Especialización en Cirugía General

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Browsing Especialización en Cirugía General by browse.metadata.evaluator "Navas Quintero, Orlando"

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    Asociación entre uso de analgesia previa y retraso en la oportunidad del diagnóstico en apendicitis aguda - Estudio de casos y controles
    (Universidad Industrial de Santander, 2024-01-20) Pinilla Chávez, María Camila; Serrano Pastrana, Juan Paulo; Meléndez Flórez, Héctor Julio; Carroll Pardo, Jorge Arturo; Navas Quintero, Orlando
    El manejo analgésico previo al diagnóstico de apendicitis aguda continúa siendo debatido y aún no hay un consenso definitivo que avale su uso, esto en posible relación con los diferentes tipos de analgésicos (opioides y no opioides) que se han reportado junto con la escasa información respecto a las complicaciones o eventos asociados a ello. Por lo anterior, con este estudio se busca determinar si existe una asociación en la administración de dicho manejo con el retraso en la oportunidad diagnóstica en pacientes intervenidos quirúrgicamente por apendicitis aguda junto con el requerimiento de más estudios de laboratorio, imágenes o evidencia de otras complicaciones. Realizamos un estudio analítico observacional de tipo casos y controles, en el que se incluyeron 75 controles (no analgesia) y 39 casos (analgesia) en posoperatorio de apendicectomía entre mayo 2022 a junio 2023 en un hospital de tercer nivel. De acuerdo con nuestros datos, no pudimos encontrar asociación significativa entre la administración analgesia previa y retraso en el diagnóstico de apendicitis aguda; sin embargo, pudimos evidenciar mayor estancia hospitalaria en los pacientes a los que se le administró analgesia y una relación significativa con el uso de dichos medicamentos en la que se determina 2,84 más riesgo de presentar apendicitis complicada en estos pacientes (p=0.010).
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    Epidemiología del Trauma: Análisis del Primer Año de Registro Institucional de Trauma
    (Universidad Industrial de Santander, 2022-04-06) Quiroga Centeno, Andrea Carolina; Serrano Pastrana, Juan Paulo; Navas Quintero, Orlando; Yepes Pérez, Hernando
    El trauma es una de las principales causas de mortalidad a nivel mundial, y representa un importante problema de salud pública. En Latinoamérica, y particularmente en Colombia, el panorama del trauma se encuentra limitado a la experiencia local y a registros de países desarrollados, pues son escasos los registros de trauma que se han logrado desarrollar satisfactoriamente. El objetivo del presente estudio es describir la epidemiología del trauma en el Hospital Universitario de Santander (HUS) en el primer año de implementación del registro de Trauma institucional. El departamento de Cirugía General de la Universidad Industrial de Santander (UIS) en conjunto con el HUS, iniciaron la implementación del registro de trauma en agosto de 2020. Se incluyeron los pacientes con lesiones de causa externa que requirieron ingreso hospitalario o fallecieron en el servicio de urgencias del hospital. Los informes fueron recopilados de manera automática para luego ser exportados a una base de datos electrónica no identificada. Se evaluaron 3114 pacientes (m:31 años; hombres:78.1%). La mediana de tiempo prehospitalario fue de 3.0 horas y el medio de transporte más frecuente fue el ingreso por propios medios (73.6%). El mecanismo de trauma más usual fue el trauma penetrante (41.8%), seguido del trauma cerrado (41.7%) y trauma mixto penetrante/cerrado (6.6%). Las heridas por arma cortopunzante fueron las lesiones más frecuentes (24.9%), y el 14.3% del total de la población se encontraba bajo el efecto de sustancias psicoactivas. El servicio de Cirugía general fue el más interconsultado (27%), seguido del servicio de cirugía plástica (21.8%) y ortopedia (20%). Finalmente, la mediana de estancia hospitalaria fue de dos días (Q1:0; Q3:4) y 75 pacientes (2.4%) murieron durante su estancia hospitalaria. El registro de trauma en el HUS se presenta como una plataforma propicia para el análisis de la atención prehospitalaria e institucional del trauma, y el desarrollo de planes de mejora en este contexto. Este registro constituye una herramienta sólida para la ejecución de nuevos de proyectos de investigación esta área.
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    Factores de riesgo asociados a dehiscencia de rafias y anastomosis gastrointestinales en laparotomías de causa no traumática
    (Universidad Industrial de Santander, 2023-01-26) García Núñez, César Antonio; Guerrero Macías, Silvia Inés; Cala Rueda, Hernando; Navas Quintero, Orlando
    La dehiscencia de anastomosis gastrointestinales es una de las complicaciones más serias con un gran impacto en términos económicos, morbilidad y mortalidad. El objetivo de este estudio fue identificar los factores de riesgo perioperatorios en pacientes sometidos a rafias o anastomosis. Métodos: Estudio observacional de cohortes, se incluyeron los pacientes con rafias o anastomosis gastrointestinales por laparotomía como manejo de patología quirúrgica no asociada a lesiones de causa externa entre 2017 y 2020. Se recolectaron variables demográficas y clínicas descritas en la literatura como factores de riesgo para dehiscencia, se analizaron los datos usando Stata. Resultados: Se incluyeron 390 pacientes, edad promedio 60,6 años (DE:17,3), 56,9% hombres, 70,5% con comorbilidades y 13,6% tabaquismo. La mayoría (81,0%) operados de urgencia, las principales indicaciones fueron cáncer (40,1%) y obstrucción intestinal (16,0%), las anastomosis más frecuentes: intestino delgado (36,2%), colorrectales (18,6%), intestino delgado a colon (12,5%) y gastroyeyunales (8,4%). La mayoría de las anastomosis con sutura manual (53.8%), 36,2% fueron termino terminales, 20,6% termino laterales y las restantes laterolaterales. Del total, 30 rafias y anastomosis (7,6%) presentaron dehiscencia de la sutura sin identificar evidencia de diferencia en las técnicas quirúrgicas, ni con el material utilizado. La mortalidad global fue 15,6%, asociada a sepsis abdominal (producto de fuga anastomótica) fue un 3,1%. Conclusiones: La frecuencia de presentación de fuga anastomótica estuvo dentro del porcentaje esperado, la mayoría de los procedimientos fueron realizados de urgencia, principalmente por cáncer, sin evidencia de asociación con esta complicación. La mortalidad global es elevada, no asociada a la dehiscencia de rafia o anastomosis en la mayoría de los pacientes.