Especialización en Medicina Interna
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Browsing Especialización en Medicina Interna by browse.metadata.advisor "Figueroa, Claudia"
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Item Impacto de la infección por acinetobacter baumannii en la supervivencia de los pacientes hospitalizados en el Hospital Universitario de Santander(Universidad Industrial de Santander, 2017) Cabeza Ruiz, Luis Daniel; Vega Vera, Agustin; Figueroa, ClaudiaInfecciones nosocomiales son problemas frecuentes en instituciones de alta complejidad, se les atribuye hasta el 25.1% de la mortalidad hospitalaria. El Acinetobacter baumannii es un germen con potencial multi-resistencia; estudios previos muestran OR de mortalidad de 3.7 y fracción atribuible entre 10 y 23%. Se investigó la supervivencia de pacientes con aislamiento de este germen considerado como infectante, por criterios CDC 2014. Diseño: Estudio de casos y controles; en individuos con aislamiento de Acinetobacter. baumannii, siendo caso el paciente que fallece y control quien sobrevive a los 30 días del aislamiento. Métodos: Se incluyeron adultos, sin patología ginecológica, sin otra fuente de infección. Tomando datos de la historia para definir índice de comorbilidad de Charlson, sitio de hospitalización, órgano infectado, criterios de severidad de sepsis, score APACHE II del día -5, 0 y +3 de la toma del cultivo. Resultados: 72 pacientes; 31,9% en UCI; 30,5% en urgencias y 15,2% hospitalización medicina interna. El foco más frecuente, bacteriemia (33,3%) seguido de neumonía asociada a los cuidados de la salud (18%) y neumonía asociada a la ventilación mecánica 15.2%. 75% con algún tipo de resistencia, el índice de comorbilidad fue significativamente diferente en el grupo que falleció (p: 0.096), el APACHE II fueron significativamente superiores el día 0 y +3 en el grupo de pacientes que fallecieron (p: <0.001). Se obtuvo un OR de 3.056 (p= 0.03), con una fracción atribuible en expuestos del 67.27% y fracción atribuible poblacional del 32.17%. Conclusiones: El OR para desenlace fatal en los pacientes con aislamiento de Acinetobacter baumannii es de 3.52 veces superior, independiente del grado de comorbilidad, documentándose mayor compromiso general identificado por score de APACHE II en pacientes con infección por este germen comparado con aquellos colonizados.Item Intoxicación aguda por inhibidores de la colinesterasa en el Hospital Universitario de Santander julio 2006 a diciembre 2007 Bucaramanga, Colombia(Universidad Industrial de Santander, 2010) Castellanos Olarte, William Almir; Figueroa, ClaudiaOBJETIVO: Describir los factores predictivos asociados a la severidad de la intoxicación por Inhibidores de la Colinesterasa en el Servicio de Urgencias del Hospital Universitario de Santander. DISEÑO: Estudio observacional descriptivo con recolección prospectiva de la información. POBLACION: Pacientes mayores de 12 años intoxicados por Inhibidores de la Colinesterasa que ingresaron al Servicio de Urgencias de Julio de 2006 a Diciembre de 2007. METODOLOGIA: Se obtuvieron datos de pacientes hospitalizados y se registraron los resultados en el formato diseñado para el estudio; almacenandolos en Microsoft Excel® y analizandolos usando el software STATA 9.0®. RESULTADOS: Se recolectaron 111 pacientes, la mediana de edad fue 22 años, 51,4% eran mujeres, el 71,2% provenían del área urbana. Se encontró que el 94,6% de los casos la fuente fue intencional. El Aldicarb fue el toxico mas empleado con un 75,7% de los casos, siendo utilizado con mayor proporción en pacientes provenientes del área urbana que en la rural (86,1% vs 50% p< 0,001). Los pacientes de procedencia rural (12,5% vs 2,5%; p= 0,035), que tardaron más tiempo desde la intoxicación hasta el ingreso a urgencias (7,7 horas vs 4,2 horas p= 0,026), convulsión (33,3% vs 4,6%; p= 0,030) o coma (50% vs 4,6%; p= 0,005), así como los que tenían colinesterasas séricas menores de 5μKat/L (13,4% vs 0; p= 0,003), requirieron con mayor frecuencia intubación orotraqueal. Los pacientes que ingresaron a UCI también tardaron más tiempo desde la intoxicación hasta el ingreso a urgencias (7,5 horas vs 4,1 horas; p= 0,047), presentaban con mayor convulsiones (33,3% vs 3,7%; p= 0,015), y niveles de colinesterasa menores de 5μKat/L (1,2μKat/L vs 8μKat/L; p= 0,025). Se encontró una mortalidad del 2,7% de los pacientes. CONCLUSIONES: La intoxicación por inhibidores de la colinesterasa es una entidad frecuente en nuestra institución, que compromete principalmente a una población joven.Item Prevalencia de factores de riesgo para neumonía intrahospitalaria en una cohorte de pacientes de sala general de un hospital de tercer nivel de Bucaramanga(Universidad Industrial de Santander, 2016) Santos Torres, Leonel; Jaimes Cristancho, Yaneth; Figueroa, ClaudiaLa neumonía intrahospitalaria se define como la infección pulmonar que ocurre después de las 48 horas del ingreso a los hospitales y que se presenta hasta dentro de las primeras 72 horas luego del egreso hospitalario y que no se estaba incubando al momento del ingreso a dichos centros. Su importancia radica en que es la segunda de las infecciones adquiridas en el hospital, con un aumento de costos para el sistema de salud y con un incremento en las comorbilidades de los pacientes hospitalizados. No existe un consolidado al respecto a nivel nacional por lo que los datos proceden de instituciones locales y en nuestro ámbito, no se cuenta con estudios recientes. Además, los factores de riesgo implicados en su aparición no son del todo claros. Sin embargo, entre los principales se destacan: anemia, hipoalbuminemia, edad avanzada, estancia hospitalaria prolongada, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, cirugía pulmonar, inmunosupresión, antibioticoterapia reciente, uso de esteroides, tabaquismo y enfermedad renal crónica. Mediante el presente estudio se logró determinar la prevalencia de factores de riesgo para la presentación de neumonía intrahospitalaria en una cohorte de pacientes en el Hospital Universitario de Santander en sala general durante los periodos de Julio de 2014 y Agosto de 2015. En nuestro estudio los factores de riesgo más relevantes fueron: anemia, hipoalbuminemia, presencia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, tabaquismo, la mayor estancia hospitalaria y la edad avanzada. La importancia de dichos hallazgos radica en la identificación de pacientes con mayor riesgo de presentar neumonía intrahospitalaria y así poder implementar medidas encaminadas a disminuir la frecuencia de neumonía intrahospitalaria y sus complicaciones derivadas.Item Prevalencia del síndrome de fragilidad en una población de pacientes mayores de 65 años hospitalizados en el Hospital Universitario de Santander(Universidad Industrial de Santander, 2018) Corzo Camacho, Mario Alberto; Cadena, Miguel Oswaldo; Figueroa, ClaudiaIntroducción: El síndrome de fragilidad conlleva a deterioro severo de la funcionalidad asociado a desenlaces adversos como discapacidad, múltiples hospitalizaciones, caídas, pérdida de movilidad y enfermedad cardiovascular. En Colombia se ha reportado una prevalencia del 12,5%. Objetivo: Medir la prevalencia de fragilidad según criterios de Fried en pacientes mayores de 65 años del Hospital Universitario de Santander y el comportamiento de los factores biométricos y clínicos asociados a fragilidad. Metodología: Estudio observacional analítico de tipo corte transversal con muestreo no probabilístico en pacientes mayores de 65 años en seguimiento >48 horas por el servicio de medicina interna. Resultados: Se incluyeron 155 pacientes, el 65,1%(n=101) fueron hombres. La prevalencia de fragilidad fue 60,6%(n=94), en el análisis bivariado se encontró asociación con fragilidad una circunferencia de pantorrilla <31 cm (p=<0.01), fuerza de prensión <15 Kg/f (p=<0.01), velocidad de marcha <0,8 m/seg (p=<0.01), índice de comorbilidad de Charlson >2 (p=0,013), índice de Barthel <90 (p=<0.01) y, edad >75 años (p=<0.01). Los resultados del análisis multivariado, nos muestran que una circunferencia de pantorrilla, velocidad de marcha <0,8 m/seg, edad >75 años, Índice de Barthel <90 puntos, agotamiento y sedentarismo, en conjunto tienen una capacidad predictiva del 92% para estimar fragilidad en pacientes hospitalizados. Adicionalmente, se observó un OR de protección para fragilidad el ser hombre (p=0,005) y tener un índice de masa corporal >27 Kg/m2 (p=0,16). Conclusiones: La prevalencia de fragilidad en adultos mayores fue 60,1%. Pacientes mayores de 65 años con velocidad de la marcha <0,8m/seg, circunferencia de pantorrilla <31cm e índice de Barthel <90 puntos tienen más riesgo de fragilidad; Al combinarse con las variables agotamiento y sedentarismo, en conjunto tienen una capacidad predictiva del 92% para estimar fragilidad en pacientes hospitalizados. Ser hombre y tener sobrepeso se comportan como factores protectores.