Especialización en Oftalmología

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Queratoplastia penetrante en la fundacion oftalmologica santander carlos ardila lulle
(Universidad Industrial de Santander, 2004) Hincapie Hincapie, Sonia Janneth; Castillo, Carmen Alicia
El transplante corneal llega a ser el transplante de tejido más comúnmente realizado en Estados Unidos, cerca de 40.000 injertos corneales cada año.1 Está indicado en diversas alteraciones corneales tales como: cicatrización, descompensación post-cirugía de catarata, degeneración corneal (Queratocono), procesos infecciosos severos, distrofias o cualquier otra patología que ocasione distorsión de la superficie corneal y altere la calidad de visión. Este trabajo muestra de forma descriptiva aquellos factores que influyen en el transplante corneal primario en la Fundación Oftalmológica Santander desde junio de 1998 a junio de 2002,en cuanto a características de los pacientes, indicaciones del procedimiento, evolución clínica y complicaciones. Resultados: Edema corneal pseudofaquico(43.66%) es la principal indicación para queratoplastia penetrante en esta población, al igual que en otros reportes el queratocono (76%) y distrofias corneales(80%) son las indicaciones para queratoplastia penetrante (QP) con más éxito anatómico. Las complicaciones postoperatorias más comunes para este estudio fueron: hipertensión post-operatoria en pacientes con queratoplastia penetrante asociada a otro procedimiento(41 %), queratitis filamentosa y defecto epitelial persistente respectivamente. Conclusiones: El transplante corneal es una buena alternativa para aquellos paciente con ceguera corneal. El éxito del injerto depende de varios factores entre ellos la indicación del procedimiento, patología oculares asociadas entre otras y se hace necesario tener en cuenta que las condiciones socioeconómicas de la región y del país influyen directa o indirectamente en el injerto corneal y su supervivencia.
Edema macular en pacientes con retinitis pigmentosa y desordenes pigmentarios relacionados "utilidad de la tomografia optica de coherencia"
(Universidad Industrial de Santander, 2005) Gomez Silva, Jorge Augusto; Varon Plata, Clara L.
La Tomografía óptica de coherencia (T.O.C. ) es una tecnología relativamente reciente utilizada en el área de imágenes diagnósticas oftalmológicas. Este instrumento permite realizar cortes seccionales de estructuras oculares de una forma no invasiva y con una excelente resolución (8-10um) constituyéndose como una poderosa herramienta de información diagnóstica en nuestros días.´ El objetivo de este trabajo fue detectar la presencia de edema macular cistoideo en pacientes con retinitis pigmentosa utilizando la T.O.C. y comparar la capacidad diagnóstica de esta técnica con la biomicroscopía utilizando lente de contacto y la angiografía fluoresceínica. En forma prospectiva se realizó el examen clínico de 35 pacientes con diagnóstico de retinitis pigmentosa y se procedió a realizar la tomografía de coherencia óptica y angiografía fluoresceína en 62 ojos de 31 pacientes. El tiempo de seguimiento promedio para los pacientes fue de 60.3 meses. Se diagnóstico clínicamente Edema Macular Cistoideo en el 25.7 % de los pacientes (9), comparado al 12.5% (4) diagnosticados utilizando la T.O.C El promedio del espesor de la retina en el área central fue de 188.2 micras y el volumen macular total fue 5.683 mm3. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los espesores centrales y los volúmenes maculares cuando se empleo el análisis bivariado de las variables en los pacientes con Edema Macular y con Membrana Epiretiniana comparado aquellos que no presentaron esta condición. La Tomografía de Coherencia Óptica puede ser considerada como un método útil para el diagnóstico y seguimiento de los pacientes con Edema Macular y Retinitis Pigmentosa.
Prevalencia de glaucoma y factores de riesgo asociados en una poblacion de adultos mayores de 50 anos de bajos recursos economicos del nororiente de colombia
(Universidad Industrial de Santander, 2005) Arias Aristizabal, Juan David; Rueda Galvis, Juan Carlos; Orozco, Luis Carlos
Objetivo: Establecer los factores de riesgo para glaucoma primario de ángulo abierto y glaucoma primario de ángulo cerrado, en adultos mayores de 50 años en Bucaramanga. Diseño: Estudio prospectivo, descriptivo, observacional de corte transversal. Participantes: 2198 pacientes mayores de 50 años, evaluados entre enero y julio de 2004. Metodología: A todos los participantes se les realizó anamnesia, examen optométrico completo y examen oftalmológico. A todos los pacientes se les realizó campo visual de tamizaje con Tecnología de Doble Frecuencia (FDT) C 20-2, a los positivos y sospechosos de glaucoma se les realizó un segundo campo visual FDT C 30-2. Resultados: De los 2198 pacientes evaluados la prevalencia de glaucoma fue de 5.41% (n=119), 1.36% (n=30) con glaucoma primario de ángulo estrecho y 4.05% (n=89) con glaucoma primario de ángulo abierto. La prevalencia de hipertensión ocular fue de 2.2%. La excavación promedio de los pacientes con glaucoma fue de 0.75. La Presión Intraocular (PIO) promedio fue de 22.3 mm Hg en ojo derecho y 20.5 mm Hg en ojo izquierdo, significativamente mayor que en los pacientes sanos (p<0.0001). No se encontró diferencia significativa en la prevalencia de glaucoma relacionada con el género. La prevalencia de ceguera por glaucoma fue del 10.92% (n=13). Conclusiones: Nuestros datos sugieren que la prevalencia de glaucoma en nuestro medio es alta, similar a la prevalencia encontrada en el estudio de latinos de Los Angeles (LALES). La alta prevalencia de glaucoma, enfatiza la importancia para la salud pública de programas de diagnóstico y manejo temprano de esta enfermedad.
Valores normativos para tomografía de coherencia óptica (oct) evaluando el espesor de la capa de fibras nerviosas retiniana en una población de adultos sanos en Bucaramanga Santander - Colombia
(Universidad Industrial de Santander, 2006) Castellanos Prada, Leonardo Ernesto; Rueda Galvis, Juan Carlos; Parra Restrepo, Juan Camilo
Objetivo: Obtención de mediciones del espesor de capa de fibras nerviosas con OCT, en pacientes sanos de nuestra población, permitiendo relacionar el espectro de normalidad reportado por el equipo, dentro de nuestro contexto poblacional. Diseño: Estudio prospectivo, descriptivo. Participantes: 118 pacientes mayores de 20 años, evaluados entre enero de 2003 y enero de 2005 Metodología: Cada participante recibió una detallada evaluación oftalmológica, descartando patologías oculares que conllevaran daños en el nervio óptico o en la capa de fibras nerviosas retinianas y se le realizó una prueba perimétrica de doble frecuencia de screening (FDT), incluyendo en el estudio solo aquellos cuyo resultado fuera negativo. Se aplicó a todos los pacientes el algoritmo programado automatizado RNFL thickness, para medición de capa de fibras nerviosas con OCT Stratus 3000. Resultados: Se evaluaron 236 ojos de 118 pacientes sanos. El espesor de capa de fibras nerviosas retiniana global peripapilar (± DS) fue de 100.9 ± 10.2 micras, en el cuadrante peripapilar inferior fue 132.2 ± 17.8 micras, en el cuadrante peripapilar superior 124.7 ± 16.5, en el cuadrante peripapilar nasal 75.3 ± 14.4 micras y en el cuadrante peripapilar temporal 71.2 ± 12.9 micras. Las diferencias en el promedio de espesor de capa de fibras nerviosas retinianas entre los cuadrantes inferior, superior, nasal y temporal fueron estadísticamente significativas (p<0.0001), con menor grado de significancia, aunque no menos importante, entre los cuadrantes nasal y temporal (p<0.022). Al comparar con la base normativa de pacientes latinos existente, nuestros resultados son significativa y reiterativamente mas delgados en cada uno de los cuadrantes peripapilares analizados con un promedio general de 30.2 micras de menor espesor. La diferencia de las medias en el global peripapilar y por cuadrantes peripapilares mostró diferencia estadísticamente significativa (p<0.00000) en los promedios de espesor entre nuestro estudio y el de latinos. Conclusión: Nuestros resultados enfatizan la necesidad de realizar una evaluación multicéntrica que permita desarrollar una base de datos normativa de OCT, extrapolable a nuestras características étnicas.
Resultados visuales de pacientes sometidos a monovision con queratomileusis in situ asistida por láser (lasik)
(Universidad Industrial de Santander, 2006) Bareno Angarita, John Alexander; Galvis Ramirez, Virgilio
Objetivo: Describir las características y los resultados visuales de los pacientes que fueron sometidos al procedimiento de monovisión por queratomileusis laser in situ (LASIK) en el Centro Oftalmológico Virgilio Galvis Ramírez. Diseño: Estudio ambispectivo, descriptivo. Participantes: 36 pacientes mayores de 40 años a quienes se les realizó queratomileusis láser in situ con monovisión entre Enero del 2004 a Junio del 2005. Metodología: Se revisaron las historias clínicas de los pacientes a quienes se les realizo corrección del defecto refractivo visual con estado de monovisión como procedimiento primario. Se citaron los pacientes a consulta externa y se realizaron pruebas de función visual con evaluación de su grado de su satisfacción visual. Resultados: El grado de satisfacción general posoperatorio fue de 8,69 en promedio en el total de la población (DS ±1,431). El grupo de pacientes hipermétropes presento una mayor satisfacción (p 0,007). La estereopsis y el grado de satisfacción muestran una relación directa (p 0,019). Por cada grado de segundo en cambio de la estereopsis se produce un cambio en la satisfacción de 0,15 unidades. La sensibilidad al contraste final se encontró por debajo de la curva de valores normales siendo las frecuencias espaciales medias y altas las de mayor disminución. Conclusión: El estado de monovisión inducida con LASIK es una buena opción para el manejo de la presbicia. La pérdida de la estereopsis y la disminución en la sensibilidad al contraste pueden disminuir el grado de satisfacción posterior del paciente.
Implante de lentes faquicos de cámara anterior (artisan°) para pacientes con ametropías altas en el Centro Oftalmológico Virgilio Galvis
(Universidad Industrial de Santander, 2007) Espinoza Garcia, Juan Vicente; Tello Hernandez, Alejandro
Objetivo: Describir los resultados post-quirúrgicos de pacientes miopes e hipermétropes altos a quienes se les implanto lentes fáquicos de cámara anterior tipo ARTISAN®, con un seguimiento post-operatorio entre 6 meses y 4 o mas años (1998 Œ 2007). Diseño del estudio: Estudio retrospectivo. Abril de 1998 hasta Julio del 2007. Métodos: Se revisó el tipo y magnitud de ametropía preoperatorio, variables como agudeza visual sin corrección ( AVSC ), agudeza visual con corrección ( AVCC ) , profundidad de cámara anterior ( ACD ) , densidad de células endoteliales ( ECD ) y poder del lente intraocular ( LIO ) . Se midieron las anteriores variables luego del implante, en cada periodo post-operatorio (POP), analizándose el porcentaje de perdida de células endoteliales, perdida y ganancia de líneas de visión, efectividad, seguridad y predictibilidad del LIO asociado o no a Bioptica. Resultados: Se identificaron 140 ojos, de pacientes con edad 33,56/8,3 años, equivalente esférico (SE) -11,83/6,88 D (dioptrías), ACD de 3,21/0,29 mm y ECD de 2605,8/325,1 cel/mm². El 33% (46 ojos), tenían defectos mayores de -15 D. El 35% presento AVCC de 20/30 a los 4 años POP, en ese periodo el 98,45% tuvo un SE dentro de +/-1,5 D; se observo una perdida de ECD de 13,24%, el 1,6% de los ojos presento perdida de dos o mas líneas de visión y un 32,2% obtuvo ganancia de 2 o mas líneas de visión. Todos los ojos con Bioptica presentaron un SE menor de 0,25 D. El 2,85% de los ojos presento subluxacion espontánea del lente; y únicamente 10 ojos requirieron un procedimiento adicional del total de ojos implantados. Conclusiones: El implante de ARTISAN®, cumple con las expectativas de seguridad, predictibilidad, efectividad y estabilidad. Los resultados obtenidos con Bioptica nos demuestran ser una herramienta importante para mejorar resultados refractivos de forma segura.
Reproducibilidad de parámetros morfométricos de nervio óptico entre hrt III y oct 3 en una población adulta hispana en Bucaramanga, Santander - Colombia
(Universidad Industrial de Santander, 2007) Pongo Valderas, Vanessa Cristina; Rueda Galvis, Juan Carlos
Determinar la reproducibilidad de los diferentes parámetros morfométricos entre HRT III y OCT 3 en adultos evaluados por el área diagnóstica del departamento de glaucoma de la FOSCAL. Diseño: Evaluación de tecnología diagnóstica , muestreo transversal y recolección de datos retrospectiva. Participantes: 77 pacientes evaluados durante el período 2006-2007 a quienes se les realizó en conjunto tanto OCT como HRT . Metodología: Posterior a la selección de pacientes se procedió a la revisión de los diferentes parámetros morfométricos . En el caso del HRT los exámenes en versión II fueron convertidos a versión III. Posterior a esto se identificaron los parámetros bajo los cuales se podía establecer el grado de acuerdo , siendo los siguientes: Área de Disco mm² , Área de la Copa mm² , Área del Anillo mm² Índice Copa/Disco y la relación Índice Copa /Disco vertical obtenido por OCT con el Índice Lineal Copa /Disco obtenido por HRT. Resultados: Se evaluaron un total de 154 ojos . Excepto por el valor del área del anillo, todos los valores determinados por OCT son mayores. El área del Disco mm² es el parámetro que presentaba mejor reproducibilidad entre las dos tecnologías. El área del Anillo y la relación Índice Lineal Copa/Disco –Índice Copa/Disco Vertical son los que presentaban mejor acuerdo. CONCLUSIÓN: 1.Existe un considerable rango de diferencias en la estimación de parámetros morfométricos determinados por OCT y HRT, siendo la mayoría de los mismos mayores por OCT. 2.A pesar de la correlación moderada entre los parámetros, existe un amplio rango y dispersión considerable a nivel de los límites y gráficas de acuerdo por lo que se concluye que las medidas no son comparables.
Implante secundario de lente intraocular en la cámara posterior para la afaquia pediátrica en la Fundación Oftalmológica de Santander
(Universidad Industrial de Santander, 2007) Cepeda Mejía, Liliana Marcela; Serrano, Juan Carlos
Objetivo: Reportar resultados obtenidos del implante secundario de lente intraocular (LIO) en cámara posterior de pacientes áfacos menores de 18 años, sus ventajas, desventajas y seguridad del procedimiento en pacientes pediátricos. Diseño del estudio: Revisión retroprospectiva Diciembre 1998-Junio 2006. Métodos: Se revisó etiología de catarata, diagnósticos preoperatorios, variables quirúrgicas, complicaciones intraoperatorias, postoperatorias, necesidad de reintervenciones. Se midió agudeza visual no corregida (AVSC) y mejor corregida (AVCC) antes y después del implante secundario. Se analizó causa de no mejoría o empeoramiento visual luego de cirugía, así como error predictivo en biometría. Resultados: Se identificaron 74 ojos de 50 pacientes, 59 ojos con antecedente de catarata congénita y 15 catarata adquirida (14 de éstos por trauma); la edad media de lensectomía por catarata congénita fue 7 meses y por catarata adquirida 7 años, y la edad promedio del implante secundario fue 6 años en el primer grupo y 11 años en el segundo. 68 ojos recibieron LIO rígido PMMA, dos ojos LIO acrílico hidrofóbico y dos ojos acrílico hidrofílico. El sitio de fijación fue sulcus (n=49), saco (n=7), suturado (n=2) y mixto (n=1). La complicación postoperatoria más común fue opacificación del eje visual, que requirió reintervención quirúrgica o capsulotomía láser. La AVCC mejoró luego del implante secundario en 73% ojos y se mantuvo igual a la preoperatoria en 17.5%. El seguimiento promedio fue 21 meses (rango 0.5-87 meses). Al último control 44.8% ojos tuvieron AVCC mejor de 20/40 y 77.4% mejor de 20/100. Conclusiones: El implante secundario de LIO en cámara posterior es seguro y efectivo en el manejo de afaquia pediátrica. La AVSC y AVCC final mejoró en la mayoría de los pacientes y en los que no mejoró (9.5%), la causa se relacionó a condiciones oculares preoperatorias como ambliopía u opacidad corneal. No se encontró error refractivo POP significativo.
Comparación entre tonometría de Goldman, pascal y tonometría tomada por el analizador de respuesta ocular ora ocular responde analzer
(Universidad Industrial de Santander, 2007) Jaramillo Noguera, Miguel Antonio; Rueda G., Juan Carlos; Parra R., Juan Camilo; Galvis Ramirez, Virgilio
Acrysof restor esférico vs acrysof restor asferico : centramiento y efecto sobre la calidad visual objetiva y subjetiva del paciente
(Universidad Industrial de Santander, 2008) Fuentes Mendoza, Vanessa Carolina; Tello Hernandez, Alejandro; Aparicio, Juan Pablo
Objetivos: 1)Comparar la calidad visual objetiva y subjetiva de los pacientes después del implante bilateral de AcrySof ReSTOR esférico vs AcrySof ReSTOR asférico. 2) Medir la calidad visual objetiva y subjetiva de los lentes AcrySof ReSTOR de acuerdo al centramiento en el área pupilar. Diseño: Estudio prospectivo, descriptivo Participantes: 35 pacientes con implante bilateral de ReSTOR esférico y 15 con ReSTOR asférico, evaluados entre enero 2007 y marzo 2008. Metodología: cada paciente recibió una evaluación detallada oftalmológica, descartando patologías oculares diferentes a cataratas. Los pacientes con implante bilateral de AcrySof ReSTOR esférico y asférico tenían agudeza visual para lejos y cerca igual o mejor a 20/30. A todos se les realizó sensibilidad de contraste, análisis de frente de onda, fotografía del área pupilar y encuesta subjetiva de satisfacción visual. Resultados: se evaluaron 100 ojos de 50 pacientes. Se obtuvo diferencia significativa al comparar el Root Mean Square (RMS) de alto orden entre ReSTOR esférico y ReSTOR asférico con valores de 0.25 ± 0.11µm y 0.11 ± 0.09µm respectivamente; y en aberración esférica Z40 con valores de 0.14 ± 0.07µm y 0.03 ± 0.04µm (p<0.05) respectivamente. La aberración de tercer orden tipo coma Z3-1 presento diferencia significativa al comparar los descentramientos del lente ReSTOR con valores de 0.13 ±0.12µm en el cuadrante superonasal, 0.15± 0.04 en el cuadrante inferonasal, 0.36±0.14 en el cuadrante superotemporal y 0.28±0.16 en el cuadrante inferotemporal (p<0.05). Conclusión: El lente AcrySof ReSTOR asférico induce menos aberración esférica y mejor sensibilidad de contraste que el AcrySof ReSTOR esférico. Los descentramientos temporales generan más aberraciones de tercer orden y deterioro de la sensibilidad de contraste, en comparación con los descentramientos nasales.
Resultados clínicos de crosslinking o entrecruzamiento del colágeno corneal en el Centro Oftalmológico Virgilio Galvis
(Universidad Industrial de Santander, 2009) Carreño Jaimes, Néstor Iván; Galvis Ramirez, Virgilio; Tello, Alejandro
Objetivo: Reportar los resultados obtenidos con la cirugía de Crosslinking (CXL) en pacientes con queratocono progresivo, la estabilización del queratocono en el postoperatorio, la seguridad del procedimiento y determinar si es recomendable para su tratamiento. Diseño del estudio: Revisión descriptiva longitudinal, de pacientes con diagnóstico de queratocono progresivo a quienes se les realizó cirugía de CXL entre noviembre de 2006 y febrero de 2009. Métodos: Se obtuvieron los datos prequirúrgicos, al mes, 3, 6 y 12 meses postquirúrgicos de pacientes con diagnóstico de queratocono progresivo. Las variables estudiadas fueron edad, sexo, mejor Agudeza Visual (AV) corregida, esfera en refracción, cilindro queratométrico, queratometrías mayor y menor, histéresis corneal, factor de resistencia corneal, recuento endotelial y complicaciones. Resultados: Se identificaron 284 ojos de 164 pacientes, 67 (41%) hombres y 97 (59%) mujeres. La edad promedio fue de 28.02 años. La AV al año mejoró en 0.5 líneas de visión. No hubo diferencias estadísticamente significativas después de los 6 meses en la refracción, cilindro, queratometrías, histéresis y factor de resistencia corneal, ni en el recuento endotelial. Sólo se presentó una complicación transitoria. Conclusiones: El CXL es efectivo para lograr detener el avance del queratocono especialmente después de los 6 meses de la cirugía. Es un procedimiento fácil y seguro, con muy pocas complicaciones.
Análisis clínico y epidemiológico de la entropía acomodativa
(Universidad Industrial de Santander, 2009) Serrano Calderón, Carolina; Serrano Camacho, Juan Carlos
OBJETIVOS: Evaluar y describir las características epidemiológicas, clínicas y quirúrgicas de la endotropia acomodativa para conocer el impacto de la misma sobre la población a estudio. METODOLOGIA: Estudio descriptivo, retrospectivo, tipo serie de casos de 562 pacientes evaluados por un único Oftalmólogo estrabólogo desde enero de 1996 hasta diciembre de 2008, con diagnóstico de endotropia acomodativa. Se realizó la creación de la base de datos y el análisis estadístico en Epi-Info 2000. RESULTADOS: De 205 pacientes incluidos en el estudio, el 57% se diagnosticó como ETA de tipo refractiva, 34% parcialmente acomodativa y 9% como ETA con relación CA/A alta. La edad promedio de diagnóstico fue de 71 meses (5 Œ 840. DE:78.6), con un equivalente esférico inicial de +4.30 D (0.75 Œ 13.25. DE: 2.1) en el OD y +4.41 D (0.75 Œ 13.25. DE: 2.2) en el OI. El 99% de los pacientes tuvo agudeza visual mejor de 20/60 en el OD y el 92% en el OI en el último examen. El 24% tuvo algún grado de estereopsis medible en el último control y el 9.8% de los pacientes con ETA refractiva se descompensó. Se observó una tasa de cirugía de 44% con una tasa de reoperación del 23% cuya principal causa fue la hipercorrección. El 93% de los pacientes tuvo un resultado de la alineación motora final satisfactorio. CONCLUSIONES: La ETA es la patología estrabológica de más frecuente presentación en la población infantil y generalmente compromete de forma importante la sensorialidad a expensas de la estereopsis. El diagnóstico y manejo oportuno con métodos refractivos y/o quirúrgicos proporciona un resultado final satisfactorio en cuanto a la alineación ocular definitiva y la preservación de la agudeza visual.
Perdida de capa de fibras nerviosas en pacientes VIH positivo y patrones comparativos en Bucaramanga Santander - Colombia en una serie de casos
(Universidad Industrial de Santander, 2009) Hernández Duran, German Alberto; Parra Restrepo, Juan Camilo
Objetivo: Realizar una descripción de las características de la neuropatía óptica asociada al virus de inmunodeficiencia humana en relación con su posible presencia o no dentro de nuestra población teniendo en cuenta que no hay datos en nuestra población en cuanto a la frecuencia de esta patología. Diseño: Se realizó un estudio descriptivo transversal de una serie clínica de pacientes con virus de inmunodeficiencia humana sin SIDA y el grosor de la capa de fibras del nervio óptico estudiado con la tecnología OCT (tomografía óptica de coherencia). Metodología: 1. Se citaron personalmente los pacientes en la fundación oftalmológica de Santander para la realización del examen denominado OCT ( tomografía óptica de coherencia ). 2. El examen fue realizado por el mismo observador con entrenamiento en el manejo del equipo. RESULTADOS: Las características poblacionales de la serie de casos corresponden a una edad media de 40.13 años con una edad mínima de 23 años y una máxima de 55 años. CONCLUSIONES: La frecuencia de la neuropatia óptica en nuestra población es de aproximadamente un 17%.El patrón de adelgazamiento de la capa de fibras nerviosas en pacientes con VIH positivo sin SIDA, y tratamiento antiretroviral tipo HAART, muestra un adelgazamiento focalizado estadísticamente significativo en hora 7 y hora 11, siendo mayor en la primera. Las cifras de CD4 no tienen relación alguna con la progresión en la pedida de capa de fibras.
Resultados visuales de los segmentos intraestromales para el queratocono
(Universidad Industrial de Santander, 2010) Valencia Montañez, Jairo Fabian; Galvis Ramirez, Virgilio
Objetivo: reportar los resultados visuales después de la implantación de segmentos intraestromales KERARINGO (Mediphacos, Brasil) para la corrección del queratocono. El estudio fue realizado con pacientes del Centro Oftalmológico Virgilio Galvis, FOSCAL Los segmentos intraestromales corneales KERARING fueron implantados para la corrección del queratocono; el análisis estadístico incluyó la agudeza visual sin corrección (AVSC), equivalente esférico EE), y la medida de la Profundidad de Cámara agudeza visual con corrección (AVCC), valores de queratometría, astigmatismo topográfico, y los resultados refractivos: (refracción esférica, refracción cilíndrica Anterior en el preoperatorio y postoperatorio. Los pacientes fueron examinados en el día 1, así como los meses 1, 3, 6, 12 y 24 del postoperatorio. Se registraron y analizaron las complicaciones postoperatorias. Resultados: Veintiocho ojos de 23 pacientes fueron evaluados. La AVSC mejoró en 76 % de los ojos, sin altera ración en 12 %, y empeoró en 12 %; la AVCC mejoró en 64.5 % de los ojos, sin alterarse en 12%, y empeoró en 24%. La AVSC promedio mejoró de 1,38 + 0,44 logMAR preoperatoriamente a 0.93 logMAR postoperatoriamente (p=0.00), y el promedio de AVCC paso de 0,56 + 0,31 logMAR a 0,38 + 0,20 logMAR en los primeros 12 meses del seguimiento. El equivalente esférico promedio (EE) fue reducido de -5,05 + 2,79 D a -4,07 + 2,79 D (12 meses); el promedio de cilindro refractivo fue reducido de -4,26 + 2,14 D a 2,87 + 1,88 D (p <0.05) y las queratometrías promedio disminuyeron de 50,73 + 4,49 D a 47,98 + 4,35 D postoperatoriamente hacia el mes 24. La extrusión de segmentos intraestromales ocurrió en 2 ojos (7.1%) y se presento un caso de queratitis bacteriana (3.5%) Conclusiones: la Implantación de segmentos intraestromales Keraring en pacientes con keratoconus mejora la AVSC, la AVCC, y los resultados refractivos principalmente el cilindro refractivo.
Susceptibilidad antibiótica in vitro en muestras de conjuntiva cornea y líquidos intraoculares en la Fundación Oftalmológica de Santander Clínica Carlos Ardila Lulle (FOSCAL) en Bucaramanga - Colombia
(Universidad Industrial de Santander, 2010) Wong Morales, Carlos Andrés; Tello Hernandez, Alejandro; Galvis Ramirez, Virgilio; Villarreal Martinez, Donaldo; Rey Serrano, Juan
OBJETIVO: DETERMINAR LA SUSCEPTIBILIDAD ANTIBIÓTICA IN VITRO DE LA FLORA OCULAR PATÓGENA EN CULTIVOS DE INFECCIONES OCULARES EN LA FUNDACIÓN OFTALMOLÓGICA DE SANTANDER - CLÍNICA CARLOS ARDILA LULLE (FOSCAL) Materiales y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de una serie de registros de cultivos de muestras de superficie ocular y líquidos intraoculares del laboratorio OCULAB-FOSCAL en Floridablanca, Colombia realizados entre Enero y Diciembre del 2007. Se realizó antibiograma por el método de Kirby-Bauer con sensidiscos impregnados de concentraciones determinadas de antibiótico (Gatifloxacina, Moxifloxacina, Levofloxacina, Ciprofloxacina, Penicilina, Vancomicina, Gentamicina, Amikacina, Imipenem). Resultados: Se recogió un total de 352 muestras de los cuales 160 fueron de conjuntiva, 150 fueron de córnea y 42 de líquidos intraoculares. Se recuperó más de un microorganismo en 45.65%. El total de bacterias identificadas fue de 385 siendo Gram positivos en 78.7% y Gram negativos en 18.4%. La resistencia de global de todos las bacterias aisladas para los Gram positivos ordenados de menor a mayor resistencia fue: gatifloxacina 6.3%, moxifloxacina 8.9%, vancomicina 8.9%, imipenem 11.4%, ciprofloxacina 33.2%, levofloxacina 35.6% y penicilina 80.8%. La resistencia global para los Gram negativos ordenados de menor a mayor resistencia fue: gatifloxacina 7.4%, imipenem 14.8%, moxifloxacina 16.7%, levofloxacina 16.7%, ciprofloxacina 25.9%, amikacina 29.3% y gentamicina 50.0%. La resistencia bacteriana global a la moxifloxacina fué de 10.15% y a la gatifloxacina fué de 6.46%, siendo esta diferencia estadísticamente significativa (p<0.05). Conclusiones: En nuestro estudio, es una realidad el desarrollo de resistencia por parte de las bacterias en oftalmología. Las fluoroquinolonas de cuarta generación comparada con las de tercera y segunda presentaron diferencias significativas, especialmente para Gram positivos. Entre gatifloxacina y moxifloxacina, mostró menores niveles de resistencia la primera. La interpretación de esta superioridad debe, sin embargo, hacerse con cuidado en el campo clínico, ya que se deben tomar en cuenta otros factores como la penetración tisular.
Prevalencia de macrodisco diagnosticados por hrtiii (heilderberg retina tomograph iii) en la Fundación Oftalmológica de Santander
(Universidad Industrial de Santander, 2010) Chávez Gutiérrez, Karla Gabriela; Parra Restrepo, Juan Camilo
Objetivo: Conocer la prevalencia de macrodiscos en la FOSCAL haciendo diagnóstico por medio de la realización de HRT Ill (HEILDELBERG RETINA TOMOGRAPH). Métodos: Se incluyeron 1446 ojos de 748 pacientes, las imágenes del nervio óptico fueron realizadas por un láser confocal de barrido el HRT Ill (HEILDELBERG RETINA TOMOGRAPH lll), el cual fue realizado por un solo operador. Resultados: De 1446 ojos de 748 pacientes, 445 (59.5%) mujeres y 303 hombres (40.5%), con un promedio de 52.8+16 años. Se analizaron ojo derecho (OD) y ojo izquierdo (Ol) por separado, promedio del área del disco de OD fue de 2.47+0.53 mm? y para Ol 2.44+0.53 mm? .Se obtuvieron 382 pacientes con macrodiscos , 229 (59.94%) mujeres y 153 (40.05%) hombres, área mayor encontrada en mujeres OD 4.46 mm? y 4.29 mm? Ol, hombres OD es de 5.02 mm? y Ol 4.79 mm?. 382 (51.1%) pacientes , de la totalidad, presentaron macrodiscos, correspondiendo del total de OD 40.8% y 41% para Ol .El promedio de la copa/disco fue de 0.60+0.13 para OD y 0.61+0.15 para Ol. No se encontró relación de macrodisco con la edad ni el sexo. Conclusiones: El macrodisco es una patología muy frecuente en nuestro medio, lo cual confunde y se diagnostica como glaucoma al tener nervios ópticos grandes y excavaciones amplias.
Reproducibilidad intra e interobservadores de los resultados de recuento endotelial con microspia especular de no contacto topcon sp-3000 en la Fundación Oftalmológica de Santander clínica Carlos Ardila Lulle (Foscal) Centro Oftalmológico Virgilio Ga
(Universidad Industrial de Santander, 2011) Delgado García, Julián Alberto; Galvis Ramírez, Virgilio; Tello Hernández, Alejandro; Rodríguez Villamizar, Laura Andrea
Objetivo:Analizar la reproducibilidad Inter-intra observador de cada uno de los parámetros que da un examen de Recuento Endotelial Celular con el microscopio especular de no contacto Topcon SP-3000P® en la Fundación Oftalmológica de Santander. Materiales y Métodos: El presente estudio de evaluación tecnológica diagnostica fue realizado durante el segundo periodo de 2009 en la FUNDACION OFTALMOLOGICA DE SANTANDER. Se realizaron medidas de: Número de células analizadas, Tamaño celular promedio, Densidad Celular Endotelial, Hexagonalidad celular en el centro corneal y en cuatro regiones paracentrales con el Microscopio Especular TOPCON SP3000, dos tomas realizadas por el mismo examinador y quince minutos después desconociendo los valores obtenidos por el Examinador 1, dos tomas realizadas por un Segundo examinador. Resultados: Tanto Interevaluador como Intraevaluador se encontró un CCI mayor o igual a 0.90 en la toma central y 4 tomas paracentrales para las medidas de Densidad Corneal y Tamaño Promedio Celular y un CCI menor a 0.60 para Hexagonalidad. Los limites de acuerdo de 95% para evaluar el acuerdo Intra-inter evaluador fueron menores para las medidas centrales. Conclusiones: El examen de Recuento Endotelial con el microscopio especular de No contacto TopconSP-3000 es reproducible Intra-Interexaminador para las medidas de Densidad endotelial Celular y Tamaño promedio Celular teniendo mejor acuerdo intra-interevaluador las medidas en el área corneal central para estas variables. La reproducibilidad Intraevaluador e Interexaminador para la variable Hexagonalidad es
Sensibilidad y especificidad de índices topográficos para la detección de queratocono utilizando topografía con discos de placido, topografía de elevación y topografía scheimpflug
(Universidad Industrial de Santander, 2011) Jaramillo Ángel, Sergio; Galvis Ramírez, Virgilio; Tello Hernández, Alejandro; Diaz, Luis Alfonso
Objetivos: Determinar la sensibilidad y especificidad de 6 índices topográficos en pacientes clínicamente sanos o sospechosos de queratocono y asi mismo proponer los mejores puntos de corte para estos índices inclinados a una alta sensibilidad para detectar la patología y evitar operar pacientes enfermos de queratocono con cirugía refractiva. Materiales y métodos: Se realizó un estudio prospectivo de casos y controles, de evaluación de tecnología diagnóstica. En total 94 pacientes fueron clasificados en 3 grupos de acuerdo a los criterios de selección: Queratocono, sospechosos de queratocono y normales. Se realizaron 3 tomas con Galilei, Orbscan, y Keratron Scout para calcular los índices KPI, AER, Roush, Elevacion posterior, PPK y KISA%. Se analizaron las áreas bajo la curva ROC, sensibilidad y especificidad para cada uno de los índices y se proponen los mejores puntos de corte dirigidos a una máxima sensibilidad. Resultados: Los índices con mejor área bajo la curva para discriminar queratocono y sospechoso de queratocono de normales fueron el AER, el criterio de Roush y la máxima elevación posterior. Se propone un punto de corte para el AER mayor a 0,166 con un 100% de sensibilidad para diagnosticar pacientes enfermos. Un AER por encima de 0,4348 no debe ser llevado a cirugía. El Keratron y Galilei no tuvieron buen desempeño para esta discriminación. Conclusiones: Se propone que pacientes con AER inferior a 0,166 pueden ser llevados a cirugía con seguridad. Pacientes con AER mayor a 0,4348 no deben ser operados y pacientes con AER entre estos valores deben ser valorados con mayor énfasis en la clínica y se les puede aplicar una prueba en serie para determinar si se pueden operar.
Facovitrectomia vía pars plana, fotocoagulación laser panretiniana y de procesos ciliares en el tratamiento temprano del glaucoma neovascular por retinopatía diabética proliferativa
(Universidad Industrial de Santander, 2012) Pongo Valderas, Jorge Luis; Parra, Juan Camilo
OBJETIVO. Evaluar la eficacia y seguridad en corto plazo, de facovitrectomía posterior, implante de LIO, endofotocoagulación panretiniana y de procesos ciliares, para controlar la presión intraocular(PIO) en ojos afectados por glaucoma neovascular. PACIENTES Y MÉTODOS. Se incluyen 24 ojos de pacientes en un lapso de tiempo del 1 de Enero de 2010 al 31 de Diciembre de 2010 con diagnóstico de glaucoma neovascular, se les somete a procedimiento quirúrgico y seguimiento de la evolución a 3 meses posteriores al mismo. La RD progresa inicialmente un estadio leve, no proliferativa, que se caracteriza por un aumento de la permeabilidad vascular,a estadios moderados o severos no proliferativos caracterizadaspor cierre vascular y, finalmente,a un estadio proliferativocaracterizado por neovascularización retinianay vítreo posterior. Hay factores que aceleran la RD, como embarazo,pubertad,control deficiente de la glicemia, lahipertensión y la cirugía de catarata. (2) RESULTADOS. La PIO media preoperatoria (36,2 ± 10,9mmHg) se redujo significativamente (P = 0.0000) a los tres meses después de cirugía (16,8 ± 4,7mmHg). El éxito global a los tres meses de la cirugía no tiene diferencia estadísticamente significativa, a los resultados de un día, una semana y un mes. CONCLUSIONES. El procedimiento quirúrgico realizado, es efectivo y seguro para controlar la presión intraocular, en pacientes con glaucoma neovascular, al menos en el contexto del corto plazo.
Evaluación de la eficacia y seguridad del entrecruzamiento del colágeno corneal (crosslinking) en pacientes con queratocono: seguimiento a mediano plazo
(Universidad Industrial de Santander, 2012) Higuera Martínez, Angela Juliana; Tello Hernández, Alejandro; Camacho López, Paul Anthony
Objetivo: Determinar si el Entrecruzamiento del Colágeno Corneal con Riboflavina y luz UV-A (ECC) es un método efectivo para detener la progresión del queratocono y carece de efectos secundarios sobre los demás tejidos oculares. Diseño: Estudio observacional tipo cohorte retrospectivo, de datos de pacientes con diagnóstico clínico y topográfico de queratocono sometidos a ECC desde Noviembre de 2006 hasta Mayo de 2011. Métodos: Se revisaron las historias clínicas de pacientes con queratocono sometidos a ECC. Edad, sexo, agudeza visual corregida, LogMAR, esfera, cilindro queratométrico, queratometrías, paquimetría, recuento endotelial, Histéresis Corneal (HC) y Factor de Resistencia Corneal (FRC) fueron las variables analizadas en el prequirúrgicos y seguimiento en los meses 1, 3, 6, 12, y 24. Se reportó la presencia de complicaciones. Resultados: Se incluyeron 320 ojos (192 pacientes); 108 (56.25%) eran hombres y 84 (43.75%) mujeres, edad promedio 26.82 ± 8.99 años. La agudeza visual mejoró 0.5 líneas y la paquimetría permaneció estable al final del seguimiento (P=0.015 and P=0.001 respectivamente). Los cambios en esfera, cilindro queratométrico, queratometrías, recuento endotelial, HC, FRC no fueron estadísticamente significativos, aunque mostraron estabilización en sus valores, lo que se traduce en detención efectiva de la progresión del queratocono. Solo se presentó una complicación transitoria que resolvió con tratamiento médico. Conclusiones: El ECC es una opción eficaz para detener la progresión del queratocono, especialmente 12 meses post-tratamiento, constituyéndose actualmente en la mejor opción terapéutica para este padecimiento, segura y con muy pocas complicaciones transitorias que resuelven con manejo médico adecuado.

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