio de las diferentes áreas de las ciencias de la salud. En Colombia no se han realizado estudios anatómicos donde describan detalladamente, cada una de las estructuras musculares y biometría de la inervación del compartimiento posterior de los miembros inferiores, por lo cual, la caracterización de estos componentes anatómicos en nuestra población son limitados; esto motiva la realización de investigaciones que faciliten la construcción de una casuística propia de referencia. El objetivo general fue describir la expresión morfológica de las estructuras musculares y puntos motores del compartimiento posterior del miembro inferior en una muestra de especímenes cadavéricos procedentes del área metropolitana de Bucaramanga. Se estudiaron 50 miembros inferiores de cadáveres no reclamados a quienes se les practicó necropsia en el instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Bucaramanga y cadáveres formolados pertenecientes a los laboratorios de morfología humana de la Universidad Industrial de Santander, Universidad Autónoma de Bucaramanga y Universidad de Santander. Se observó variación anatómica en el origen de los músculos isquiotibiales, en donde el músculo semimembranoso y cabeza larga del bíceps femoral comparten tendón proximal y vientre muscular; el semimembranoso se encontró con ubicación anatómica medial, compartiendo el compartimiento medial del fémur. Por su parte el tríceps sural presentó variabilidad en su forma miotendiosa posterior que determinan la longitud de los vientres musculares que lo componenItem Morfometría del oído medio y de estructuras estomatognáticas comunes : un estudio directo en adultos(Universidad Industrial de Santander, 2009) Ramírez Aristeguieta, Luis Miguel; Ballesteros Acuña, Luis ErnestoSe utilizaron 23 bloques de hueso temporal humanos. Se realizaron medidas digitales de cada estructura y se verificó la movilidad de la cabeza del martillo ante fuerzas de tracción originadas en la mandíbula. Se observó la presencia de los ligamentos comunes del sistema estomatognático y del oído medio en todos los especímenes. La longitud promedio del ligamento discomaleolar fue de 6.88 mm DE 0.81 y del ligamento maleolar anterior de 4.22mm DE 1.17 sin diferencia significativa de lado (P = 0.119). En el 30.5 % de los casos se encontró movilidad del martillo ante fuerzas de tracción desde la mandíbula. Se encontró correlación entre la longitud del ligamento discomaleolar y la movilidad del martillo (R2=0.499, p<0.05). Se halló conexión entre los músculos tensor del velo del paladar y tensor del martillo en la totalidad de las muestras estudiadas. La longitud promedio del músculo del estribo fue de 5.8 mm DE 0.61 y la del tensor del martillo fue de 19.69 mm DE 1.07. En los oscículos se registró la longitud total incudoestribo desde el ápice de la apófisis larga en 4.61 mm DE 0.34. Se midió el ángulo intercrural que fue de 29.01 grados DE 2.93. En relación a la membrana timpánica, la mayoría tenían forma de óvalo por diferencias de longitudes perpendiculares que promediaban en 1.91 mm DE 0.08. Hubo dos excepciones que tendían a una forma circular del tímpano (longitudes perpendiculares de 0.08 y 0.6 mm respectivamente). El área timpánica fue de 190.9 mm2 DE 6.9 mientras el promedio de las áreas de la articulación incudomaleolar, incudoestapedial y estribooval respectivamente fueron de 5.82%, 1.27% y 6.23% de la membrana timpánica. El área de la articulación incudomaleolar en el yunque si mostró diferencia pareada.Item Patrón de vascularización arterial del colon en una muestra de raza mestiza proveniente de Bucaramanga(Universidad Industrial de Santander, 2009) Corzo Gómez, Edgar Giovanni; Ballesteros Acuña, Luis ErnestoLas ramas de las arterias Mesentéricas irrigan el intestino grueso, su distribución y presentación anatómica son muy importantes para la toma de decisiones durante procedimientos quirúrgicos en tratamientos de cáncer de colon y recto e isquemia mesentérica, entre otros; se han realizado varios estudios en grupos poblacionales norte-Americanos, Europeos y Asiáticos que señalan particularidades propias en la organización de los vasos cólicos; en población Latino-Americana, aunque se han realizado pocos estudios, estos son de gran valor y se constituyen en marco de referencia para la determinación de la expresión morfológica de los vasos cólicos en la población Latino-Americana y Colombiana. El objetivo de este estudio fue describir las características morfológicas de las arterias cólicas de 40 bloques abdominales de personas procedentes de Bucaramanga. Se encontró presencia importante de todas las ramas cólicas tanto de la AMS como de la AMI; el calibre de la AMS es aproximadamente el doble de la AMI. Las distancias intermesentérica y la distancia entre la AMI y la bifurcación de la aorta fue de 71,67 mm y 41,92 respectivamente. La principal anastomosis central (26,6%) fue entre la rama ascendente de la cólica media con cólica izquierda. La frecuencia de presentación de arterias cólicas, arco Marginal, uniones intermesentéricas y uniones rectosigmoideas fue mayor que lo reportado en la literatura. No se encontraron variaciones significativas en el origen de los vasos o su territorio de vascularización pero si se destaca la presencia de varias arterias cólicas medias dobles.