Especialización en Oftalmología
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Item Resultados monoculares y binoculares de agudeza visual, sensibilidad al contraste y satisfacción con el lente intraocular multifocal restor combinado dos diferentes adiciones(Universidad Industrial de Santander, 2021) Blanco García, Nicolás Alberto; Galvis Ramírez, VirgilioPropósito: Describir los hallazgos clínicos y el grado de satisfacción en los pacientes operados de cirugía de catarata con lente intraocular multifocal ReSTOR en el Centro Oftalmológico Virgilio Galvis. Métodos: Estudio observacional descriptivo de corte transversal, que evaluó pacientes operados de cirugía de catarata con lente intraocular ReSTOR adición +2.50 en ojo dominante y adición +3.00 en ojo no dominante, entre enero de 2015 a enero de 2020. Resultados: En total se evaluaron 47 pacientes (94 ojos), 28 mujeres y 19 hombres. La edad promedio al momento de la cirugía fue de 64 ± 8 años, el promedio de seguimiento postoperatorio fue de 45 ± 7 meses, con un mínimo de 19 y máximo de 63 meses. La agudeza visual sin corrección de lejos (AVSC L) postoperatoria fue en promedio de 0,07 log Mar (Snellen 20/24), agudeza visual sin corrección intermedia 65 cm (AVSC I) 0,07 log Mar (20/24), agudeza visual sin corrección cercana 40 cm (AVSC C) 0,06 log Mar (20/23). La sensibilidad al contraste en condiciones fotópicas y escotópicas, con y sin deslumbramiento, se mantuvo en el límite superior de la normalidad. El 98% de los pacientes se encontraron bastantes satisfechos o muy satisfechos con la cirugía. Conclusiones: La cirugía de catarata con implante de lente intraocular ReSTOR combinando dos adiciones, mostró resultados visuales satisfactorios en el mediano plazo, logrando independencia de gafas y alto nivel de satisfacciónItem Efectividad y seguridad del cross-linking acelerado con riboflavina y luz uva a 9 mw/cm2 en ectasias corneales en un centro oftalmológico de referencia en Colombia(Universidad Industrial de Santander, 2020) Parra Castillo, María Margarita; Galvis Ramirez, Virgilio; Tello Hernandez, Alejandro; Camacho Lopez, Paul AnthonyIntroducción: El cross-linking es una técnica quirúrgica que permite el entrecruzamiento del colágeno para aumentar la rigidez corneal y estabilización de ectasias, incluyendo el queratocono. Los estudios han mostrado resultados similares en el mantenimiento de la agudeza visual, paquimetría y queratometría con diferentes perfiles de cross-linking. En la actualidad no se cuenta con estudios que evalúen el rol del perfil acelerado en pacientes de nuestro medio. Propósito: Determinar la eficacia y seguridad del cross-linking acelerado con Riboflavina y luz UVA a 9 mw/cm2 a 12 meses de seguimiento. Métodos: Estudio observacional, analítico, de corte transversal, que reclutó pacientes operados entre agosto de 2016 a junio de 2018, completando un seguimiento clínico de 12 meses. Resultados: En total se analizaron 219 ojos de 121 pacientes con queratocono, de los cuales 57.19% correspondieron a mujeres (n=68) y 42.80% a hombres (n=53). La edad promedio fue de 21.85 años (rango: 9-39 años). Todos los pacientes recibieron el procedimiento de cross-linking corneal acelerado, previa desepitelización, con instilación de Rivoflavina al 0.1%. Se usó luz ultravioleta a 370 nm, a una energía de 9 mW/cm2 durante 10 minutos. El tiempo promedio de seguimiento fue de 12.7 meses. La agudeza visual mejor corregida, el cilindro queratométrico, la queratometría curva y el recuento de células endoteliales a 12 meses fue de 0.28 ± 0.25 LogMar; -3.15 ± 2.03 D; 49.27± 5.58 D y 2783.15 cél/mm2 respectivamente. Conclusión: El perfil acelerado de cross-linking a una intensidad de 9mW/cm2 y un tiempo de tratamiento de 10 minutos provee buenos resultados, en cuanto a estabilidad de la agudeza visual mejor corregida, esfera, cilindro, queratometría, paquimetría y recuento endotelial, así como un buen perfil de seguridad a 12 meses de seguimiento. El perfil acelerado de cross-linking podría proveer los mismos resultados que el convencional.Item Comparación de los resultados visuales entre la queratectomía fotorrefractiva asistida con alcohol y la queractectomía fotorrefractiva transepitelial en ojos contralaterales(Universidad Industrial de Santander, 2018) Rodriguez Nieto, Harold Alexander; Tello Hernandez, AlejandroObjetivos: Comparar los resultados visuales entre la Queratectomia Fotorrefractiva asistida por alcohol (PRK) y la Queratectomia Fotorrefractiva transepitelial (Trans-PRK) en pacientes con miopía o astigmatismo miópico en ojos contralaterales. Materiales y métodos: Estudio de cohorte retrospectivo realizado en el Centro Virgilio Galvis, se evaluaron 32 ojos de 16 pacientes a los cuales se les realizó PRK en el ojo derecho y Trans-PRK en el ojo izquierdo. Se midió la agudeza visual con corrección, la sensibilidad al contraste, las aberraciones de alto orden, la topografía corneal y el índice de dispersión de la luz (OSI), con un tiempo promedio de seguimiento a 35 meses. Resultados: El equivalente esférico (EE) refractivo promedio preoperatorio fue de -2.10 ± 0.90 (- 4.45 a -0.75) para PRK y de -2.00 ± 0.71 (-3.5 a -1.0) para Trans-PRK (P=0.6969). A 35 meses de seguimiento la agudeza visual postoperatoria fue de 20/20 o mejor en 69.53% y 87.50% respectivamente. El EE refractivo promedio postoperatorio fue de -0.219 ± 0.628 (-1.625 a 0.25) en PRK y -0.047 ± 0.341 (-0.875 a 0.25) para Trans-PRK (P=0.3434). En cuanto al OSI no hubo diferencias estadísticamente significativas. Se observó mejor sensibilidad al contraste en Trans-PRK con respecto a la PRK, siendo mejor en todas las frecuencias espaciales con diferencia estadísticamente significativa en frecuencias espaciales intermedias, no hubo diferencias en las aberraciones de alto orden. Conclusiones: No se observaron diferencias en los resultados visuales entre PRK y Trans-PRK. Los resultados de agudeza visual, aberraciones de bajo y alto orden, y topografía corneal fueron similares entre las dos técnicas. La sensibilidad al contraste fue mejor en Trans-PRK siendo significativa en frecuencias espaciales altas e intermedias. _Item Resultados visuales en la corrección de miopía por laser in situ queratomeleusis y abalación de superficie con la plataforma schwind amaris de 750 hz(Universidad Industrial de Santander, 2017) Quintero Mutis, Maria Paula; Tello Hernandez, AlejandroObjetivo: Establecer la seguridad, eficacia, predictibilidad y estabilidad en el tratamiento de la miopía, y el astigmatismo miópico del procedimiento de queratomileusis in situ asistida con excimer láser (LASIK) y de ablación de superficie con la plataforma Schwind Amaris de 750 Hz, en pacientes adultos que se operaron en el Centro Oftalmológico Virgilio Galvis Bucaramanga entre 2012 y 2014. Materiales y Métodos: Estudio observacional de cohorte retrospectivo, cuya información fue tomada de la base de datos del Centro Oftalmológico Virgilio Galvis; de los pacientes con diagnóstico de miopía y astigmatismo miópico sometidos a cirugía entre el 27/09/2012 hasta el 16/01/2014 con técnica quirúrgica tipo LASIK, PRK o T-PRK, utilizando perfil de ablación asférico optimizado de 750 Hz. Resultados: el estudio incluyó 490 ojos que tenían al menos 2,5 meses de seguimiento postoperatorio: 361 operados de LASIK, 89 de PRK y 40 de Trans-PRK. La agudeza visual promedio en el postoperatorio fue de 20/22 para los grupos de LASIK y PRK, y 20/24 para el de Trans-PRK. Alcanzaron una agudeza visual de 20/20 sin corrección el 71,5%, 66,29% y el 80% de los ojos operados de LASIK, PRK y Trans-PRK, respectivamente. El 93,6%, 90% y 92,8% de los ojos operados con LASIK, PRK y Trans-PRK respectivamente, tuvieron un equivalente esférico postoperatorio entre +/- 0.5 D del esperado. 0.83%, 2,5% y 0% de ojos perdieron 2 líneas de agudeza visual con corrección en los grupos de LASIK, PRK y Trans-PRK. Conclusión: La corrección de defectos miópicos con LASIK, PRK y Trans-PRK con una plataforma de excimer láser de disparo flotante con sistema de seguimiento de los movimientos oculares, es segura, predecible y eficaz. Los resultados con las tres técnicas en ojos con miopía de 5,00 Dioptrías o menores, son equivalentes.Item Caracterización de la morfología ocular en una población adulta de Santander y su comportamiento como fuente de error en el resultado refractivo de la cirugía de catarata(Universidad Industrial de Santander, 2016) Ardila Rivera, Diego Fernando; Tello Hernandez, AlejandroDeterminar el comportamiento de las medidas anatómicas oculares obtenidas de la biometría y las asociaciones entre ellas, en una población del oriente colombiano, y determinar si estas variaciones son fuente de errores en la refracción final del paciente en cirugía de catarata. Diseño de estudio: Corte transversal. En estudios poblacionales no se analizó de manera directa la relación entre LA, K y CA, que son datos fundamentales para el cálculo del poder del lente intraocular a implantar en cirugía de catarata. Se analizaron 2 muestras: 4003 ojos de base de datos de biómetro ultrasónico y 264 ojos a los que se realizó cirugía de catarata. Las variables biométricas se distribuyeron de la siguiente forma: LA promedio 23,11 mm, CA promedio 3,09 mm, Espesor del cristalino 4,6 mm, Longitud de la cavidad vítrea 15,41 mm, K media promedio 43,9 D. Analizamos la relación entre las variables biométricas longitud axial, queratometría y cámara anterior para caracterización ocular encontrando relación indirectamente proporcional entre LA y K, relación indirectamente proporcional entre K y CA y relación directamente proporcional entre LA y CA. Al utilizar las fórmulas de tercera generación en nuestra población estamos asumiendo relaciones de variables biométricas que no se cumplieron en la población analizada y que pueden responder a la distribución tanto del error de predicción como del defecto refractivo residual. Al analizar el resultado refractivo y el error de predicción en función del tipo de lente utilizado y el tipo de fórmula empleada en el cálculo del poder del lente intraocular en la muestra 2 del estudio encontramos que la tendencia fue similar entre los diferentes subgrupos.Item Determinación de factores de riesgos de la perdida endotelial a mediano plazo (4 años) en pacientes con lente faquico artisan(Universidad Industrial de Santander, 2016) Villamil Duarte, John Fredy; Tello Hernandez, AlejandroEn búsqueda de desarrollo de mejores resultados ópticos y que tengan la mejor seguridad para el paciente que presenta defectos refractivos altos, se han utilizado los lentes intraoculares de fijación iridiana en paciente fáquicos para la corrección de los mismos. Objetivo: Determinar y establecer la fuerza de asociación de los factores de riesgo que participan en la perdida endotelial corneal luego de la implantación del lente fáquico ARTISAN en un seguimiento a mediano plazo. Materiales y métodos: A todos los pacientes se les realizo evaluación de agudeza visual sin y con corrección, recuento endotelial y examen biomicroscópico; tanto preoperatoria como en el último control con un tiempo mínimo de 4 años. Resultados: El promedio de seguimiento fue para miopes de 97.42 ± 34.08 meses y para hipermétropes de 90.62 ± 29.3 meses. El promedio de recuento endotelial en miopes preoperatorio fue 2623.23 ± 306.56 y postoperatorio de 2187.7 ± 422.7 células; y para hipermétropes el promedio preoperatorio fue 2358.15 ± 491.68 y postoperatorio de 2129.31 ± 556.8 células. La relación en exceso de pérdida endotelial fue en miopes 52 (75.4%) ojos e hipermétropes 8 (62%) ojos. Pacientes que presentaron perdidas excesivas de células se encontró factor protector en miopes el ser de género masculino OR 0.29 (p 0.049) y factor de riesgo los mayores de 30 años OR 4.41 (p 0.044). En hipermétropes no se encontró relación. Conclusiones: Hay una reducción del número de células endoteliales mayor a la esperada como cambio fisiológico. Sin embargo se encontró que en el caso de los miopes el hecho de ser hombre y menor de 30 años puede ser un factor que reduce el porcentaje de pérdida endotelial. Aunque, se necesitan más estudios que puedan corroborar estos hallazgos.Item Resultados clínicos a largo plazo de ojos con cierre angular primario agudo y el ojo contralateral en pacientes de la Fundación Oftalmológica de Santander - clínica Carlos Ardila lulle (FOSCAL), Bucaramanga - Colombia(Universidad Industrial de Santander, 2015) Chaparro Tapias, Tania Andrea; Parra Restrepo Juan CamiloOjos con antecedente de un episodio de CAPA tienen riesgo de progresión a una neuropatía óptica glaucomatosa (NOG) por Glaucoma Primario de Cierre Angular (GPCA) a largo plazo, a pesar de haber sido tratados en su episodio agudo. No existe literatura en Latinoamérica con relación al seguimiento de ojos con antecedente de CAPA, y mucho menos de su ojo contralateral. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de cohorte retrospectivo, con el objetivo de evaluar los resultados clínicos a largo plazo de ojos con CAPA y del ojo contralateral en pacientes del servicio de oftalmología de la FOSCAL. Se siguieron 48 ojos con antecedente de CAPA y 42 ojos contralaterales durante un promedio de 26.2 meses, la edad promedio fue 61.8 años . Para los ojos con CAPA, al ingreso, el tiempo de duración de los síntomas en promedio fue de 50.7 hrs. El tiempo desde el ingreso a la urgencia y la realización del tratamiento quirúrgico tuvo un promedio de 6,4 días. La tasa de éxito de la iridotomía para el manejo de CAPA fue de 32.4%. La agudeza visual final en promedio fue logMAR 0.34 (20/43 snellen). La progresión a GPAC fue de 48.65%. En cuanto a los ojos contralaterales, 12% tenían al ingreso PIO mayor a 21 mmHg. Los ángulos estaban cerrados en 62.5% y 27.5% eran ocluíbles. La tasa de éxito de la iridotomía fue de 75% La progresión a GPAC fue de 23.8%. Se puede concluir que el CAPA está asociado con una morbilidad visual significativa en nuestra población a largo plazo. Aunque sin significancia estadística, el tiempo de duración de los síntomas al momento de la presentación y el tiempo transcurrido desde el ingreso a la realización del tratamiento quirúrgico del cierre angular agudo podrían comportarse como factores de riesgo modificables para la progresión a GPAC.Item Determinación de los resultados visuales y refractivos del implante de lente intraocular multifocal tórico en la Fundación Oftalmológica de Santander(Universidad Industrial de Santander, 2015) Rangel Gualdron, Carlos Mario; Tello Hernández, AlejandroObjetivo: evaluar los resultados visuales y refractivos después de cirugía de catarata con implante bilateral de lente intraocular (LIO) multifocal tórico. Materiales y Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, tipo serie de casos clínicos, de pacientes que se operaron de catarata con implante bilateral de lente multifocal tórico Acrysoft® IQ ReSTOR Toric® (Alcon Labs, Inc., Fort Worth Texas) desde Abril del 2011 hasta Abril de 2013 en la Fundación Oftalmológica de Santander (FOSCAL). Se evaluaron la agudeza visual sin corrección en visión lejana (AVSCVL a 6 m) y cercana (AVSCVC a 40cm), el equivalente esférico postoperatorio (EEPOP), el astigmatismo refractivo residual, el astigmatismo inducido por el cirujano (AIC) y el uso de gafas a los 3 meses del postoperatorio. Resultados: el estudio incluyó 44 ojos (22 pacientes) con catarata y astigmatismo corneal. La AVSCVL promedio postoperatoria fue 0.17 ± 0.14 logMAR (Snellen 20/29), la AVSCVC promedio postoperatoria fue 0.16 ± 0.17 logMAR (Snellen 20/28). El EEPOP promedio fue de -0.005 Dioptrías (D) ± 0.39. El astigmatismo refractivo residual promedio fue -0.23 D ± 0.34. El astigmatismo inducido por el cirujano fue de 0.11 D. El uso de gafas para la visión lejana, próxima y en ambas distancias fue de 0%, 4% y 5% respectivamente. El 91% del total de los pacientes no usaba gafas en el postoperatorio. Conclusión: el implante de lente multifocal tórico bilateral en pacientes con catarata y astigmatismo corneal regular muestra muy buenos resultados en la agudeza visual lejana y cercana, permitiendo a los pacientes gozar de independencia de gafas.Item Características y resultados del tratamiento quirúrgico en pacientes con exotropia intermitente en la Fundación Oftalmológica de Santander enero 2000 a diciembre 2013(Universidad Industrial de Santander, 2014) Álvarez Osorio, Leonardo; Serrano Camacho, Juan CarlosObjetivo: Describir los resultados del tratamiento quirúrgico en exotropia intermitente - X(t)- en un periodo de tiempo comprendido entre Enero de 2.000 a Diciembre de 2.013 y describir las características de esta población. Métodos: Estudio retrospectivo. Se revisaron las historias clínicas de 203 pacientes operados de X(t), y se describieron las características preoperatorias, las cirugías realizadas y las tasas de éxito para cada subtipo de X(t) y para cada tipo de cirugía. Resultados: 203 pacientes operados a una edad promedio de 7.8 años. 75.4% correspondieron a X(t) básica, 4% por exceso de divergencia, 10.3% por insuficiencia de convergencia y 10% por anisotropias en A o V. El éxito quirúrgico (9 DP alrededor de la ortotropia) se logró en el 81.8% de los operados con retroinserción bilateral de músculos rectos laterales con una primera cirugía y en el 85% de los pacientes con X(t) de tipo básica. No encontramos diferencias entre el grupo operado antes de los 4 años y los operados entre los 4 a 8 años (81.5% Vs 83.6% respectivamente) ni entre los pacientes con desviaciones menores de 20DP y aquellos entre 20 a 40 DP (80.2% Vs 81.1%). Existe una tendencia a la hipocorrección en el grupo subgrupo de insuficiencia de convergencia, tratada con resección de rectos mediales. 6% de los pacientes tuvieron indicación de nueva cirugía. Conclusión: La retroinserción bilateral de rectos laterales puede ser tan efectiva como la cirugía monocular con retroinserción de recto lateral y resección del recto medial en el tratamiento de la X(t) básica. La X(t) por insuficiencia de convergencia tiene las mayores tasas de hipocorrección. La edad de la cirugía y la magnitud de la desviación preoperatoria no parecen influir en el éxito de la cirugía.Item Facovitrectomia vía pars plana, fotocoagulación laser panretiniana y de procesos ciliares en el tratamiento temprano del glaucoma neovascular por retinopatía diabética proliferativa(Universidad Industrial de Santander, 2012) Pongo Valderas, Jorge Luis; Parra, Juan CamiloOBJETIVO. Evaluar la eficacia y seguridad en corto plazo, de facovitrectomía posterior, implante de LIO, endofotocoagulación panretiniana y de procesos ciliares, para controlar la presión intraocular(PIO) en ojos afectados por glaucoma neovascular. PACIENTES Y MÉTODOS. Se incluyen 24 ojos de pacientes en un lapso de tiempo del 1 de Enero de 2010 al 31 de Diciembre de 2010 con diagnóstico de glaucoma neovascular, se les somete a procedimiento quirúrgico y seguimiento de la evolución a 3 meses posteriores al mismo. La RD progresa inicialmente un estadio leve, no proliferativa, que se caracteriza por un aumento de la permeabilidad vascular,a estadios moderados o severos no proliferativos caracterizadaspor cierre vascular y, finalmente,a un estadio proliferativocaracterizado por neovascularización retinianay vítreo posterior. Hay factores que aceleran la RD, como embarazo,pubertad,control deficiente de la glicemia, lahipertensión y la cirugía de catarata. (2) RESULTADOS. La PIO media preoperatoria (36,2 ± 10,9mmHg) se redujo significativamente (P = 0.0000) a los tres meses después de cirugía (16,8 ± 4,7mmHg). El éxito global a los tres meses de la cirugía no tiene diferencia estadísticamente significativa, a los resultados de un día, una semana y un mes. CONCLUSIONES. El procedimiento quirúrgico realizado, es efectivo y seguro para controlar la presión intraocular, en pacientes con glaucoma neovascular, al menos en el contexto del corto plazo.Item Evaluación de la eficacia y seguridad del entrecruzamiento del colágeno corneal (crosslinking) en pacientes con queratocono: seguimiento a mediano plazo(Universidad Industrial de Santander, 2012) Higuera Martínez, Angela Juliana; Tello Hernández, Alejandro; Camacho López, Paul AnthonyObjetivo: Determinar si el Entrecruzamiento del Colágeno Corneal con Riboflavina y luz UV-A (ECC) es un método efectivo para detener la progresión del queratocono y carece de efectos secundarios sobre los demás tejidos oculares. Diseño: Estudio observacional tipo cohorte retrospectivo, de datos de pacientes con diagnóstico clínico y topográfico de queratocono sometidos a ECC desde Noviembre de 2006 hasta Mayo de 2011. Métodos: Se revisaron las historias clínicas de pacientes con queratocono sometidos a ECC. Edad, sexo, agudeza visual corregida, LogMAR, esfera, cilindro queratométrico, queratometrías, paquimetría, recuento endotelial, Histéresis Corneal (HC) y Factor de Resistencia Corneal (FRC) fueron las variables analizadas en el prequirúrgicos y seguimiento en los meses 1, 3, 6, 12, y 24. Se reportó la presencia de complicaciones. Resultados: Se incluyeron 320 ojos (192 pacientes); 108 (56.25%) eran hombres y 84 (43.75%) mujeres, edad promedio 26.82 ± 8.99 años. La agudeza visual mejoró 0.5 líneas y la paquimetría permaneció estable al final del seguimiento (P=0.015 and P=0.001 respectivamente). Los cambios en esfera, cilindro queratométrico, queratometrías, recuento endotelial, HC, FRC no fueron estadísticamente significativos, aunque mostraron estabilización en sus valores, lo que se traduce en detención efectiva de la progresión del queratocono. Solo se presentó una complicación transitoria que resolvió con tratamiento médico. Conclusiones: El ECC es una opción eficaz para detener la progresión del queratocono, especialmente 12 meses post-tratamiento, constituyéndose actualmente en la mejor opción terapéutica para este padecimiento, segura y con muy pocas complicaciones transitorias que resuelven con manejo médico adecuado.Item Evaluación retrospectiva de la eficacia, seguridad y estabilidad del lente artisan@faquico(Universidad Industrial de Santander, 2012) Zambrano Carvajal, Sandra Lizeth; Tello Hernández, AlejandroOBJETIVO: evaluar los resultados refractivos y la seguridad de la implantación del lente fáquico intraocular Artisan® para la corrección de defectos miópicos e hipermetrópicos. DISEÑO: Estudio observacional, analítico tipo cohorte retrospectiva. MUESTRA: 250 ojos a los cuales se les implantó un lente Artisan® fáquico entre febrero de 1998 y junio de 2011. Se implantaron 218 lentes para la corrección de miopía o astigmatismo miópico (grupo 1) y 32 lentes para la corrección de hipermetropía o astigmatismo hipermetrópico (grupo 2). MATERIALES Y MÉTODOS: se evaluó refracción manifiesta, agudeza visual sin corrección, agudeza visual con corrección, examen biomicroscópico bajo lámpara de hendidura y recuento endotelial, de manera preoperatoria y en el postoperatorio. RESULTADOS: promedio de seguimiento de 32.8 meses. El promedio de EE preoperatorio fue de -12.78 dioptrías (D) en el grupo 1 y de +6.14 D en el grupo 2 y al tercer mes de -0.73 D y -0.64 D para los grupos 1 y 2. En el último control los valores fueron -0.51 D y -0.19 D. El cilindro preoperatorio pasó de un promedio de -3.8 D a -1.27 D y a -1.19 D a los 3 meses y al ultimo control postoperatorio. El promedio de recuento endotelial central preoperatorio fue para el grupo 1 de 2603 células/mm2 y para el grupo 2 de 2643 células/mm2; en el último control del grupo 1 fue de 2466 células/mm2 y en el grupo 2 fue de 2175 células/mm2. Se realizó explante del lente en 1 ojo por cuadro de dispersión pigmentaria y glaucoma secundario. CONCLUSIONES: de acuerdo a nuestra experiencia el implante de lentes fáquicos de fijación iridiana es efectivo y estable para la corrección de defectos refractivos. Se requieren estudios con mayor número de ojos para evaluar la pérdida endotelial a largo plazo en los ojos hipermétropes.Item Sensibilidad y especificidad de índices topográficos para la detección de queratocono utilizando topografía con discos de placido, topografía de elevación y topografía scheimpflug(Universidad Industrial de Santander, 2011) Jaramillo Ángel, Sergio; Galvis Ramírez, Virgilio; Tello Hernández, Alejandro; Diaz, Luis AlfonsoObjetivos: Determinar la sensibilidad y especificidad de 6 índices topográficos en pacientes clínicamente sanos o sospechosos de queratocono y asi mismo proponer los mejores puntos de corte para estos índices inclinados a una alta sensibilidad para detectar la patología y evitar operar pacientes enfermos de queratocono con cirugía refractiva. Materiales y métodos: Se realizó un estudio prospectivo de casos y controles, de evaluación de tecnología diagnóstica. En total 94 pacientes fueron clasificados en 3 grupos de acuerdo a los criterios de selección: Queratocono, sospechosos de queratocono y normales. Se realizaron 3 tomas con Galilei, Orbscan, y Keratron Scout para calcular los índices KPI, AER, Roush, Elevacion posterior, PPK y KISA%. Se analizaron las áreas bajo la curva ROC, sensibilidad y especificidad para cada uno de los índices y se proponen los mejores puntos de corte dirigidos a una máxima sensibilidad. Resultados: Los índices con mejor área bajo la curva para discriminar queratocono y sospechoso de queratocono de normales fueron el AER, el criterio de Roush y la máxima elevación posterior. Se propone un punto de corte para el AER mayor a 0,166 con un 100% de sensibilidad para diagnosticar pacientes enfermos. Un AER por encima de 0,4348 no debe ser llevado a cirugía. El Keratron y Galilei no tuvieron buen desempeño para esta discriminación. Conclusiones: Se propone que pacientes con AER inferior a 0,166 pueden ser llevados a cirugía con seguridad. Pacientes con AER mayor a 0,4348 no deben ser operados y pacientes con AER entre estos valores deben ser valorados con mayor énfasis en la clínica y se les puede aplicar una prueba en serie para determinar si se pueden operar.Item Reproducibilidad intra e interobservadores de los resultados de recuento endotelial con microspia especular de no contacto topcon sp-3000 en la Fundación Oftalmológica de Santander clínica Carlos Ardila Lulle (Foscal) Centro Oftalmológico Virgilio Ga(Universidad Industrial de Santander, 2011) Delgado García, Julián Alberto; Galvis Ramírez, Virgilio; Tello Hernández, Alejandro; Rodríguez Villamizar, Laura AndreaObjetivo:Analizar la reproducibilidad Inter-intra observador de cada uno de los parámetros que da un examen de Recuento Endotelial Celular con el microscopio especular de no contacto Topcon SP-3000P® en la Fundación Oftalmológica de Santander. Materiales y Métodos: El presente estudio de evaluación tecnológica diagnostica fue realizado durante el segundo periodo de 2009 en la FUNDACION OFTALMOLOGICA DE SANTANDER. Se realizaron medidas de: Número de células analizadas, Tamaño celular promedio, Densidad Celular Endotelial, Hexagonalidad celular en el centro corneal y en cuatro regiones paracentrales con el Microscopio Especular TOPCON SP3000, dos tomas realizadas por el mismo examinador y quince minutos después desconociendo los valores obtenidos por el Examinador 1, dos tomas realizadas por un Segundo examinador. Resultados: Tanto Interevaluador como Intraevaluador se encontró un CCI mayor o igual a 0.90 en la toma central y 4 tomas paracentrales para las medidas de Densidad Corneal y Tamaño Promedio Celular y un CCI menor a 0.60 para Hexagonalidad. Los limites de acuerdo de 95% para evaluar el acuerdo Intra-inter evaluador fueron menores para las medidas centrales. Conclusiones: El examen de Recuento Endotelial con el microscopio especular de No contacto TopconSP-3000 es reproducible Intra-Interexaminador para las medidas de Densidad endotelial Celular y Tamaño promedio Celular teniendo mejor acuerdo intra-interevaluador las medidas en el área corneal central para estas variables. La reproducibilidad Intraevaluador e Interexaminador para la variable Hexagonalidad esItem Resultados visuales de los segmentos intraestromales para el queratocono(Universidad Industrial de Santander, 2010) Valencia Montañez, Jairo Fabian; Galvis Ramirez, VirgilioObjetivo: reportar los resultados visuales después de la implantación de segmentos intraestromales KERARINGO (Mediphacos, Brasil) para la corrección del queratocono. El estudio fue realizado con pacientes del Centro Oftalmológico Virgilio Galvis, FOSCAL Los segmentos intraestromales corneales KERARING fueron implantados para la corrección del queratocono; el análisis estadístico incluyó la agudeza visual sin corrección (AVSC), equivalente esférico EE), y la medida de la Profundidad de Cámara agudeza visual con corrección (AVCC), valores de queratometría, astigmatismo topográfico, y los resultados refractivos: (refracción esférica, refracción cilíndrica Anterior en el preoperatorio y postoperatorio. Los pacientes fueron examinados en el día 1, así como los meses 1, 3, 6, 12 y 24 del postoperatorio. Se registraron y analizaron las complicaciones postoperatorias. Resultados: Veintiocho ojos de 23 pacientes fueron evaluados. La AVSC mejoró en 76 % de los ojos, sin altera ración en 12 %, y empeoró en 12 %; la AVCC mejoró en 64.5 % de los ojos, sin alterarse en 12%, y empeoró en 24%. La AVSC promedio mejoró de 1,38 + 0,44 logMAR preoperatoriamente a 0.93 logMAR postoperatoriamente (p=0.00), y el promedio de AVCC paso de 0,56 + 0,31 logMAR a 0,38 + 0,20 logMAR en los primeros 12 meses del seguimiento. El equivalente esférico promedio (EE) fue reducido de -5,05 + 2,79 D a -4,07 + 2,79 D (12 meses); el promedio de cilindro refractivo fue reducido de -4,26 + 2,14 D a 2,87 + 1,88 D (p <0.05) y las queratometrías promedio disminuyeron de 50,73 + 4,49 D a 47,98 + 4,35 D postoperatoriamente hacia el mes 24. La extrusión de segmentos intraestromales ocurrió en 2 ojos (7.1%) y se presento un caso de queratitis bacteriana (3.5%) Conclusiones: la Implantación de segmentos intraestromales Keraring en pacientes con keratoconus mejora la AVSC, la AVCC, y los resultados refractivos principalmente el cilindro refractivo.Item Susceptibilidad antibiótica in vitro en muestras de conjuntiva cornea y líquidos intraoculares en la Fundación Oftalmológica de Santander Clínica Carlos Ardila Lulle (FOSCAL) en Bucaramanga - Colombia(Universidad Industrial de Santander, 2010) Wong Morales, Carlos Andrés; Tello Hernandez, Alejandro; Galvis Ramirez, Virgilio; Villarreal Martinez, Donaldo; Rey Serrano, JuanOBJETIVO: DETERMINAR LA SUSCEPTIBILIDAD ANTIBIÓTICA IN VITRO DE LA FLORA OCULAR PATÓGENA EN CULTIVOS DE INFECCIONES OCULARES EN LA FUNDACIÓN OFTALMOLÓGICA DE SANTANDER - CLÍNICA CARLOS ARDILA LULLE (FOSCAL) Materiales y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de una serie de registros de cultivos de muestras de superficie ocular y líquidos intraoculares del laboratorio OCULAB-FOSCAL en Floridablanca, Colombia realizados entre Enero y Diciembre del 2007. Se realizó antibiograma por el método de Kirby-Bauer con sensidiscos impregnados de concentraciones determinadas de antibiótico (Gatifloxacina, Moxifloxacina, Levofloxacina, Ciprofloxacina, Penicilina, Vancomicina, Gentamicina, Amikacina, Imipenem). Resultados: Se recogió un total de 352 muestras de los cuales 160 fueron de conjuntiva, 150 fueron de córnea y 42 de líquidos intraoculares. Se recuperó más de un microorganismo en 45.65%. El total de bacterias identificadas fue de 385 siendo Gram positivos en 78.7% y Gram negativos en 18.4%. La resistencia de global de todos las bacterias aisladas para los Gram positivos ordenados de menor a mayor resistencia fue: gatifloxacina 6.3%, moxifloxacina 8.9%, vancomicina 8.9%, imipenem 11.4%, ciprofloxacina 33.2%, levofloxacina 35.6% y penicilina 80.8%. La resistencia global para los Gram negativos ordenados de menor a mayor resistencia fue: gatifloxacina 7.4%, imipenem 14.8%, moxifloxacina 16.7%, levofloxacina 16.7%, ciprofloxacina 25.9%, amikacina 29.3% y gentamicina 50.0%. La resistencia bacteriana global a la moxifloxacina fué de 10.15% y a la gatifloxacina fué de 6.46%, siendo esta diferencia estadísticamente significativa (p<0.05). Conclusiones: En nuestro estudio, es una realidad el desarrollo de resistencia por parte de las bacterias en oftalmología. Las fluoroquinolonas de cuarta generación comparada con las de tercera y segunda presentaron diferencias significativas, especialmente para Gram positivos. Entre gatifloxacina y moxifloxacina, mostró menores niveles de resistencia la primera. La interpretación de esta superioridad debe, sin embargo, hacerse con cuidado en el campo clínico, ya que se deben tomar en cuenta otros factores como la penetración tisular.Item Prevalencia de macrodisco diagnosticados por hrtiii (heilderberg retina tomograph iii) en la Fundación Oftalmológica de Santander(Universidad Industrial de Santander, 2010) Chávez Gutiérrez, Karla Gabriela; Parra Restrepo, Juan CamiloObjetivo: Conocer la prevalencia de macrodiscos en la FOSCAL haciendo diagnóstico por medio de la realización de HRT Ill (HEILDELBERG RETINA TOMOGRAPH). Métodos: Se incluyeron 1446 ojos de 748 pacientes, las imágenes del nervio óptico fueron realizadas por un láser confocal de barrido el HRT Ill (HEILDELBERG RETINA TOMOGRAPH lll), el cual fue realizado por un solo operador. Resultados: De 1446 ojos de 748 pacientes, 445 (59.5%) mujeres y 303 hombres (40.5%), con un promedio de 52.8+16 años. Se analizaron ojo derecho (OD) y ojo izquierdo (Ol) por separado, promedio del área del disco de OD fue de 2.47+0.53 mm? y para Ol 2.44+0.53 mm? .Se obtuvieron 382 pacientes con macrodiscos , 229 (59.94%) mujeres y 153 (40.05%) hombres, área mayor encontrada en mujeres OD 4.46 mm? y 4.29 mm? Ol, hombres OD es de 5.02 mm? y Ol 4.79 mm?. 382 (51.1%) pacientes , de la totalidad, presentaron macrodiscos, correspondiendo del total de OD 40.8% y 41% para Ol .El promedio de la copa/disco fue de 0.60+0.13 para OD y 0.61+0.15 para Ol. No se encontró relación de macrodisco con la edad ni el sexo. Conclusiones: El macrodisco es una patología muy frecuente en nuestro medio, lo cual confunde y se diagnostica como glaucoma al tener nervios ópticos grandes y excavaciones amplias.Item Resultados clínicos de crosslinking o entrecruzamiento del colágeno corneal en el Centro Oftalmológico Virgilio Galvis(Universidad Industrial de Santander, 2009) Carreño Jaimes, Néstor Iván; Galvis Ramirez, Virgilio; Tello, AlejandroObjetivo: Reportar los resultados obtenidos con la cirugía de Crosslinking (CXL) en pacientes con queratocono progresivo, la estabilización del queratocono en el postoperatorio, la seguridad del procedimiento y determinar si es recomendable para su tratamiento. Diseño del estudio: Revisión descriptiva longitudinal, de pacientes con diagnóstico de queratocono progresivo a quienes se les realizó cirugía de CXL entre noviembre de 2006 y febrero de 2009. Métodos: Se obtuvieron los datos prequirúrgicos, al mes, 3, 6 y 12 meses postquirúrgicos de pacientes con diagnóstico de queratocono progresivo. Las variables estudiadas fueron edad, sexo, mejor Agudeza Visual (AV) corregida, esfera en refracción, cilindro queratométrico, queratometrías mayor y menor, histéresis corneal, factor de resistencia corneal, recuento endotelial y complicaciones. Resultados: Se identificaron 284 ojos de 164 pacientes, 67 (41%) hombres y 97 (59%) mujeres. La edad promedio fue de 28.02 años. La AV al año mejoró en 0.5 líneas de visión. No hubo diferencias estadísticamente significativas después de los 6 meses en la refracción, cilindro, queratometrías, histéresis y factor de resistencia corneal, ni en el recuento endotelial. Sólo se presentó una complicación transitoria. Conclusiones: El CXL es efectivo para lograr detener el avance del queratocono especialmente después de los 6 meses de la cirugía. Es un procedimiento fácil y seguro, con muy pocas complicaciones.Item Análisis clínico y epidemiológico de la entropía acomodativa(Universidad Industrial de Santander, 2009) Serrano Calderón, Carolina; Serrano Camacho, Juan CarlosOBJETIVOS: Evaluar y describir las características epidemiológicas, clínicas y quirúrgicas de la endotropia acomodativa para conocer el impacto de la misma sobre la población a estudio. METODOLOGIA: Estudio descriptivo, retrospectivo, tipo serie de casos de 562 pacientes evaluados por un único Oftalmólogo estrabólogo desde enero de 1996 hasta diciembre de 2008, con diagnóstico de endotropia acomodativa. Se realizó la creación de la base de datos y el análisis estadístico en Epi-Info 2000. RESULTADOS: De 205 pacientes incluidos en el estudio, el 57% se diagnosticó como ETA de tipo refractiva, 34% parcialmente acomodativa y 9% como ETA con relación CA/A alta. La edad promedio de diagnóstico fue de 71 meses (5 Œ 840. DE:78.6), con un equivalente esférico inicial de +4.30 D (0.75 Œ 13.25. DE: 2.1) en el OD y +4.41 D (0.75 Œ 13.25. DE: 2.2) en el OI. El 99% de los pacientes tuvo agudeza visual mejor de 20/60 en el OD y el 92% en el OI en el último examen. El 24% tuvo algún grado de estereopsis medible en el último control y el 9.8% de los pacientes con ETA refractiva se descompensó. Se observó una tasa de cirugía de 44% con una tasa de reoperación del 23% cuya principal causa fue la hipercorrección. El 93% de los pacientes tuvo un resultado de la alineación motora final satisfactorio. CONCLUSIONES: La ETA es la patología estrabológica de más frecuente presentación en la población infantil y generalmente compromete de forma importante la sensorialidad a expensas de la estereopsis. El diagnóstico y manejo oportuno con métodos refractivos y/o quirúrgicos proporciona un resultado final satisfactorio en cuanto a la alineación ocular definitiva y la preservación de la agudeza visual.Item Perdida de capa de fibras nerviosas en pacientes VIH positivo y patrones comparativos en Bucaramanga Santander - Colombia en una serie de casos(Universidad Industrial de Santander, 2009) Hernández Duran, German Alberto; Parra Restrepo, Juan CamiloObjetivo: Realizar una descripción de las características de la neuropatía óptica asociada al virus de inmunodeficiencia humana en relación con su posible presencia o no dentro de nuestra población teniendo en cuenta que no hay datos en nuestra población en cuanto a la frecuencia de esta patología. Diseño: Se realizó un estudio descriptivo transversal de una serie clínica de pacientes con virus de inmunodeficiencia humana sin SIDA y el grosor de la capa de fibras del nervio óptico estudiado con la tecnología OCT (tomografía óptica de coherencia). Metodología: 1. Se citaron personalmente los pacientes en la fundación oftalmológica de Santander para la realización del examen denominado OCT ( tomografía óptica de coherencia ). 2. El examen fue realizado por el mismo observador con entrenamiento en el manejo del equipo. RESULTADOS: Las características poblacionales de la serie de casos corresponden a una edad media de 40.13 años con una edad mínima de 23 años y una máxima de 55 años. CONCLUSIONES: La frecuencia de la neuropatia óptica en nuestra población es de aproximadamente un 17%.El patrón de adelgazamiento de la capa de fibras nerviosas en pacientes con VIH positivo sin SIDA, y tratamiento antiretroviral tipo HAART, muestra un adelgazamiento focalizado estadísticamente significativo en hora 7 y hora 11, siendo mayor en la primera. Las cifras de CD4 no tienen relación alguna con la progresión en la pedida de capa de fibras.