Especialización en Ortopedia y Traumatología
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Browsing Especialización en Ortopedia y Traumatología by browse.metadata.advisor "Guzman Vargas, Ricardo"
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Item Factores que influyen en la evolución de la luxación traumática de cadera en adultos en el Hospital Universitario de Santander trabajo de investigación(Universidad Industrial de Santander, 2006) Parra Navarro, Mario Alejandro; Guzman Vargas, Ricardo; Diaz Mantilla, Carlos OrlandoLa luxación traumática de cadera, es una urgencia traumatológica, el mecanismo desencadenante es de alta energía y se asocia a múltiples lesiones. Métodos: estudio descriptivo de cohorte, con recolección prospectiva de la información. Resultados: se recolectó información de 21 pacientes entre febrero 2003 y agosto 2005, seguimiento mínimo de dos años, ningún paciente se excluyó del estudio. Discusión: La mayoría de pacientes presentaron traumas de alta energía por accidente automotor, no presentándose diferencias estadísticamente significativas entre los tipos de accidente y el resultado funcional. La asociación de traumas asociados y luxación traumática de cadera se presento en proporción mayor a lo reportado en la literatura, la incidencia de osteonecrosis fue 28.5 %. Recomendaciones: no se encontraron diferencias estadísticas significativas entre el tiempo de reducción tardío y aumento de osteonecrosis, o resultados funcionales malos, se observo disminución en la incidencia de osteonecrosis en pacientes reducidos tempranamente, continua recomendando reducciones tempranasItem Fracturas metafisiarias de tibia : osteosíntesis mínimamente invasiva. Reporte de casos del Hospital Universitario de Santander 2004 - 2006(Universidad Industrial de Santander, 2007) Romero Quintero, Freddy; Diaz Mantilla, Carlos Orlando; Guzman Vargas, RicardoLa osteosíntesis con técnica mínimamente invasiva ha revolucionado el tratamiento de las fracturas de huesos largos reportando altas tasas de consolidación con bajas complicaciones con respecto a la técnica convencional de fijación. Métodos: estudio descriptivo, tipo serie de casos, con recolección retrospectiva de la información. se incluyeron 30 pacientes usuarios del hospital universitario de santander con fracturas metafisiarias de tibia intra y extraarticulares que fueron manejas con placas con las técnicas de mínima incisión en el periodo comprendido entre mayo del 2004 y mayo del 2006. Resultados: se encontró un promedio de consolidación de 12 semanas con rangos entre 8 y 18 semanas. no se encontraron casos de seudoartrosis. se encontró una asociación entre las complicaciones presentadas y el retraso de consolidación con un odds ratio de 3.79. la complicación más prevalente fue la infección. la mitad de los pacientes con clasificación de tejidos blandos tscherne ii fueron intervenidos en las primeras 24 horas del trauma de los cuales el 50% se infectaron. discusión: los tiempos de consolidación fueron mejores que los reportados en la literatura. el tipo de complicaciones estuvo relacionado con el estado de los tejidos blandos en una proporción similar a lo reportado mundialmente. recomendaciones: la osteosíntesis mínimamente invasiva es un método valioso y efectivo para el manejo de fracturas metafisiarias de tibia tanto extraarticulares como intraarticulares.Item Luxacion traumatica de cadera en niños y adolescentesen el h.u.r.g.v. de bucaramanga (experiencia 3 años)(Universidad Industrial de Santander, 2004) Reyes Nuñez, Victor Arturo; Guzman Vargas, Ricardo; Osma Rueda, Jose LuisEl Hospital Universitario Ramón González Valencia de Bucaramanga presentó un inusitado alto número (12) de luxaciones traumáticas de cadera en niños y adolescentes (LTCNA) durante el período comprendido entre 2000-2002. Esta rara y seria lesión, tiene potenciales consecuencias catastróficas en jóvenes; como la Necrosis avascular, Osteoartrosis post- traumática, lesión neurológica periférica, cierre fisiario prematuro, etc. La apropiada evaluación y tratamiento es necesaria para evitar complicaciones y optimizar resultados, la simple aplicación de protocolos para el manejo de la LTC en los adultos suele no ser siempre el apropiado para niños. De la población la cual fue igual al tamaño de la muestra se encontró tres casos de necrosis avascular, cinco casos de artritis postraumática, una lesión del nervio periférico, una luxofractura y un caso de luxación recurrente. La necrosis avascular y la artritis postraumática se relaciono con traumas de alta energía, el retardo en consultar al servicio de ortopedia y mayor edad. El corto seguimiento no nos permite describir resultados a largo plazo especialmente de necrosis avascular y artritis postraumática que pueden tardar varios años, incluso en pacientes con reducción concéntrica oportuna. No obstante el alto numero de complicaciones los resultados funcionales en los arcos de movilidad de la cadera evaluados por la escala de Ferguson Œ Howorth fueron excelentes o buenos en aproximadamente 90 por ciento de los pacientes.Item Osteosintesis minimamente invasiva con implante dhs fractura intertrocante rica de femur, experiencias de dos anos en el hospital universitario ramon gonzalez valencia(Universidad Industrial de Santander, 2004) Gomez Osorio, Gustavo Enrique; Guzman Vargas, RicardoEstudio observacional descriptivo, serie de casos, que recoge la experiencia durante el periodo comprendido entre el 1° de Octubre de 2000 al 31 de Octubre de 2002, de pacientes intervenidos con la técnica de invasión mínima en osteosíntesis (MIPPO), para manejo de fracturas intertrocantéricas del fémur, se incluyeron 26 pacientes: 18 mujeres y 8 hombres, todos de la tercera edad. De un total de 148 casos de fracturas intertrocantéricas intervenidas con el sistema de compresión dinámica (DHS) donde se empleó también la técnica con incisión convencional. Se empleó la técnica de reducción indirecta bajo control fluoroscópico, alineamiento en dos planos, mínima exposición, y fijación con el sistema DHS de dos a cuatro orificios. Nuestro propósito, investigar prospectivamente su resultado en nuestro medio, comprobando sus ventajas con relación a la técnica convencional. Se expone como una técnica modificada, con requerimientos tecnológicos mínimos, comunes en instituciones de tercer nivel, pudiendo mejorar el pronóstico de una patología común en nuestro medio. Se cuantificaron variables como: sangrado intraoperatorio, tiempo quirúrgico, consolidación, funcionalidad y complicaciones. Nuestros resultados reafirman las ventajas propuestas con esta técnica, sugiriendo su utilización en pacientes escogidos con criterio individual de selección, unos requerimientos mínimos y adecuados, así como una rehabilitación temprana.Item Respuesta radiológica con displasia del desarrollo de la cadera al tratamiento con la férula de milgram(Universidad Industrial de Santander, 2009) Cáceres Rincón, Carlos Eduardo; Guzman Vargas, RicardoObjetivo: Describir la respuesta radiológica al tratamiento con la férula de Milgram en los pacientes con diagnóstico de displasia del desarrollo de la cadera (DDC) no complicada. Métodos: Estudio descriptivo, serie de casos. El caso es un niño o niña con diagnóstico radiológico de DDC no complicada entre los 6 y 18 meses de edad tratado con férula de Milgram en dos consultorios de ortopedia de Bucaramanga, Colombia entre septiembre de 2006 y noviembre de 2008. Se recolectaron, de la historia clínica, variables sociodemográficas y radiológicas basales y posteriores. Se calcularon proporciones en variables cualitativas y medias/medianas según normalidad en cuantitativas e intervalos de confianza al 95% en medias. Se emplearon las pruebas de Chi-cuadrado, t-student y suma de rangos de Wilcoxon. Los valores p inferiores a 0.05 se consideraron significativos. Se utilizó Stata SE/9.0. Resultados: Se analizaron 27 pacientes con un total de 40 (74.1%) caderas afectadas por DDC no complicada, 23 eran (57.5%) izquierdas. Las niñas (n=25) fueron afectadas con mayor frecuencia que los niños (razón 12:1) y el 78% de los pacientes fue diagnosticado a los 6 meses. El seguimiento mediano fue de 9 meses. El criterio radiológico diagnóstico más frecuente fue aumento del ángulo acetabular (30 grados o más). Los signos radiológicos de DDC desaparecieron en 65% de las caderas (62.9% de los pacientes). Los pacientes con displasia persistente fueron seguidos por un tiempo significativamente menor que los que normalizaron. Conclusión: Existe una respuesta radiológica favorable al tratamiento no quirúrgico que utiliza la férula de Milgram como mecanismo de corrección de la displasia de cadera no complicada.Item Trabajo de investigación factores que influyen en la evolución de las facturas de epicóndilo lateral de humero distal en niños en el servicio de ortopedia y traumatología del Hospital Universitario de Santander(Universidad Industrial de Santander, 2006) Gómez Ardila, Hermann Darío; Diaz Mantilla, Carlos Orlando; Guzman Vargas, RicardoLA FRACTURA DE EPICONDILO LATERAL DE HUMERO EN NIÑOS ES LA SEGUNDA CAUSA MAS FRECUENTE DE LESION A ESTE NIVEL EN ESTE GRUPO ETAREO. SE ASOCIA A TRAUMAS DE BAJA ENERGIA. TIENE MULTIPLES MODALIDADES TERAPEUTICAS METODOS: ESTUDIO DESCRIPTIVO DE SERIE DE CASOS CON RECOLECCIÓN RETROSPECTIVA DE LA INFORMACIÓN RESULTADOS: SE RECOLECTÓ INFORMACIÓN DE 19 PACIENTES ENTRE ENERO 2002 Y AGOSTO 2005, SEGUIMIENTO PROMEDIO DE 17 MESES. SE PRESENTÓ UN CASO DE INFECCION Y DEFORMIDAD EN VALGO EN UN MISMO PACIENTE, NO ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVO (p<0.05). DISCUSIÓN: LA MAYORÍA DE PACIENTES PRESENTARON EN EDADES ENTRE 0 Y 5 AÑOS, GENERO MASCULINO, TRAUMA DE BAJA ENERGIA, REDUCCION ABIERTA Y OSTEOSINTESIS. BUEN RESULTADO FUNCIONAL. LA EVALUACION RADIOGRAFICA DE SEGUIMIENTO FUE SIMILAR EN TODOS LOS CASOS. SOLO UN CASO DE DEFORMIDAD EN VALGO E INFECCION EN PACIENTE ATENDIDO DE FORMA TARDIA. ANGULO DE CARGA 9.3° VALGO Y DE BAUMANN 13.26°. RECOMENDACIONES: RESULTADOS SIMILARES A LITERATURA MUNDIAL. AUNQUE ESTUDIO NO CONLUYENTE AL RESPECTO ES RECOMENDABLE UN ESTUDIO COMPARATIVO DISMINUYENDO LOS TIEMPOS DE INMOVILIZACION.